Нейрогенный мочевой пузырь — лечение народными средствами

Нейрон — основная структурная единица нервной системы

Нервный отдел в крестцовом сегменте спинного мозга непосредственно руководит деятельностью мышцы сфинктера и детрузора. При гибели этих клеток или их аксонов в мочевой пузырь перестают поступать любые нервные сигналы. Детрузор при этом расслабляется, мочевой пузырь переполнен. Даже при большом количестве накопившейся урины спазм сфинктера приводит к постоянной задержке мочи, перерастяжению стенки пузыря.

Симптомы нейрогенного пузыря

Признаки нейрогенного мочевого пузыря напрямую зависят от уровня, на котором произошло расстройство регуляции.

Нарушения мочевого пузыря (мочевыделительной функции) беспокоят пациента постоянно, периодически либо эпизодически. При этом характер клинической картины определяется степенью тяжести поражения нервной системы, особенностями неврологических патологий и другими факторами.

При гиперактивном нейрогенном мочевом пузыре симптомы бывают следующего типа:

• частые позывы к мочеиспусканию (особенно ночью);
• недостаточный объем остатка жидкости в мочевом пузыре;
• проблемы с опорожнением органа;
• активное потоотделение ночью;
• неконтролируемое выделение урины;
• скачки артериального давления.

Гиперактивная форма характеризуется быстрым опорожнением мочевого пузыря. Позывы к мочеиспусканию возникают, когда орган заполняется менее чем 250 мл урины. Это объясняется высоким давлением внутри мочевого пузыря. Последнее вызвано гипертонусом мышц.

Если мочевыводящая дисфункция мочевого пузыря у женщин сочетается с нарушениями неврологического характера, то у таких пациентов наблюдается неконтролируемые выделение большого объема урины. Кроме того, жидкость непроизвольно выделяется в случае раздражения бедра и области, расположенной над лобком.

Нарушение работы сфинктеров на фоне нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря приводит к следующим осложнениям:

• полная задержка мочеиспускания;
• выделение урины происходит при сильном натуживании;
• наличие ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

При гипоактивной форме дисфункции мочевого пузыря у мужчин стенки перестают сокращаться, вследствие чего пациент не способен опорожняться даже при условии заполнения органа. Это объясняется тем, что внутри отсутствует давление, необходимое для преодоления сопротивления со стороны сфинктера. В результате для выведения урины пациенту приходится сильно тужиться. Кроме того, в мочевом пузыре после акта мочеиспускания остается более 400 мл жидкости.

В случае если на фоне снижения мышечного тонуса происходит расширение стенки, урина непроизвольно выделяется небольшими порциями.

Часто синдром нейрогенного мочевого пузыря сопровождается расстройствами невротического характера. Последние в отсутствие лечения становятся определяющими.

Синдром нейрогенного мочевого пузыря может проявляться:

• постоянно;
• периодически;
• эпизодически – с большими часовыми промежутками между возникновением симптомов.

Важно

Клиническая картина патологии зависит от того, на каком уровне поражена нервная система, какие характер, степень выраженности и стадия нарушения.

Признаки гиперрефлекторного типа патологии это:

• поллакиурия – учащенное мочеиспускание;
• никтурия – нарушение мочеиспускания, при котором ночью выделяется больше мочи, чем днем;
• императивные позывы – ощущение, что акт мочеиспускания начнется немедленно. Характеризуются спастическим состоянием и опорожнением мочевого пузыря при накоплении в нем менее 250 мл мочи;
• недержание мочи;
• произвольное начало и сам акта мочеиспускания затруднены;
• мочеиспускание может быть спровоцировано механическим или термическим раздражением области бедра и надлобковой области.

Такие симптомы обусловлены тем, что при гиперрефлекторном типе синдрома внутрипузырное давление повышено даже при небольшом количестве мочи в мочевом пузыре. Императивные позывы и поллакиурия возникают, если параллельно с повышенным тонусом детрузора наблюдается слабость сфинктера. 

Признаки гипорефлекторного типа патологии это:

• вялое мочеиспускание или его полная задержка;
• натуживание, когда человек хочет помочиться;
• ощущение наполненности мочевого пузыря после акта мочеиспускания.

Такие симптомы объясняются снижением или полным отсутствием сократительной активности пузыря, а значит, и его опорожнения, хотя пузырь остается полным или даже переполненным.  

Признаки того, что тонус сфинктера преобладает над тонусом детрузора, это:

• возможность помочиться возникает только при сильном натуживании;
• нередко – полная задержка мочи.

При гипорефлекторном растянутом мочевом пузыре может наблюдаться парадоксальная ишурия. Это состояние, когда больной не может нормально помочиться, но в то же время моча непроизвольно выделяется из мочеиспускательного канала каплями или маленькими порциями. Явление объясняется тем, что в гипотоническом мочевом пузыре накапливается моча, под ее давлением сфинктер приоткрывается и пропускает какое-то ее количество.

В зависимости от стадии и течения заболевания больной может чувствовать как легкий дискомфорт, так и массу болезненных ощущений.

При легком проявлении недуга человек будет страдать только от ночного недержания мочи, тогда как при тяжелом расстройстве может наступить полное атрофия мышц, обеспечивающих работу мочевого пузыря.

Если диагностирована гиперактивная форма мочевого пузыря, то симптомы могут быть следующие:

1. Учащенное мочеиспускание при малом количестве выделяемой жидкости;
2. Выраженность симптомов в ночное время суток;
3. Резкие приступы недержания мочи;
4. Неприятные ощущения в тазовой области

Гипоактивный мочевой пузырь характеризуется слабым мочеиспусканием, позывы присутствуют, но человек не может полностью опорожниться.

При сильном наполнении мочевого пузыря нередки случаи спонтанного выделения мочи. Гипоактивный мочевой пузырь может привести к полной закупорке мочеиспускания.

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у взрослых всегда проводится комплексно. Главная задача специалистов – нормализовать мочеиспускание, не дать инфекции задержаться в организме.

В силу разнообразия причин, которые приводят к недугу, к терапии нейрогенного мочевого пузыря часто прибегают к помощи психолога и невролога. 

Лечение заболевания включает в себя:

1. Медикаментозную терапию. Сюда входит группа препаратов, которые снижают тонус ответственных за мочеиспускание мышц, либо во втором случае, напротив, повышающие его. Это, например, «Бускопан»;
2. Антидепрессанты трициклические;
3. Инъекции на основе ботулотоксина, который снимает напряжение мочевого пузыря;
4. Терапия, направленная на улучшение снабжения кровью мочеполовой системы, из-за опасности застоя в мочевом пузыре;
5. Витаминные комплексы и препараты с антиоксидантными свойствами. Например, «Пантогам»;
6. Физиотерапия. Очень популярны такие методы как ультразвуковое воздействие, лазеротерапия, тепловое воздействие;
7. ЛФК. Сюда входят лечебные упражнения для тазовых мышц и позвоночника.

Лечебная физкультура зарекомендовала себя как действенный способ избавления от недержания мочи, ведь комплекс упражнений укрепляет мышцы таза, мочевого пузыря.

Психотерапия – отдельный метод помощи при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Вне зависимости от причины возникновения патологии, эта болезнь очень мешает больному общаться, работать, просто жить. Поэтому помощь психолога здесь необходима.

Оперативное вмешательство – крайний способ лечения недуга, применяется редко и в очень тяжелых случаях, например, при злокачественной опухоли.

Во время лечения пациент должен соблюдать питьевой режим, ограничив потребление жидкости, а также соленой пищи. Может быть назначена специальная диета, которая должна быть оговорена с врачом.

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин может иметь постоянные и периодические, реже эпизодические симптомы. Клиническая картина определяется по характеру и степени тяжести неврологических нарушений.

Заболевание протекает в двух формах – гипоактивной и гиперактивной. Рассмотрим симптомы, характерные для каждой из форм течения заболевания.

Гипоактивную форму у женщин характеризуют:

• отсутствие или значительное снижение активных сокращений пузыря;
• при заполненном пузыре затруднение или невозможность опорожниться;
• полная задержка мочеиспускания как следствие отсутствия внутрипузырного давления;
• вялое, слабое мочеиспускание, вызывающееся значительными потугами;
• скопление избыточного (до 400 мл) количества остаточной мочи;
• после мочеиспускания продолжительное ощущения заполненности пузыря.

Гиперактивную форму нейрогенного пузыря сопровождают:

• внезапные порывы с частыми случаями недержанием мочи;
• позывы к опорожнению при слабом наполнении пузыря (менее 250 мл);
• малое количество либо отсутствие остаточной мочи;
• затрудненное мочеиспускание;
• избыточное потоотделение, повышение артериального давления, спазматические боли в нижней части живота;
• боли в мочеиспускательном канале;
• вероятность успешного акта мочеиспускания при стимуляции бедренной и лобковой зон;
• преобладающие ночные позывы к мочеиспусканию, зачастую оказывающиеся ложными.

Заболевание может приводить к осложнениям с схожей симптоматикой:

• хроническая почечная недостаточность;
• вторичный гидронефроз;
• цистит;
• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит.

Денервации пузыря в любой стадии характерны не только нарушения его функций, но также и дистрофические явления. Как следствие нейрогенный мочевой пузырь часто осложнен интерстициальным циститом, который рано или поздно в отсутствие должного лечения перетекает в микроцистис (сморщивание и усыхание органа).

Признаки нейрогенного мочевого пузыря у представительниц прекрасного пола проявляются по-разному, всё зависит от того, на каком этапе мочеиспускания произошел сбой. Также этот аспект влияет на постоянство клинических проявлений (эпизодические, периодические, постоянные), тяжесть проявления недуга.

Стенка мочевого пузыря содержит мышечный слой

Пусковым моментом является накопление определённого объёма мочи и раздражение детрузора. От него сигналы распространяются в спинной и далее головной мозг. Именно здесь возникает позыв на опорожнение пузыря. В ответ на сигнал мозг осознанно посылает команду сфинктеру. Она отправляется в крестцовый отдел спинного мозга.

Мочеиспускание — сложный процесс, контролируемый нервной системой

Нейрогенный мочевой пузырь — совокупность различных расстройств мочеиспускания, возникающих при поломке программы на разном уровне спинного и головного мозга. Патология встречается среди мужчин и женщин с одинаковой частотой. Расстройства мочеиспускания представляют собой сложную урологическую проблему.

Классификация

Выделяют гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь, проявляющийся в фазу накопления гиперактивностью детрузора (при надсегментарных поражениях нервной системы) и гипорефлекторный — со сниженной активностью детрузора в фазу выделения (при поражении сегментарно-периферического аппарата регуляции мочеиспускания).

Заболевание подразделяется на несколько основных видов:

1. По типу нарушения мочеиспускания патология подразделяется на следующие формы:
   • гиперрефлекторную, при которой наблюдается преимущественно спастический характер деятельности сфинктера и детрузора мочевого пузыря;
   • гипорефлекторную, при которой наблюдается паралич детрузора и повышенное напряжение сфинктера.
2. По уровню расстройства нервной регуляции выделяют:
   • супрапонтинные поражения, при которых проблема регуляции находится в высших центрах головного мозга — коре больших полушарий;

     Вершина регуляции деятельности мочевого пузыря — кора больших полушарий

   • супрасакральные, при которых нарушается связь головного мозга и крестцового отдела позвоночника. При этом проблема может находиться на любом уровне шейного, грудного и поясничного отделов спинного мозга;
   • субсакральные, при которых поражены центры регуляции в крестцовом отделе спинного мозга.

     Периферический центр регуляции мочеиспускания расположен в спинном мозге на крестцовом уровне

Нейрогенные расстройства мочеиспускания можно разделить на две группы по происхождению:

• из-за органических поражений спинного мозга в его конечном отделе;
• обусловленные неорганическими процессами в спинном мозге или нижних отделах.

В зависимости от класса тяжести:

• легкая стадия (недержание мочи при напряжении и в ночное время, частое мочеиспускание);
• средняя (человек мочится редко, количество мочи малое);
• тяжелая (моча не держится, развивается инфекция мочевыделительной системы, нарушение нормального опорожнения кишечника).

По типу нарушений:

• мочевой пузырь гипорефлекторного характера («поломка» находится в крестцово-копчиковом отделе, моча нормально поступает в пузырь, но он не опорожняется, в результате этого орган растягивается);
• мочевой пузырь гиперрефлекторный (функция нарушена на уровне центральной нервной системы, моча выделяется мелкими порциями, характерно учащенное желание помочиться);
• арефлекторный пузырь (позыв помочиться есть, а вот сделать это осознанно нельзя, отделяемое накапливается в органе до крайней степени, а потом происходит опорожнение самопроизвольно).

1. Гипорефлекторный. Наблюдается в случае поражения крестцовой части спинного мозга. Такая патология фиксируется в виде иннервации стенок моченакопительного аппарата, ведущей к ослаблению сфинктера и бесконтрольному выходу мочи из уретры. В результате увеличивается объем органа и растягиваются мышечные волокна. При таких нарушениях у больного могут появиться воспалительные процессы в мочеточниках и почечных лоханках из-за риска обратного тока мочи в организме.
2. Гиперрефлекторный. Такой тип нарушения определяется, если у больного имеются проблемы с кровообращением головного мозга. В этом случае, проблемы с удержанием мочи могут появиться, если в результате патологии произошел сбои в отделе, отвечающем за контроль мочеиспускательного процесса, вызвавшего патологическое расслабление мышечных структур органа и мочеиспускательного канала. Чаще провокатором недомогания является цистит. У больного при длительности такого недуга может возникнуть деградация ткани стенок пузыря с последующим сморщиванием и уменьшением внутреннего объема органа.