Уродинамические исследования в урологии

Содержание

• Наша клиника оснащена самым инновационным оборудованием, процедура КУДИ проводится на уникальной установке нового поколения SolarGold MMS производства Нидерланды, относящейся к оборудованию экспертного класса.
• В нашей клинике работают специалисты, имеющие многолетний опыт в диагностике и лечении нарушений мочеиспускания. За годы работы нами выполнено более 2000 процедур. Мы одними из первых начали проводить операции по коррекции недержания мочи с использованием слинговых методик — малоинвазивных процедур, которые считаются «золотым стандартом» в Европе.
• При сочетании нескольких патологий в нашей клинике существует возможность проведения коррекции других нарушений, также используя при этом малоинвазивные современные технологии. Мы одними из первых начали проведение симультанных операций, поэтому нашими специалистами накоплен огромный опыт в одновременном проведении нескольких вмешательств в ходе одной анестезии.
• В нашей клинике пациентам доступны практически все существующие методы диагностики, при необходимости пациент может рассчитывать на помощь врачей смежных специальностей.

Программа КУДИ предполагает проведения ряда аналитических процедур, подбор которых осуществляется в каждом индивидуальном случае по результатам предыдущих лабораторных исследований и истории болезни. Полное уродинамическое исследование мочевого пузыря включает в себя следующие мероприятия:

• Изучение остаточного объема урины

  После полного естественного опорожнения в мочевой пузырь вводиться тонкий катетер для уточнения объемов оставшейся жидкости в нем. Иногда остаточный объем определяют посредством УЗИ.

• Стресс-тест

  Для точного исследования симптомов недержания мочи пациенту необходимо будет выполнить определенные физические действия, например, засмеяться или покашлять.

• Техника «Давление-Поток»

  Эта процедура позволяет зафиксировать одновременно давление потока урины и мышечных тканей мочевого пузыря.

На сегодняшний день КУДИ является единственной методикой, которая позволяет поставить точный уродинамический диагноз и исключить функциональную этиологию нарушений мочеиспускания. При проведении хирургического лечения недержания мочи или других заболеваний мочевыводящей системы данное исследование во многих клиниках является обязательным. Цена уродинамического исследования зависит от набора включенных в него мероприятий и может достигать 25 тыс. рублей.

Показания и противопоказания

В КУДИ в зависимости от состояния пациента могут входить следующие процедуры:

1. Ведение дневника мочеиспускания в течение 72 ч

   Время в

   24 часовом формате

   Объем выпущенной мочи (мл)

   Подтекание мочи и его степень

   от 1 до 3*

   Смена прокладки

   (да, нет)

   Активность

   при подтекании (кашель, бег и т.д. или в покое)

   Нестерпимый позыв и его степень по шкале от 1 до 10**

   • 
     Читайте также:

     Уфм что за процедура в урологии

   Выпито жидкости (мл)

2. Урофлометрия — неинвазивное исследование, в ходе которого с помощью использования специального прибора определяется скорость опорожнения и объем выделяемой мочи. Выполняется при позыве к мочеиспусканию без присутствия медработника. Во время исследования оцениваются:
   • время мочеиспускания
   • средняя и максимальная объемная скорость потока мочи
   • время достижения максимального потока
   • характер кривой урофлоуметрии

   Считается, что в норме объем мочи при мочеиспускании составляет 150-400 мл. Количество остаточной мочи после обследования можно определить с помощью УЗИ.

3. Цистометрия — одна из наиболее эффективных методик КУДИ, в ходе которой изучается непосредственно мочевой пузырь. В ходе процедуры определяется изменение давления при ретроградном наполнении мочевого пузыря жидкостью, при этом оцениваются следующие показатели:
   • базальное давление, определяемое в начале исследования
   • давление при первом, а затем при наиболее сильном позыве к мочеиспусканию, а также количество введенной жидкости
   • ургентное давление, когда сдержать поток мочи уже становится невозможным. Также определяется максимальная вместимость мочевого пузыря.

   Нормальным является равномерное нарастание давления в пузыре по мере его заполнения, но не резкое его повышение. Давление может повышаться резко при гиперактивности детрузора, что ведет к непроизвольному выделению жидкости, введенной в мочевой пузырь — подобное состояние трактуется, как императивная форма недержания.

   Цистометрия наполнения. Терминальная гиперактивность детрузора. Недержание мочи, императивная форма.

4. Исследование «давление-поток» — выполняется для исключения затрудненного мочеиспускания (инфравезикальной обструкции) или при гипотонии детрузора (мышцы, с помощью которой выделяется моча из пузыря), а также дается оценка работе уретрального сфинктера, удерживающего мочу в пузыре.
5. Профилометрия — проводится после цистометрии. Процедура не относится к стандартам ICS. Но именно это исследование предоставляет возможность определить главную причину недержания или затруднений, возникающих при опорожнении мочевого пузыря. В результате процедуры получается график изменения давления в уретре. На основании полученных результатов можно оценить:
   • общую и функциональную длину мочеиспускательного канала
   • максимальные показатели внутриуретрального давления
   • максимальное давление закрытия, получаемое от разности максимального внутриуретрального и внутрипузырного давления.

   Низкие показатели максимального внутриуретрального давления свидетельствуют о недержании мочи напряжения.

   Профилометрия