Сколько делается гистология и что показывает анализ

Содержание

Исследование шейки матки и эндометрия

Гистологическое исследование назначается для решения сразу нескольких задач. Этот анализ необходим для:

• Подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.
• Определения ранней стадии тяжелых, в том числе и онкологических заболеваний.
• Изучения протекания патологического процесса в динамике.
• Правильного выбора техники операции при необходимости удаления новообразований.
• Дифдиагностики, позволяющей точно разделить две сходные по признакам патологии.
• Выявления метастазов.
• Определения структурных нарушений, образующихся в тканях в период лечения.

На сегодня хирургическое вмешательство, сеансы облучения и химиотерапия больным даже с уже явным протеканием злокачественного процесса без предварительно проведенной гистологии не назначаются.

Морфологическое изучение биоматериала позволяет подобрать адекватную схему терапии и при неопухолевых процессах.

Исследование востребовано в торакальной и абдоминальной хирургии, оториноларингологии, пульмонологии, гинекологии, гастроэнтерологии. При необходимости гистологическое лечение назначается пациентам с заболеваниями крови, мочеполовой системы.

В гинекологии часто используется гистологическое исследование эндометриальных тканей. Оно позволяет установить нарушения в функционировании яичников и выявить ряд заболеваний, к ним относят и онкологию.

Тем пациенткам, у которых менструальный цикл не изменен, диагностическое выскабливание назначается за три дня до предполагаемой даты критических дней. При дисфункциональных кровотечениях чистку с забором материала для гистологии проводят, не дожидаясь остановки кровотечения.

Полученный биоматериал окрашивают, применяя гематоксилин или эозин. Проведение анализа позволяет выявить все особенности и изменения в эндометрии, определяется строение стромы и железистых клеток.

В норме железы в лютеиновую фазу менструального цикла приобретают пиловидную форму и немного расширяются.

Клетки желез должны иметь светлую цитоплазму и бледные ядра, в железах в обязательном порядке должен быть в норме обнаружен секрет.

Если при гистологическом исследовании соскоба с шейки матки определяется незначительное изменение, то это свидетельствует о развитии доброкачественной опухоли либо о воспалении. При обнаружении огромного числа измененных клеток не исключается предраковое состояние или злокачественный процесс.

Гистология: что это такое. Анализ на гистологию в гинекологии

Что такое гистология

В медицине в целом, и в гинекологии в частности, гистология – это наука, которая занимается изучением строения, жизнедеятельности и развития тканей.

Основные причины для проведения гистология в гинекологии:

• Любое прерывание беременности – замершая беременность, выкидыш, аборт. Изучение тканей плаценты или, на ранних сроках, эндометрия проводится для выявления причин выкидыша и определения состояния матки и шейки матки.
• После удаления новообразования и опухоли с целью определение причин их возникновения и определения типа (доброкачественное образование или злокачественное).
• Изучение состояния тканей плода при подозрении на неблагоприятное течение беременности.
• В диагностических целях после выскабливания матки (для определения состояния эндометрия, патологий шейки матки и др.).
• Определение качественного состава тканей полипов или папилломатозных образований после их удаления.

Очень важно вовремя пройти назначенное врачом обследование – гистологию. Что это такое и как оно проводится в гинекологии?

Гистология в гинекологии определяется пятью видами исследований:

• Эксцизионную биопсию – получение тканей путем иссечения при проведении операции.
• Пункционную биопсию. Проводится пункция патологического очага и при помощи иглы извлекается кусочек тканей.
• Вырезание биоматериала из удаленных органов.
• Щипцовую биопсию, то есть скусывание специальными щипцами необходимой части патологического образования. Этот вид биопсии возможен при проведении эндоскопического обследования – колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии, бронхоскопии.
• Кюретаж – выскабливание патологического очага с органов с полостями или с тех полостей, которые образовались в результате злокачественного процесса.
• Аспирационную биопсию – отсасывание при помощи шприца секрета из полого органа.

Метод получения биоптата в основном определяется заранее. Во время любой процедуры необходимо придерживаться правил взятия материала. Если их не полностью соблюдать, то возможны серьезные ошибки при проведении анализа.

Нередко лечащий или оперирующий врач планирует забор совместно с патологоанатомом, именно этот доктор имеет специализацию по гистологии. Не возбраняется и присутствие патологоанатома на операции, он укажет точное место забора образца тканей, определит его объем и метод фиксации.

Небольшой патологический очаг иссекают всегда полностью, захватывая кусочек здоровой окружающей ткани в 1-2 см шириной. Если операция назначена по поводу доброкачественной опухоли, то хирургическое вмешательство является радикальным. Хирургам необходимо при выборе техники манипуляции учитывать и косметический результат лечения.

Если технически невозможно убрать новообразование полностью, то объем иссеченного образца тканей должен быть максимально большим. Необходимо кусочек тканей брать там, где определяется зона отчетливой патологии.

В процессе иссечения нельзя забывать о том, что травматизация органов должна быть минимальной. Правильно требуется и иссекать ткани, если подобные воздействия слишком изменят структуру образца, то верно провести гистологию будет невозможно.

При использовании электроножа необходимо чтобы линия отсечения находилась на расстоянии не менее 2 мм от основного очага. К биоматериалу необходимо относиться с максимальной осторожностью – не допускается его сминать пальцами либо инструментами. Образец тканей удерживают только за здоровую полоску биоматериала.

Гистологическому исследованию по стандартам подвергается не только специально забранный биоматериал, но органы и ткани, удаленные при проведении операций.

Высокие требования предъявляются к оформлению документации. Врач-клиницист должен промаркировать биоптат, внести в протокол данные о характере операции, кратко описать удаленную часть органа или новообразование. В документах указывается, какие образцы тканей и сколько направляются в патологоанатомическое отделение.

Оперирующий хирург заполняет направление на гистологию, проверяет точность данных пациента на наклейке на лабораторной емкости с биоптатом. Наклейка должна находиться на боку самой емкости, так как не исключается ошибочная замена крышек у одинаковых банок. Обязательно следует следить за четкостью заполнения всех граф направления.

Разборчиво пишут инициалы пациента, его возраст, домашний адрес, обязательно помечают локализацию патологии, связь биоматериала с окружающими его связками, мышцами, органами.

Если есть возможность немедленной отправки забранного материала на исследование, то его не помещают в фиксирующий раствор. Но нужно учитывать, что длительно находиться в первоначальном виде биоптат не может, так как он подсыхает, и достоверный анализ не получается. Чем меньше по размерам образцы тканей, тем быстрее они теряют влагу.

В случае отсутствия возможности проведения гистологи немедленно биоптат прямо на месте его забора следует зафиксировать. Для фиксации используется 10% формалина, этого раствора должно быть в 15 раз больше по сравнению с отправляемым на анализ кусочком тканей.

Если биоптат отличается большими размерами, то рекомендуется для лучшего проникновения в него формалина сделать небольшие размеры, но так чтобы не изменить качество правильно забранного материала. Не допускается сквозное проведение надрезов и их количество должно быть самым минимальным.

Уносить или увозить материал в патологическое отделение должен только медработник с соответствующим допуском к этому виду работ. Отправка и получение материала фиксируются документально.

Запрещено делить биоматериал и отправлять его в разные лаборатории, так как многие опухоли отличаются неоднородностью строения. Поэтому гистология с разных мест будет по результатам неодинакова и это не позволит правильно выбрать верную тактику лечения.

Несколько образцов биоматериала из одного очага берется в том случае, если новообразование неоднородно или четкой границы опухоли нет.

Если материал для гистологии взять согласно всем правилам, то в зависимости от вида исследуемой ткани результат может быть готовы через 5-15 дней. Дольше всего проводится анализ костной ткани.

Как проводится анализ

Изучение структурных изменений ткани, ее строения позволяет определить причину и тип патологии. Подобный анализ производится в рамках гистологического исследования. При его назначении не все пациенты понимают, зачем проводится гистология, что это такое.

Гистология – область науки, изучающая строение, структуру тканей человеческого организма с помощью микроскопа. Отвечая на вопрос, что изучает гистология, необходимо отметить, что зачастую данное определение используется при обозначении непосредственно самого метода исследования – гистологического анализа. С помощью данного обследования врачам удается:

• подробно изучить структуру видоизмененных клеток,
• определить наличие или отсутствие атипичного строения,
• наличие воспалительного процесса.

Цитология и гистология – в чем отличие?

Нередко пациентов, направляемых на обследование, путают два разных определения: цитология и гистология. Подобные исследования имеют одинаковый процесс забора материала, однако разнятся на этапе самой диагностики. Так, при цитологическом анализе проводится оценка структуры, строения, развития и функциональных особенностей отдельно взятой клетки. С помощью данного метода врачам удается уточнить диагноз и назначить правильное лечение.

Гистология же осуществляет анализ совокупности клеток, составляющих ткань. В ходе диагностики при гистологическом исследования сперва излучается образец забранной ткани, а затем при необходимости могут анализироваться отдельные клеточные элементы. В отдельных случаях цитология применяется в качестве дополняющего метода, помогающего точно поставить диагноз, дифференцировать тип патологии.

Что показывает гистология?

Гистология – что это такое в онкологии?

В онкологии гистология – это один из методов исследования, который помогает не только диагностировать наличие злокачественных образований, но и определить их структуру, стадию патологического процесса. Кроме того, анализ на гистологию определяет природу клеточных изменений, доброкачественность или злокачественность.

Подобное исследование может быть назначено и при:

• внезапном увеличении лимфоузлов,
• изменении размера родимого пятна,
• появлении уплотнений в молочной железе и в других случаях.

Гистология – что это такое в гинекологии?

Гистология матки помогает выявить структурные изменения в тканях органа (миометрий, эндометрий). Исследованию могут подвергаться не только ткани репродуктивной системы, но и биологические жидкости половой системы: цервикальная слизь, жидкость из новообразований. Исходя из этих особенностей, гистология в гинекологии может применяться при:

• постоянных болезненных ощущениях внизу живота,
• длительном кровотечении,
• лейкоплакии шейки,
• подозрении на патологические изменения и новообразования на поверхности внутренних половых органов,
• воспалении шейки матки, яичников,
• исследовании материала после гинекологических операций (выскабливание, удаление полипов, кист).

Выяснив значение термина гистология, что это за исследование такое – пациенты хотят знать особенности его проведения. Когда проводится гистология, анализ образца поврежденной ткани осуществляется в несколько этапов. Изначально врачи производят забор материала для исследования и помещают его в специальный раствор.

Забор материала для гистологического исследования

Гистология опухоли, точнее, забор образца материала для исследования, производится зачастую во время оперативного вмешательства. В отдельных случаях может назначаться отдельная процедура (выскабливание полости матки, например), при которой забирается участок поврежденной ткани для дальнейшего анализа. С помощью хирургического инструмента иссекается небольшой кусочек ткани, помещается в специальную стерильную емкость, пробирку.

Частой процедурой подобного рода является биопсия эндометрия в гинекологии. Такого типа гистология (что это такое – описано выше) может проводиться несколькими способами:

1. С использованием микрокюретки – несколькими штриховыми движениями вдоль маточной стенки забирают материал.
2. Пайпель-метод – специальной гибкой трубкой материал под действием вакуума извлекается из органа.
3. Вакуум-аспирация – ткань забирают, используя вакуумный отсос.

Гистологическое исследование материала

Гистологическое исследование биопсийного материала проводят в несколько этапов. Последовательность процедуры по исследованию образца ткани выглядит так:

1. Забранный участок ткани фиксируют специальным раствором.
2. Проводят обезвоживание ткани для придания ей плотной консистенции.
3. Производят пропитку ткани заливочным препаратом (парафином) для получения твердого блока.
4. Полученный блок, используя микротом, нарезают на мелкие пластинки.
5. Полученные срезы помещают на предметные стекла и окрашивают раствором.
6. Окрашенные срезы микроскопируют с помощью электронного микроскопа, изучая структуру и особенности строения ткани.

Гистологическое исследование – расшифровка показателей

Результаты гистологии объективно могут быть оценены только специалистом. На основании клинических проявлений и состояния пациента врачи выставляют окончательный диагноз, учитывая результаты гистологического исследования. При макроскопической оценке врачи принимают во внимание:

• размер исследуемого материала,
• цвет, плотность и консистенцию ткани,
• патологические изменения (размягчение, замещение, пролиферация).

Микроскопия проводится с целью подробного анализа среза ткани, для выявления атипичного роста ее клеток, нарушения их структуры. В результате подробно описываются наблюдаемые отклонения, пораженные структуры ткани: состояние ядерных структур, основных клеточных органелл. При невозможности выставления диагноза специалисты ограничиваются перечислением наблюдаемых изменений.

Как сдают анализ крови знают все, а вот как делают гистологию, сколько она делается? Гистология может проводится несколькими способами – исследование может проводится по крови, по выделениям и непосредственно изучаться сами ткани. Гистологический мазок делается в урологии и гинекологии. Поэтому, проводится анализ может по-разному, но качество диагностики одинаково в любом случае.

Если необходимо провести исследование внутренних органов, то могут потребоваться обезболивающие препараты, безболезненные процедуры (например, мазки) проводятся без обезболивания. Некоторые виды исследования проводятся в поликлинике, другие можно сделать только в условиях стационара.

Кожа и ее производные тоже подвергаются гистологическому анализу, он показан, если на кожном покрове имеются образования (родинки и прочее). Анализ дифференцирует доброкачественные образования от злокачественных, а также определяет наличие или отсутствие воспалительного процесса.

Эндокринология в некоторых случаях также может иметь необходимость в гистологическом анализе. Эндокринная система и гистология связываются между собой в основном при наличии опухоли в эндокринных железах внутренней секреции. Гинекология, мочеполовая система, пищеварительная система, кожа – это самые распространённые примеры, где проводится гистологический анализ.

Сколько же делается анализ на гистологию? В среднем анализ занимает от недели до 10 дней после того, как образец исследования получен, однако, все зависит от того имеется ли в клинике необходимое оборудование. Так что уточнять сроки надо непосредственно в медицинском учреждении.

Существует экспресс-анализ, который делается в ходе операционного вмешательства. Если во время операции выявляются опухоли, то образец их может быть рассмотрен под микроскопом за небольшой отрезок времен. При подтверждении злокачественной опухоли, хирург принимает решение о более расширенной операции, учтивая все нюансы удаления злокачественной опухоли.

Описание результатов выдается пациенту в письменном виде, расшифровать его может только человек, имеющий медицинское образование, в результате не дается никаких рекомендаций, поэтому необходимо обратиться к врачу для расшифровки и определения дальнейших действий.

Результаты

Высокая точность гистологического анализа объясняется тем, что морфологическое исследование выполняется под микроскопом.

То есть у диагноста есть возможность вживую рассмотреть биоматериал и определить в нем патологические изменения без использования компьютерной томографии или УЗИ.

Перед непосредственном осмотре тканей под микроскопом она окрашивается специальным реактивом, что позволяет четко увидеть все отклонения от нормы. При исследовании гистологических биопрепаратов врач указывает микроскопические изменения, проводит анатомический анализ выявленных изменений.

В заключении врач может дать несколько вариантов результатов:

• Ориентировочный ответ выставляется, когда полученные данные трактуются в пользу нескольких диагнозов. То есть необходима дополнительная дифдиагностика.
• Заключительный ответ позволят на основании гистологии выставить точный диагноз.
• Описательный ответ лаборант оставляет, если биоматериала недостаточно или нет достаточных сведений о характере заболевания.

В тех случаях, когда биопрепарата для изучения мало или материал забран так, что в нем больше здоровых тканей, выставляется «ложноотрицательный» результат. «Ложноположительный» ответ указывается, если в направлении отсутствуют клинико-лабораторные данные о пациенте.

Для того чтобы избежать ложных анализов требуется совместная работа патологоанатома и врача-клинициста. Врачи должны совместно тщательно обсудить все выявленные изменения при анализе, изучить историю болезни пациента.

В тех случаях, когда гистология назначается с диагностической целью, в заключении дают микроскопическое описание и пишут нозологическое заключение. При написании заключения в России руководствуются специальной медицинской номенклатурой.

На искажение результатов гистологии влияет неправильное фиксирование и хранение биоматериала, грубые ошибки при заборе биоптата. На точность анализа влияет и классификация диагноста. В норме в исследуемом образце клеточные изменения должны отсутствовать.

Анализ на гистологию: самая ранняя диагностика раковых образований

Сегодня гистология в гинекологии и других областях медицины – незаменимое средство, с помощью которого есть возможность определить самые сложные патологии на ранней стадии развития. Такое исследование дает точные результаты о наличии/отсутствии опасных клеток и онкообразований.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

анализ на гистологию

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Это детальный информативный метод исследования биоматериала, взятого из подозрительного участка органа. Иногда берется отпечаток ткани, мазок или тонкий срез. С помощью такого анализа определяется причина наступления замершей беременности, исследуется шейка матки на наличие раковых клеток.

Когда назначается

Гистологический анализ назначается исключительно при серьезных показаниях: для выявления воспаления, определения причин бесплодия, диагностики онкологии и других патологических процессов в женских органах. Направление врач выдает, когда есть подозрения или жалобы:

• на регулярные боли внизу живота, тянущего характера,
• лейкоплакию шейки матки или вульвы,
• длительное кровотечение без причины,
• патологические изменения внутри или на поверхности половых органов у женщины,
• развитие воспаления или онкологического заболевания матки, влагалища, яичника,
• самопроизвольный аборт или замирание плода.

Цель гистологического исследования заключается в детальном изучении ткани под микроскопом, что позволяет выявить наличие опухоли и узнать много подробной информации о характере новообразования. Проводится гистология для определения причин образования множественных кист яичников и их содержимого.

Противопоказания

Нарушения свертываемости крови является ограничением к проведению процедуры. Также не представляется возможным провести манипуляцию при наличии аллергии на анестетики. Беременным с диагнозом «угроза прерывания», людям, страдающим от сердечной недостаточности, операция не проводится.

Заключение гистологического анализа содержит сведения – выявлены какие-либо патологии или нет в исследуемом материале. Ошибки в такой лабораторной диагностики крайне редки, вызваны, как правило, нарушением процесса подготовки или технологии при заборе материала. В заключении специалистом описываются все виды тканей биоптата (изучаемый участок), даже если они здоровы. Оценка производится по нескольким параметрам: консистенция, цвет, наличие изменений.

Подготовка

Анализ на гистологию – это оперативное вмешательство, хоть и небольшое, во избежание осложнений важно придерживаться рекомендаций врачей, что необходимо делать до и после проведения процедуры.

В первую очередь требуется сдать анализы:

• бактериологический мазок,
• анализ свертываемости крови,
• общий анализ крови,
• анализы на половые инфекции.

За 7-10 дней до операции необходимо прекратить прием пищевых добавок, в том числе растительных и медицинских препаратов, разжижающих кровь. Соблюдение некоторых правил требуется для получения наиболее точных результатов.

Непосредственно перед исследованием рекомендуется воздержаться от половых контактов, отказаться от спринцевания, применения вагинальных спреев, таблеток и свечей. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до забора материала. Все гигиенические процедуры проводятся вечером накануне гистологического анализа исключительно теплой водой.

Как проводится

Анализ проводится как в урологии, так и в гинекологии, поэтому методы его осуществления разные, но точность и качество одинаково высокое. Исследование внутренних органов выполняется под местной анестезией, реже под общим наркозом. Используют следующие методы забора:

• игловой – материал получают при помощи толстой иглы,
• эксцизионный – кусочек ткани забирается после удаления патогенного органа или опухоли,
• инцизионный – все манипуляции проводятся в процессе операции.

Изучению может подвергаться и мазок, который получают, снимая специальной мягкой щеточкой клетки эпителия (верхний покрывающий слой).

Гистология родинки

Гистология родинки (невуса) назначается, в том случае, если имеются признаки, указывающие на возможное злокачественное перерождение родимого пятна.

Это могут быть боли в месте родинки, быстрое увеличение ее в размерах, появление выделяющегося секрета или сукровицы, потемнение бледных невусов.

Для получения биоматериала необходимо беспокоящую родинку удалить полностью.

После чего ее помещают в фиксирующий раствор и направляют на исследование. Определение атипичных клеток с определенной структурой свидетельствует о злокачественном перерождении. При гистологическом исследовании родинки можно определить вид образования, характер и стадию воспалительного процесса.

Гистология родинки в специальных лабораторных отделениях проводится по направлению от врача или по желанию обратившегося к ним пациента. Раннее выявление злокачественных клеток позволит вовремя провести комплексное лечение, обеспечивающее полное выздоровление онкобольного.

Гистология прямой кишки

Материал для гистологического исследования тканей прямой кишки в основном берется при проведении колоноскопии. Используется два вида гистологического анализа:

• Срочное исследование выполняется в течение 30-40 минут. Проводят его прямо во время операции на прямой кишке, и от полученных результатов зависит объем удаляемой опухоли вместе с окружающими тканями.
• Плановое исследование занимает не менее 5 дней. Его данные по сравнению со срочным более достоверные.

Гистология биоптата из прямой кишки позволяет выяснить, имеется ли злокачественное перерождение клеток, как в нижних, так и в верхних отделах органа.

Цена

Стоимость гистологического исследования биопсийного материала зависит от категории сложности анализа:

• Гистология биоматериала первой категории (сюда относят биоптат полученный при оперировании пациентов с неспецифически протекающим острым и хроническим воспалением) – стоит в пределах 2500-3000 тысяч рублей.
• Гистология третьей категории (при отсутствии данных за онкологию) стоит около 3500 рублей.
• Гистология четвертой категории стоит от 4-х тысяч рублей.

Нужно сказать, что в государственных учреждениях по направлению от врача гистологическое исследование делают бесплатно.