Содержание
Общее описание
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это патология, возникающая как следствие постепенной гибели нефронов при любом прогрессирующем почечном заболевании.
Известно, что симптоматика ХПН манифестируется, когда уровень нефронной популяции снижается более чем на половину. При терминальной же стадии ХПН нефронная популяция составляет менее 1/10.
Причины:
- почечные заболевания, протекающие с поражением клубочков, канальцев и интерстиция;
- системные заболевания, осложненные поражением почек;
- сахарный диабет;
- врожденные дефекты строения почек;
- артериальная гипертензия;
- болезни мочевой и половой системы;
- аренальные состояния.
Какие могут быть причины, что креатинин и мочевина в крови повышены
Креатинин и мочевина являются конечными продуктами распада. Их показатели используют для определения заболеваний печени, почек или исследования состояния мышц. Показатели их всегда проверяют одновременно, так как это позволяет определить действительно ли в организме произошел сбой в естественном выведении продуктов распада. Разберемся, по каким причинам креатинин и мочевина в крови повышены.
Симптомы хронической почечной недостаточности, её стадии и методы лечения
Хроническая почечная недостаточность (хпн) – это патология, которая развивается на фоне других воспалительных болезней почек. Клиника данного заболевания проявляется в дисфункции органа, что приводит к нарушениям работы других органов и систем. Патологическое состояние при отсутствии своевременной терапии приводит к множеству серьезных осложнений.
Причины
Причины хронической почечной недостаточности следующие:
- дисфункции сердечно-сосудистой системы: повышенное давление, недостаточность сердца, кровопотеря;
- критическое снижение давления: шок, инфекции, аллергия, передозировка медикаментами;
- обезвоживание организма на фоне расстройства органов пищеварения или передозировки мочегонными препаратами;
- патологии печени, которые приводят к нарушению кровообращения;
- интоксикация организма при отравлении химическими, токсическими соединениями;
- разрушение эритроцитов и гемоглобина;
- аутоиммунные болезни, которые оказывают воздействие на органы мочевыделительной системы;
- другие хронические заболевания почек;
- нарушение проходимости почечных артерий и вен;
- травмирование;
- онкология мочеполовых органов;
- травмы или механические повреждения уретры;
- перекрытие уретры камнем, опухолью, тромбом;
- прием медикаментов, нарушающих образование и отток мочи.
Этапы и признаки
Диагноз почечная недостаточность хроническая почечная недостаточность ставится если:
- присутствуют нарушения в строении и работоспособности почек, что возможно определить с помощью лабораторных и инструментальных средств исследования;
- скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижается до 60 мл/мин, при этом дисфункция почек может отсутствовать или проявляться в ходе диагностических процедур.
Лечение ХПН в консервативной стадии:
- санация заболевания, являющегося причиной ХПН;
- соблюдение охранительного режима;
- диетическое питание;
- поддержание адекватного водно-электролитного баланса;
- антигипертензивная терапия;
- профилактика анемии;
- лечение дистрофии костной ткани;
- терапия осложнений инфекционного характера.
Лечение терминальной ХПН:
- Читайте также:
- соблюдение охранительного режима;
- диетическое питание;
- поддержание адекватного гидробаланса;
- перитонеальный диализ;
- гемодиализ;
- трансплантация почки.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Повидон (Энтеродез) — энтеросорбент. Режим дозирования: препарат принимают внутрь, спустя 1-2 ч после приема пищи или лекарственных препаратов по 5 г на 100 мл воды 3 раза в день.
- Хофитол (фитопрепарат с желчегонным и диуретическим эффектом, уменьшающий азотемию). Режим дозирования: взрослым назначают по 2-3 таб. или по 2,5-5 мл раствора для приема внутрь 3 раза/сут. перед едой. Курс лечения — 2-3 недели. Необходимость повторных курсов терапии врач определяет индивидуально.
- Леспенефрил (гипоазотемическое средство). Режим дозирования: применяется внутрь по 1-2 чайные ложки в день, в более тяжелых случаях — начиная с 2-3 до 6 чайных ложек в день. Для поддерживающей терапии назначается длительно по ?-1 чайной ложке через день. Леспенефрил также выпускается в ампулах в виде лиофилизированного по-рошка. Вводится внутривенно или внутримышечно (в среднем по 4 ампулы в день). Вво-дится также внутривенно капельно в изотоническом растворе натрия хлорида.
- Ретаболил (анаболический стероид для системного применения — депо-форма). Режим дозирования: анаболические препараты применяются для уменьшения азотемии в начальных стадиях ХПН, при лечении этими средствами азот мочевины используется для синтеза белка. Рекомендуется ретаболил по 1 мл внутримышечно 1 раз в неделю в тече-ние 2-3 недель.
- Фуросемид (диуретик). Режим дозирования: применяют в таблетках, в дозе 80-140-160 мг в сутки.
- Допегит (стимулятор центральных альфа2-адренорецепторов, антигипертензивный препарат). Режим дозирования: применяют внутрь в дозе 0,25 г 3-4 раза в день, суточная доза не должна превышать 1,5 г.
- Каптоприл (Капотен) — ингибитор АПФ, гипотензивное средство). Режим дозирования: назначается внутрь за 1 ч до еды по 0,25-0,5 мг/кг 2 раза в день. Преимуществом Капотена и его аналогов является их нормализующее действие на внутриклубочковую гемодинамику.
- Ферроплекс (комбинированный препарат для лечения и профилактики железодефицитной анемии). Режим дозирования: драже и таблетки принимают внутрь (не разжевывая) по 2 таблетки 3 раза в день, за 30 мин до еды, запивая 100 мл жидкости. После нормализации показателей гемоглобина лечение проводится в течение 1-3 мес. до полного насыщения депо железа в организме.
- Тестостерона пропионат (андроген, стимулятор эритропоэза). Режим дозирования: назначают мужчинам внутримышечно по 400-600 мг 5% раствора 1 раз в неделю.
- Рекормон (рекомбинантный эритропоэтин, стимулятор эритропоэза). Режим дозирования: одна ампула препарата для инъекций содержит 1000 МЕ. Препарат вводится только подкожно, начальная доза составляет 20 МЕ/кг 3 раза в неделю, в дальнейшем при отсутствии эффекта число инъекций увеличивается на 3 каждый месяц. Максимальная доза составляет 720 ЕД/кг в неделю. После повышения гематокрита на 30-35% назначают поддерживающую дозу, которая равна половине той дозы, на которой произошло увеличение гематокрита, препарат вводится с 1-2-недельными перерывами.
- Карбонат кальция (нормализует электролитный баланс, подавляет остеокласты и тормозит резорбцию костной ткани). Режим дозирования: внутрь, запивая 200 мл воды, в суточной дозе 3 г при клубочковой фильтрации 10-20 мл/мин. и около 5 г в сутки при клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин. Суточную дозу делят на 2-3 приема. Таблетку сначала следует разжевать, а затем проглотить; шипучую таблетку растворяют в стакане воды.
- Иприфлавон (препарат для лечения остеопороза любого происхождения). Режим дозирования: назначается препарат внутрь, после еды по 0,2 г 3 раза в день в среднем в течение 8-9 месяцев.
Заболеваемость (на 100 000 человек)
Что нужно пройти при подозрении на заболевание
-
Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)
При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение концентрации HbA1c.
-
Анализ крови на липидный профиль
-
Анализ крови на маркеры остеопороза
При хронической почечной недостаточности концентрация остеокальцина повышена.
-
Анализ крови на онкомаркеры
При хронической почечной недостаточности концентрация Cyfra 21-1 повышена, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.
-
Анализ крови на С-пептид
При хронической почечной недостаточности в крови повышена концентрация С-пептида.
-
Анализ на ЛГ
ЛГ повышен при почечной недостаточности.
-
Анализ на прогестерон
Уровень прогестерона повышен при почечной недостаточности.
-
Анализ на тестостерон
Патологическое снижение уровня общего тестостерона у мужчин может свидетельствовать о почечной недостаточности.
-
Анализ на ФСГ
Причиной повышения уровня ФСГ может быть почечная недостаточность (70%).
-
Коагулограмма (анализ крови на свертываемость)
При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.
-
Общий анализ крови
При хронической почечной недостаточности тромбокрит (Pct) понижен.
-
Анализ мочи общий
Для хронической почечной недостаточности характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи; длительное выделение мочи низкой плотности. При почечной недостаточности реакция мочи — резко кислая.
-
Биохимический анализ крови
При почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При хронической почечной недостаточности может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания α-Амилазы в крови менее чем в 5 раз; повышение уровня креатинина; повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).
-
Биохимическое исследование мочи
При почечной недостаточности возможно уменьшение активности диастазы мочи. При хронической почечной недостаточности отмечается снижение уровня креатинина, увеличение концентрации креатина в моче. Уменьшение концентрации магния в моче характерно для тяжелой почечной недостаточности.
-
Анализ на РЭА
При хронической почечной недостаточности уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) повышен (70%).
Что нужно пройти при подозрении на заболевание
-
Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)
При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение концентрации HbA1c.
-
Анализ крови на липидный профиль
-
Анализ крови на маркеры остеопороза
При хронической почечной недостаточности концентрация остеокальцина повышена.
-
Анализ крови на онкомаркеры
При хронической почечной недостаточности концентрация Cyfra 21-1 повышена, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.
-
Анализ крови на С-пептид
При хронической почечной недостаточности в крови повышена концентрация С-пептида.
-
Анализ на ЛГ
ЛГ повышен при почечной недостаточности.
-
Анализ на прогестерон
Уровень прогестерона повышен при почечной недостаточности.
-
Анализ на тестостерон
Патологическое снижение уровня общего тестостерона у мужчин может свидетельствовать о почечной недостаточности.
-
Анализ на ФСГ
Причиной повышения уровня ФСГ может быть почечная недостаточность (70%).
-
Коагулограмма (анализ крови на свертываемость)
При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.
-
Общий анализ крови
При хронической почечной недостаточности тромбокрит (Pct) понижен.
-
Анализ мочи общий
Для хронической почечной недостаточности характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи; длительное выделение мочи низкой плотности. При почечной недостаточности реакция мочи — резко кислая.
-
Биохимический анализ крови
При почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При хронической почечной недостаточности может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания α-Амилазы в крови менее чем в 5 раз; повышение уровня креатинина; повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).
-
Биохимическое исследование мочи
При почечной недостаточности возможно уменьшение активности диастазы мочи. При хронической почечной недостаточности отмечается снижение уровня креатинина, увеличение концентрации креатина в моче. Уменьшение концентрации магния в моче характерно для тяжелой почечной недостаточности.
-
Анализ на РЭА
При хронической почечной недостаточности уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) повышен (70%).
