Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

Цилиндры, соли, бактерии и паразиты в норме в моче практически отсутствуют. Эти показатели не всегда говорят о наличии заболевания мочевыводящих путей. Скорее, речь идет о нарушениях правил при заборе мочи.

Расшифровка общего анализа мочи у ребенка соответствует принципам взрослой диагностики. Особенности – более гибкие показатели у детей до 5 лет. В моче ребенка, в отличие от взрослого человека, допустимы:

• Белок;
• Глюкоза;
• Уробилиноген;
• Кетоны;
• Билирубин;
• Соли.

Такие составляющие объясняются ранним возрастом детей и особенностями рациона питания. Клеточные вкрапления (лейкоциты, эритроциты) должны строго соответствовать «взрослым» нормам. Карточку с результатами общего анализа мочи необходимо показать педиатру в обязательном порядке.

1. Цвет мочи

Норма: соломенно-желтый.

Изменение цвета мочи может быть обусловлено продуктами питания, лекарствами или являться признаком некоторых заболеваний.

Цвет мочи

Возможная причина изменения цвета

Бледно-жёлтый, светлый

Несахарный диабет, приём мочегонных препаратов, снижение концентрационной функции почек, избыточное содержание воды  в организме

Тёмно-жёлтый

Обезвоживание, отёки, рвота и понос, ожоги. Отёки при сердечной недостаточности

Цвет пива

Желтуха паренхиматозная при вирусном гепатите

Оранжевый, жёлто-оранжевый

Фурагин, Фуромаг, витамины группы В

Красный

Инфаркт почки, почечная колика

Цвет «мясных помоев», красно-бурый

Острый гломерулонефрит

Розовый            

Свекла, черника, аспирин

Красно-коричневый   

Отравление фенолом. Приём сульфаниламидов, метронидазола, лекарств на основе толокнянки

Зеленовато-желтый цвет     

Механическая желтуха (вследствие закупорки желчных протоков) при раке головки поджелудочной железы или при наличии камней в желчном пузыре (калькулёзный холецистит)

Бело-молочный

Капли жира, гной или неорганический фосфор

Черный цвет   

Меланома, алкаптонурия (наследственное заболевание), болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)

• Количество мочи (норма 1–1,5 л или ¾ от выпитой жидкости). Этот параметр не имеет смысла в амбулаторных условиях, так как вы приносите только 50 мл. Но в условиях стационара проводится количественное измерение мочи. Суточный объем мочи часто увеличиватся при сахарном диабете, тубулопатиях, во время полиурической стадии острой недостаточности почек, а также при приёме мочегонных препаратов и обильном питье. Уменьшение наблюдается на начальных этапах острой недостаточности почек, уролитиазе, хронической болезни почек и поликистозе.
• Цвет мочи (норма светло-жёлтая). Такой цветовой показатель обусловлен наличием в ней пигмента – уробилина. Встречается патологическое или физиологическое изменение окраски мочи. В первом варианте моча окрашивается после употребления некоторых продуктов или интенсивного потоотделения. В патологических случаях моча часто имеет красный или коричневый цвет. Это может быть связано с попаданием в мочу эритроцитов при гломерулонефритах, уролитиазе, опухолевом распаде. Моча может темнеть при заболеваниях печени, когда она не может выводить из организма пигменты.
• Прозрачность мочи (норма прозрачная). Этот параметр зависит от удельного веса мочи. Чем больше в ней сухого остатка, тем мутнее она становится. Также моча может казаться мутной, если в ней много слизи, что бывает при цистите или пиелонефрите. Вместо слизи может выделяться гной, который ещё больше понижает прозрачность мочи.
• Запах мочи (норма не резкий и без сторонних запахов). Моча может пахнуть ацетоном, что характерно для декомпенсации сахарного диабета. Ещё она может иметь запах квашеной капусты или кленового стропа, что характерно для некоторых наследственных заболеваний. Моча может иметь резкий запах при повышении её кислотности.
• Реакция мочи (норма рН 4,5–6). Кислотность мочи часто повышается после инфекционных заболеваний. Она может изменяться под влиянием воды, которая в разных регионах имеет различный состав химических элементов. Длительное понижение или повышение кислотности часто приводит к образованию камней.
• Удельный вес мочи (норма 1010–1025). Этот показатель зависит от количества растворенных в моче веществ. Уменьшение удельного веса происходит в тех случаях, когда увеличивается количество мочи. А если мочи мало, она становиться более концентрированной, что повышает её удельный вес. Такие изменения могут быть физиологическими и патологическими.
• Белок мочи (норма до 0,033 г/л). В норме молекулы белка практически не проникают через фильтр клубочков нефронов. Это может происходить при их воспалении, повреждении, амилоидозе, множественной миеломе и наследственных заболеваниях почек.
• Глюкоза мочи (норма отсутствует). Глюкоза появляется в моче при сахарном диабете, когда уровень глюкозы капиллярной крови превышает 10 ммоль/л.
• Кетоновые тела мочи (норма отсутствуют). Кетоновые тела обнаруживаются при декомпенсации сахарного диабета. При этом моча имеет запах ацетона.
• Эритроциты мочи (норма 1–3 в поле зрения). Количество эритроцитов повышается при гломерулонефритах, остром поражении почек, мочекаменной болезни.
• Лейкоциты мочи (норма 3–5 в поле зрения). Количество лейкоцитов повышается при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы: гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, уретрит.
• Эпителий мочи (норма до 10 в поле зрения). Показатель повышается при воспалительных процессах и мочекаменной болезни.
• Цилиндры мочи (норма отсутствуют). Повышение уровня цилиндров указывает на накопление различных клеток или веществ в канальцах нефрона.
• Соли мочи (норма отсутствуют). Показатель повышается при мочекаменной болезни и различных тубулопатиях.
• Бактерии, грибы, паразиты и слизь (норма отсутствуют). Наличие этих элементов требует определения возбудителя и проведения прицельной терапии.

Цветжелтый (возможны разные оттенки)ПрозрачностьПрозрачнаяОсобенности запахаНеспецифический, не резкийрНСреда – кислая, уровень рН – от 4,8 до 7,5Относительная плотность (удельный вес)от 1010 до 1025Белокдо 0,14 г/лУробилиногенот 5 до 10 мг/лКоличество эритроцитовДля женщин: от 0 до 3 в поле зрения, а для мужчин — от 0 до 1 в поле зренияКоличество лейкоцитовДля женщин: от 0 до 6 в поле зрения, для мужчин — от 0 до 3 в поле зренияНаличие эпителиальных клетокОт 0 до 10 в поле зрения.ГемоглобинОтсутствуетГлюкозаОтсутствуетКетоновые телаОтсутствуютБилирубинОтсутствуетЦилиндрыОтсутствуютБактерииОтсутствуютПаразитыОтсутствуютГрибыОтсутствуют

Какие нормальные показатели общего анализа мочи?

Прежде всего нужно исключить факторы, которые могут изменить качественный или количественный состав мочи. За 1–2 дня до сдачи мочи нельзя пить алкогольные напитки и мочегонные препараты. Нужно воздерживаться от тяжёлого физического труда и употребления продуктов питания, которые могут вызвать изменение цвета мочи. Чаще всего цвет мочи изменяют овощи. В день исследования не должно быть месячных.

Моча собирается утром в большую ёмкость, после проведения туалета наружных половых органов. После этого её нужно взболтать и перелить 50 грамм в специальную баночку. Если планируется проведение бактериологического исследования, баночка должна быть стерильной. Хранить мочу можно 1–2 часа в холодном месте. Чем раньше моча попадёт в лабораторию, тем точнее будут результаты.

Показатели общего анализа мочи зависят от метода собирания материала и правил подготовки к нему. Выполнить требования, необходимые для получения точных результатов, совершенно несложно — подготовка не займет много сил и времени:

1. Накануне исследования мочи рекомендуется отменить прием медикаментозных препаратов и витаминов, нельзя употреблять алкоголь, а также продукты и напитки, способные исказить оттенок урины.
2. Желательно заранее приобрести в аптечной сети специальную стерильную емкость для биоматериала, если это невозможно – нужно обдать только что вскипевшей водой чистую стеклянную баночку с плотно закрывающейся крышкой.
3. Собирать мочу нужно утром, после ночной задержки, при этом первая порция выпускается в унитаз.Чтобы в емкость с биоматериалом не попали различные бактерии необходимо провести туалет наружных гениталий.
4. Для проведения исследования достаточно 100-120 мл биологической жидкости. Доставить ее в лабораторный центр необходимо не позже чем через 2 часа после собирания.

Подробнее о правилах сбора мочи для исследования можно прочитать в этой статье.

Правила подготовки и собирания пробы биоматериала одинакова как для взрослых людей, так и для детей. Однако состав общего анализа мочи у взрослых немного отличается от детских параметров.

большого числа патологий. Однако, один из самых распространенных тестов – это общий анализ мочи.

Общий анализ мочи включает в себя:1. Определение физических свойств биологической жидкости.2. Наличие некоторых низкомолекулярных органических веществ.3. Микроскопическое исследование мочевого осадка.

Анализ не рекомендуется проводить в активной фазе менструального цикла и после цистоскопии (в течение 7 дней).

Накануне исключают овощи, изменяющие цвет мочи (свекла), лекарственные препараты (диуретики, аспирин).

Утром необходимо выполнить туалет наружных половых органов и собрать мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуют собирать мочу для анализа во время менструации. Мочу нужно доставить в лабораторию поликлиники или медицинского центра утром этого же дня, поскольку уже спустя несколько часов изменяются физические свойства мочи и разрушаются элементы осадка, — анализ становится малоинформативным.

Прозрачность (мутность)

Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.

Причины помутнения мочи:

• включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите.
• большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
• наличие бактерий.
• высокое содержание белка в моче.
• повышенное содержание эпителиальных клеток.
• соли в моче в больших объемах.

Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Дети Полная прозрачность Мужчины Полная прозрачность Женщины Полная прозрачность

Правила сбора мочи для общего анализа

В норме моча выходит стерильной, что бы исключить попадание микроорганизмов в баночку с материалом, нужно проводить тщательный туалет внешних половых органов, накануне наполнения. Женщинам во время месячных, не рекомендовано сдавать ОАМ без серьезной необходимости (вагинальные выделения, могут попасть в баночку с мочой, и этим спровоцировать недействительный результаты).

Объем для общего анализа, около 100-150 миллилитров утренней мочи. Взятие мочи на общий анализ желательно проводить днем после пробуждения из средней порции (первое небольшое количество мочи спускают в унитаз, остальное выпускают в баночку). Тара для забора должна быть чистой (можно купить готовый стерильный контейнер в аптеке).

Методика сдачи мочи для анализа одинакова как для взрослых, так и для детей. Но в случаи новорожденных, забор материала может вызывать некоторые трудности (для этого нужно использовать специальные мочеприемники для детей).

Результаты взрослых пациентов получены из лаборатории, тоже отличаются своим составом от детских.

До сбора мочи обязательно соблюдение правил личной гигиены, в том числе интимной гигиены. Гигиенические процедуры проводятся для предупреждения возможного попадания слизи или микроорганизмов в образец мочи.

После этого вся утренняя порция собирается в сухую стерильную емкость, перемешивается и переливается в специальный плотно закрывающийся контейнер (примерно 50 мл).

Реакция мочи (pH)

Обычная реакция мочи – слабокислая, допускается колебания рН мочи в промежутке 4,8-7,5.

• рН повышается при некоторых инфекциях мочевыделительной системы, хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии.
• Снижение рН бывает при туберкулезе, сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, лихорадке.

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Дети до 1 месяца 5,4 — 5,9Дети 2 — 12 месяцев 6,9 — 7,8 Дети 1 год — 6 лет 5,0 — 7,0 Дети 7 — 14 лет 4,7 — 7,5Дети 15 — 18 лет 4,7 — 7,5 Мужчины 5,3 — 6,5 Женщины 5,3 — 6,5

Интерпретация

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

• Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
• Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

Удельная плотность

Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

Увеличение относительной плотности более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:

• нарастании отеков;
• нефротическом синдроме;
• сахарном диабете;
• токсикозе беременных;
• введении рентгенконтрастных веществ.

Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:

• острое поражение канальцев почки;
• несахарный диабет;
• хроническая почечная недостаточность;
• злокачественное повышение артериального давления
• прием некоторых мочегонных средств
• обильное питье

Величина удельной плотности отражает способность почек человека к концентрации и разведению.

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Дети до 1 месяца 1002-1020Дети 2 — 12 месяцев 1002-1030 Дети 1 год — 6 лет 1002-1030 Дети 7 — 14 лет 1001-1040Дети 15 — 18 лет 1001-1030 Мужчины 1010-1025 Женщины 1010-1025

Интерпретация

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

• Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
• Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

Белок

У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.

Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:

• простудные заболевания,
• болезни мочевыводящих путей,
• болезни почек.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы:

• цистит,
• вульвовагинит,
• аденома простаты.

Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.

Также причиной повышения концентрации белка является переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка. Если обнаруживается белок в моче беременной женщины, вероятно у нее нефропатия. См. подробней: почему в моче повышен белок.

Глюкоза (сахар)

В нормальном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, однако ее содержание в концентрации не более 0.8 ммоль на литр допустимо и не говорит об отклонениях.

Расшифровка анализа мочи на латинском с большим количеством глюкозы может свидетельствовать о:

• панкреатите;
• синдроме Кушинга;
• беременности;
• злоупотреблении сладкой пищей.

Однако, наиболее распространенная причина превышения нормы сахара в моче – сахарный диабет. Для подтверждения этого диагноза в дополнение к анализу мочи обычно назначают общий анализ крови.

Кетоновые тела

Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.

Причины кетоновых тел в моче:

• сахарный диабет;
• алкогольная интоксикация;
• острый панкреатит;
• после травм затронувших центральную нервную систему;
• ацетемическая рвота у детей;
• длительное голодание;
• преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
• повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• болезнь Иценко Кушинга.

Эпителий

Эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов.  См. подробней: почему в моче повышен эпителий.

Цилиндры

Цилиндр — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.

Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при: самых разнообразных заболеваниях почек; инфекционном гепатите; скарлатине; системной красной волчанке; остеомиелите. См. подробней: почему в моче повышены цилиндры.

Гемоглобин

Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.

Наличие миоглобина в моче:

• повреждения мышц;
• тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
• инфаркт миокарда;
• прогрессирующие миопатии;
• рабдомиолиз.

Наличие гемоглобина в моче:

• тяжёлая гемолитическая анемия;
• тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
• сепсис;
• ожоги.

Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

Билирубин

В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.

Причины наличия билирубина в моче:

• гепатит;
• цирроз печени;
• печеночная недостаточность;
• желчекаменная болезнь;
• болезнь Виллебранда;
• массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).

См. подробней: почему в моче повышен билирубин.

Эритроциты

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер.

Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов. См. подробней: о чем говорят эритроциты в моче.

Лейкоциты

В моче здорового человека они содержатся в небольшом количестве. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка. См. подробней: о чем говорят лейкоциты в моче.

Грибы в моче

Данные органические вещества определяют при помощи различных методов. На современном этапе чаще всего применяются автоматические анализаторы и тест-полоски. Автоматический анализатор позволяет сразу определить концентрацию выявленных веществ, а тест-полоски могут использоваться исключительно в целях скринингового определения, и дают ответ в форме отсутствует/присутствует определяемая биологическая структура в моче. Если тест-полоска выявила наличие какого-либо вещества, то необходимо при помощи специального теста определить его концентрацию в моче.

В норме в моче здорового человека, из вышеперечисленных, может определяться только белок в концентрации не выше 0,03 г, и уробилиноген в количестве 6-10 мкмоль/сутки. Билирубин, глюкоза, желчные пигменты, индикан и кетоновые тела в нормальной моче полностью отсутствуют. Появление данных веществ в любой концентрации является патологическим признаком, свидетельствующим о наличии какого-либо заболевания.

Белок в концентрации выше 0,03 г и уробилиноген более 10 мкмоль/ сутки, как правило, отражают наличие патологического процесса в организме. Однако сильная физическая нагрузка, переохлаждение или перегревание, надпороговые эмоции (радость, страх, счастье и т.д.), провоцируют появление белка в моче до 3-5 г. Наличие белка в моче может быть обусловлено большим количеством эритроцитов, лейкоцитов, спермы или бактерий.

Результаты исследования заносятся в бланк общего анализа и выдаются пациенту на руки. В некоторых случаях для указания итоговых данных используют специальную аббревиатуру (сокращенную форму от латинских названий того или иного параметра), которую могут прочесть только квалифицированные специалисты.

Чтобы помочь человеку без медицинских знаний разобраться в показателях, которые могут входить в общеклиническое исследование урины, давайте рассмотрим норму общего анализа мочи в таблице.

Показатель

Значение нормы

Количество

Не имеет диагностического значения

Цвет

Соломенно-желтый

Прозрачность

Прозрачная

Запах

Специфический нерезкий

Относительная плотность (Sg)

1008 – 1026 г/л

Общий белок (Pro)

< 0,02 г/л

Реакция среды (рН)

5,0 – 7,0

Глюкоза (Glu)

—

Кетоны (Ket)

—

Билирубин (Bil)

—

Уробилиноген (Ubg)

< 9,9 мг/л

Эритроциты (Bld)

—

Лейкоциты (Leu)

У женщин – до 8 в п/зр.

У мужчин – до 3 в п/зр.

Слизь (Mucil)

Незначительно

Цилиндры (Cil)

—

Эпителий (Epithel)

До 5-6 в п/зр.

Кристаллы солей (Crist)

—

Бактерии (Nit)

—

Характеристики детской урины имеют некоторые отличия от взрослых показателей, это явление связано с незаконченным формированием организма малыша – он не успевает усвоить и расщепить некоторые вещества, получаемые с пищей.

В норме параметры общего анализа мочи ребенка почти совпадают с параметрами взрослого человека. При этом относительная плотность детской мочи несколько ниже, этот показатель постепенно увеличивается и к 12-летнему возрасту достигает привычных норм.

Далее мы последовательно опишем каждый показатель, который входит в клиническое исследование, и рассмотрим, о чем говорит его изменение.

У здорового человека в течение суток выделяется 1200 – 1800 мл мочи, ее объем зависит от количества потребленной жидкости и выделения ее с потом, фекалиями и пр.

Для определения объема мочи ее наливают в градуированные измерительные цилиндры и, держа мензурку на уровне глаз, отмечают количество

Полиурия (патологическое повышение мочевыделения) наблюдается при:

• диабетических состояниях;
• расстройствах нервной системы;
• заболеваниях почек.

Олигурия (уменьшение выделения мочи) характерно для:

• лихорадочных состояний;
• пороков сердца;
• острого нефрита;
• обильной диареи, рвоты.

Анурия (полное отсутствие мочи) встречается при почечной недостаточности, механической закупорке мочеточников (конкрементами, тромбами), отравлении организма тяжелыми металлами (свинцом, ртутью).

Никтурия (увеличение мочевыделения в ночное время) отмечается при:

• остром нефрите;
• артериальной гипертензии;
• декомпенсированных пороках сердца.

При расшифровке анализа мочи (если нет специальных показаний) доставленное количество образца биологического материала не имеет диагностического значения и может быть не указано в результате исследования. Исключения составляют случаи, когда доставленной порции слишком мало для определения удельного веса.

Нормальный оттенок мочи – желтый, в зависимости от содержания некоторых пигментов (уро-хромов) он может колебаться от светло-желтого до насыщенно-желтого.

Изменение цвета мочи может возникать и у здорового человека, это происходит вследствие следующих обстоятельств:

• наличии в рационе питания продуктов, содержащих красящие вещества (свеклы, тыквы, ревеня, шпината, моркови);
• приема некоторых лекарственных препаратов (Амидопирин окрашивает мочу в красный цвет, Аспирин – в розовый, Триамтерен – в зеленый);
• ярко-желтый оттенок свидетельствует об употреблении недостаточного количества жидкости;
• превышение потребления суточной нормы жидкости придает урине прозрачный оттенок.

Ранее критерий оценивания цвета урины широко использовался врачами для выявления нарушений в организме пациента и диагностирования различных заболеваний

Причины патологических изменений оттенка урины разделяются на две группы:

1. Вызванные заболеваниями органов мочевыводящей системы – циститом, мочекаменной болезнью, нефритом, различными новообразованиями.
2. Обусловленные нарушением обменных процессов в организме – гемолизом (разрушением эритроцитов), гипер-липидемией (повышением уровня липидов в крови), желтухой.

Цвет патологической мочи может изменяться в следующих пределах:

• темный (оттенок пива) – объясняется значительным повышением в крови концентрации билирубина;
• алый – указывает на попадание в урину крови, что возможно при травмах и опухолях мочевых органов, наличии в почках камней, повреждении крупных сосудов;
• красноватый (оттенок мясных помоев) – возникает при гемолизе и свидетельствует о серьезных патологических процессах в организме, которые могут привести к развитию почечной недостаточности;
• розовый – следствие попадания в мочу незначительного количества эритроцитов и является признаком воспалительного процесса в почках или мочевом пузыре;
• белый – характерен для сахарного диабета и гиперлипидемии.

Моча здорового человека – прозрачная. Иногда незначительное помутнение наблюдается в женской урине – это объясняется попаданием в нее клеток ороговевшего плоского эпителия из половых органов.

В определении прозрачности урины существуют следующие различия:

• полная – хороший результат;
• неполная – помутнение обусловлено содержанием эпителиальных клеток, бактерий, капель жира, солей;
• мутная – зависит от наличия эритроцитов, цилиндров, большого количества лейкоцитов и бактерий, нерастворенных солевых кристаллов.

Мутная моча — показатель патологии

Моча может становиться мутной в следствие следующих причин:

• недостаточно проведенного туалета наружных гениталий;
• длительного хранения биоматериала перед проведением исследования;
• выпадения в осадок солей – оксалатов, уратов, фосфатов;
• содержания эритроцитов, что наблюдается при гломерулонефрите, мочекаменной болезни;
• наличие большого количества лейкоцитов, эпителия и бактерий – это явление характерно для цистита и пиелонефрита.

Свежевыпущенная моча не обладает неприятным запахом. Диагностическое значение этого показателя незначительно:

• аммиачный запах наблюдается вследствие бродильных процессов в мочевых путях;
• гнилостный – при гангренозном воспалении мочевого пузыря;
• каловый – при наличии пузырно-ректального свища;
• резкий зловонный – после употребления в пищу чеснока или хрена;
• душок незрелых фруктов свидетельствует о наличии в урине ацетона и характерен для сахарного диабета.

Уровень относительной плотности урины свидетельствует о концентрационной способности почек и зависит от тяжести растворенных веществ, которые удаляются из организма – белка, мочевой кислоты, глюкозы, креатинина, калия, кальция, магния.

Патологическое повышение относительной плотности мочи связано с:

• сахарным диабетом;
• гломерулонефритом;
• токсикозом беременных;
• нефротическим синдромом;
• повышенной потерей организмом жидкости;
• инфекциями органов мочеполовой системы.

Для определения удельного веса в лабораторных условиях используют специальные приборы – урометры

Снижение данного параметра может указывать на:

• повышение объема потребленной жидкости;
• применение пациентом диуретиков (мочегонных средств);
• несахарный диабет;
• почечную недостаточность.

Увеличение уровня белка не всегда свидетельствует о патологическом процессе в организме, это явление возникает и по естественным причинам:

• повышенном потоотделении;
• употреблении продуктов, богатых белком;
• переохлаждении;
• физическом перенапряжении.

Термином «протениурия» обозначают концентрацию общего белка выше 0,028 г/л.

Повышение белка в моче

Патологическое повышение белка в моче характеризует нарушение фильтрационной способности почек, которое наблюдается при:

• воспалительном процессе в почечных клубочках – гломерулонефрите;
• воспалении канальцев почек – пиелонефрите;
• туберкулезе почки;
• сифилитическом нефрозе;
• нефропатии беременных.

Почки фильтруют и выводят из организма человека лишние продукты жизнедеятельности, принимают важное участие в поддержании кислотно-щелочного равновесия. Параметр рН является показателем данного баланса и свидетельствует об эффективности функциональной деятельности почек. Он может изменяться в зависимости от вида и количества потребленной пищи, воды, общего состояния человеческого организма.

Измерить показатель рН можно экспресс-способом – с помощью специальных тест-полосок, которые свободно продаются в аптечной сети

Увеличение кислотности (ацидоз – кислая моча) наблюдается при:

• сахарном диабете;
• снижении в крови уровня содержания калия;
• высокой температуре тела;
• длительном голодании;
• обезвоживании организма.

Уменьшение кислотности (алкалоз – щелочная моча) объясняется:

• повышением в крови уровня калия;
• длительной рвотой;
• хронической почечной недостаточностью;
• злокачественными новообразованиями в мочевом пузыре и почках.

В норме в урине глюкоза не содержится, ее появление связано с прекращением реабсорбции сахара почечными канальцами. Этот факт может быть обусловлен причинами, не имеющими патологического происхождения: перенесенным стрессом и употреблением большого количества углеводов.