Как ставят катетер в мочевой пузырь

Содержание

Общие сведения о катетере

Проблемы с выведением мочи возникают в основном у людей, которые страдают такими урологическими заболеваниями как аденома простаты, почечными отклонениями, а также раковыми заболеваниями и проблемами с мочеиспусканием . В процессе лечения всех этих заболеваний обязательно используется катетер, благодаря которому осуществляется дренирование мочевого пузыря, и облегчается процесс процедуры мочеиспускания.

Мочевой катетер представляет собой изогнутую или прямую трубку. На концах которой имеются отверстия. Проводник катетера производится в основном из латекса, резины, пластмассы и металла. В зависимости от применяемого материала при изготовлении катетера, они бывают мягкими и жесткими. Мягкие катетеры соответственно производятся из силикона или латекса и имеют мягкий косой срез с двух сторон, а жесткие из металла или пластмассы с расположенными на конце ручками, клювами и стержнями.

Показания и противопоказания к процедуре

Катетером называют специальную медицинскую трубку, предназначенную для опорожнения организма или введения через него инструментов во время операции. Действия по введению, называют «катетеризацией». Сам катетер имеет вид тонкой полой трубки.

Так уретральный катетер помогает достичь полости мочевого пузыря, не нарушая его стен, для опорожнения от мочи.

Данную процедуру используют как в диагностических, так и в медицинских целях.

Манипуляция помогает вывести накопившуюся жидкость из мочевого пузыря и, при необходимости, ввести в его пустую полость лекарственные препараты.

Назначение процедуры

Катетер уретральный применяется медиками в следующих случаях:

1. Задержка мочи – хроническая или острая фаза, которая вызвана опухолевой закупоркой, сужением канала, иннервацией мочеиспускательного канала, связанного с травмами спины.
2. При воспалительных процессах мочевыводящего канала с целью его промывания.
3. При необходимости диагностирования мочевой жидкости.

Медицинские виды катетеров классифицируются по наличию количества выводящих каналов, по их диаметру и форме, углу наклона и принципу фиксирования.

Приспособления для вывода мочевой жидкости бывают выполнены из:

• эластичных материалов: силикона, резины (мягкие катетеры);
• жестких – пластмассовых сплавов или металла.

Также различают катетеры уретральные для временного и постоянного использования. Виды катетеров для проведения лечебной манипуляции определяет уролог, а ввести приспособление способна и медицинская сестра.

В большинстве случаем задержки мочи устраняются с помощью мягкого катетера, имеющего вид эластичной трубочки диаметром до 10 мм. Один конец трубки закруглен и имеет боковое отверстие, а второй – выполнен расширенной воронкообразной формой.

Это позволяет легко вставлять в нее шприц, наполненный лекарственными препаратами. При использовании приспособление стерилизуют в кипящей воде, затем просушивают.

В других случаях задержка мочи устраняется жесткими устройствами.

Манипуляция выведения мочи у лиц женского пола не представляет особой трудности. Катетер урологический женский может быть как мягким, так и жестким. Его вводят в предварительно обработанный антисептиком уретральный канал. Первые капли мочи свидетельствуют о начале мочевыделения.

Физиологическая особенность мужчин несколько усложняет процесс катетеризации. Ведь длина мужской уретры почти на 15 см больше женской. Препятствуют легкости проведения и два сужения в половом органе, поэтому катетер урологический мужской более удлиненный.

• неотложные состояния (задержка мочи вызвана аденомой простаты, парезом мочевого пузыря, образование сгустков крови и гноя, аденокарцинома, невозможность опорожнения мочевого пузыря из-за нервного состояния);
• болезни мочевого пузыря и уретрального канала, связанные с процедурой промывания и введением специальных растворов в их полость;
• диагностический фактор (требуется получение пузырной мочи без включений).

Существуют состояния, при которых не рекомендуется или нельзя проводить инсталляцию мочевого зонда.

Типичные противопоказания для инвазии катетеров:

• уретрит в острой форме, включая гонорейный тип;
• травмы мочевого пузыря и уретрального канала;
• сокращенный сфинктер.

Основными показаниями для проведения такой процедуры как катетеризации мочевого пузыря считаются следующие ситуации:

• задержки мочеиспускания, которые проявляются у больных с опухолевыми закупорками уретры, при нарушениях иннервации мочевого пузыря;
• воспаления;
• диагностические исследования;
• послеоперационный период.

Несмотря на все положительные моменты, которые происходят после введения мочевого катетера, иногда наблюдаются ситуации, когда такая процедура противопоказана. В основном не разрешается проводить катетеризацию, если у пациента диагностируется инфекционный уретрит, анурия или спастическое сужение сфинктера.

Разновидности катетеров

• Изделия с усиленной трубкой – при проведении специальных процедур просвет не перекрывается.
• Воронкообразные катетеры – обеспечивают надёжное соединение изделия с мочеприёмником. Устойчивы к перекручиванию.
• Катетеры с просветом большого диаметра – быстро и эффективно опорожняют мочевой пузырь. Просвет круглой формы не допускает образование наложений на стенках изделия.
• Катетеры с различными формами дистального конца – материал используется по разным показаниям.
• Катетеры Фолея – предназначены для удаления из мочевого пузыря не только жидкости, но и кровяных сгустков, для длительной катеризации.
• Мужские и женские катетеры Нелатона – используются для кратковременной катеризации.

Упаковка – индивидуальный бумажно-тиреленовый пакет.  Они стерильны, апирогенны, нетоксичны. Стерилизация проводится оксидом этилена. Срок годности – пять лет.

Все катетеры классифицируются от времени пребывания в организме больного, материала из которого производятся, от количества каналов и органов, в которые он вводится. Что касается длины трубки, то она полностью зависит исключительно от физиологически особенностей пациента. Как правило, катетеры, предназначенные для мужского пола наиболее короткие, нежели те которые используются для катетеризации женщин.

Мочевые катетеры в зависимости от того из какого материала изготовлены бывают следующие:

• эластичные — выпускаются из резины;
• мягкие — производятся из силикона, а также латекса;
• жесткие — изготавливаются из металла или пластмассы.

А вот в зависимости от времени пребывания они бывают постоянные или одноразовые. Они отличаются тем, что одноразовый вводится на короткий промежуток времени и за него полностью отвечает медицинская сестра, а вот постоянный требует определенных умений и владения информацией от самого пациента и вводится на достаточно долгий период.

Кроме уже перечисленных катетеры бывают еще и надлобковые. Их установка происходит через брюшную стенку непосредственно в мочевой пузырь. Этот вид в основном используется при таких заболеваниях, как  полное или частичное недержание мочи, а также после оперативного вмешательства. Главной целью этого катетера является опорожнение мочевого пузыря и исключение риска развития инфекции. Эти катетеры нужно заменять не реже одного раза в четыре недели.

Виды уретральных катетеров

Назначение процедуры

Все данные приспособления для экстренного дренирования мочевого пузыря подразделяются на два основных типа:

• эластичные зонды (изготовлены из специальной резины, гибкого пластика или силикона);
• жесткие зонды (изготовлены сплавов цветных металлов).

По своим конструкционным особенностям дренирующие устройства подразделяются на следующие виды:

• катетер Робинсона (Нелатона) – самый простой вариант, прямого типа, предназначается для кратковременных и неосложненных случаев взятия мочи пациента;
• катетер системы Тиманна – предназначен при осложненных инвазиях, как правило, в случаях аденомы простаты или стенозе уретрального канала, имеет жёсткий изогнутый кончик, который позволяет осуществить проход;
• катетер системы Фолея – является гибким устройством, имеющим специальный баллон, при помощи которого происходит удерживание приспособления, баллон используется и для остановки кровотечения из места дислокации аденомы простаты после ее удаления;
• катетер системы Петцера – применяется реже, в основном при цистостомическом дренаже (в виде отдельной трубочки, минующей уретральный канал и выходящей наружу).

Все варианты устройств имеют свою размерность, обычно характеризующую их диаметр. Это позволяет правильно подобрать дренажную систему и исключить травматические случаи в мочеиспускательном канале либо исключить закупорку трубок при малом диаметре.

В каждом индивидуальном случае подбирается система зонда лечащим врачом. Так существуют устройства временного использования и постоянного. Например, приспособления дренажа по принципу Фолея предназначаются для постоянного ношения. Учитывается и способ инвазии устройства. Некоторые зонды позволяют производить самостоятельное дренирование, другие – предназначены только для инсталляции опытным персоналом.

Уретральный катетер: показания для введения

Назначение процедуры

Методы катетеризации отличаются в зависимости от типа устройства и от различия строения мочеполовой системы мужчин и женщин. Существует определенная техника проведения данной манипуляции у женщин и мужчин.

Процедура введения катетера эластичного образца у женщин предусматривает следующие мероприятия:

• руки тщательно моются и обрабатываются дезинфицирующим средством (хлоргексидин или этиловый спирт), одеваются перчатки;
• на окончание катетера наносят стерильный вазелин и глицерин (допускается использование стерильных лубрикантов);
• наружные половые органы и задний проход подмывается;
• женщину укладывают на спину, ноги согнуты в коленях и раздвинуты;
• левой рукой раздвигаются наружные половые губы и отверстие уретры вымывают раствором фурацилина;
• правой рукой берется зонд и при помощи попеременного вращения вводится в уретру, примерная глубина ввода равна 5см;
• появление мочи на обратном конце устройства является сигналом для остановки движения.

Если требуется промыть мочевой пузырь, то после окончания выделения мочи, катетер соединяют со специальным шприцем (по принципу Жане). В шприце должен находиться фурацилин (температура 37 С). Когда дренажный конец соединен со шприцем, то находящийся раствор вводят в мочевой пузырь. Опустив дренажный конец в емкость, дожидаются полного выделения промывочной жидкости. Операция может быть повторена. После извлечения катетера, уретру обрабатывают фурацилином.

Техника введения металлического дренирующей трубки выполняется аналогичным образом.

Процедура выполнения катетеризации у мужчин выполняется следующим образом:

• рук моются и обрабатываются антисептическим препаратом (хлогексидин или др.);
• пациент подмывается, ложится на спину, разводит ноги в коленях;
• половой член обрабатывают фурацилином;
• поверхность катетера смазывается стерильным смазывающим средством (вазелин, глицерин);
• эластичный катетер, нужного диаметра вставляют в наружное отверстие уретры, для этого при отодвинутой крайней плоти член слегка сдавливают в области подвенечной борозды, а ткани головки оттягивают вниз, пытаясь расширить канал уретры;
• врач заводит устройство дальше, слегка проворачивает тело эластичной трубки, облегчая ее движение;
• появление мочи с дренажного конца, свидетельствует о правильности проведения этой процедуры;
• после точной юстировки зонда, производят соединение и фиксацию с мочеприемником (для постоянного ношения).

Наиболее узким местом является граница перепончатых и кавернозных тканей. Иногда проблема возникает во время преодоления сфинктера мочевого пузыря. Решающую роль при этом может оказать сам пациент – способность расслабить сфинктер облегчает процесс ввода дренажа.

Особенности установки мочевого катетера

ЦветДлина катетера в мм.Диаметр внутренний в мм.Диаметр внешний в мм.Розовый2801.102.70Черный2801.702.70Серый2802.303.30Белый4002.804.00Светло-зеленый4003.304.70Оранжевый4003.805.30Красный4004.506.00Желтый4005.106.70Фиолетовый4005.607.30Синий4006.208.00Розовый4006.908.70Темно-зеленый4007.609.30Темно-серый4008.3010.0

При выборе способа управления работой мочевого пузыря учитываются многие факторы. Приемлемый для тебя вариант будет зависеть от пола (мужского или женского) и от уровня травмы, причем некоторые способы вовсе не будут срабатывать.

1. Не дать развиться инфекции и уберечь почки, без работы которых жизнь вообще невозможна.

2. Найти метод полного опорожнения мочевого пузыря.

3. Найти такой метод, который будет хорошо работать и сейчас и в будущем.

4. Предохранить мочевой пузырь от растяжения и повреждений.

5. Найти долгосрочный метод, подходящий именно для твоего образа жизни.

Большинство спинальников (на «Западе» — Л.И.) с этой целью используют катетеры. Если твои руки хоть немного работают, то периодическая самостоятельная катетеризация является наилучшим методом еще и потому, что он не запрещает в дальнейшем обратиться к другим методам.

Действительно, во всей Европе, США, Канаде, Австралии и, как ты узнал, в Новой Зеландии, спинальники обоих полов поголовно пользуются этим способом выведения мочи и сидят сухими по 4-6 часов.

Чтобы внедрить эту западную «моду» в Россию, нам, видимо, опять надо «рубить окно в Европу».

Одноразовые стерильные мужские и женские (более короткие) катетеры Нелатона, а также постоянные катетеры Фолея должны выписываться местным урологом и приобретаться бесплатно. Он же должен показать, как им пользоваться.

В иных случаях катетеры Нелатона продаются по 12-20 руб. в магазинах «Медтехника». Катетеры Фолея стоят не намного дороже. Самый ходовой номер для взрослого № 14. — Л.И.

Катетеры и мочеприемники

Про некие приспособления, называемые катетерами, ты будешь слышать все время. Катетер представляет собой специальную трубку, которая позволяет опорожнить мочевой пузырь. Существует несколько различных типов катетеров, которые подразделяются на две основные группы.

Нелатоновые катетеры, которыми выводят мочу периодически, а затем их вынимают.

Баллонные катетеры Фолея, которые на время остаются в мочевом пузыре (постоянные)

Почти для всех спинальников в первое время применяются постоянные катетеры. Они прикрепляются к мешочкам для сбора мочи, мочеприемникам. В разных обстоятельствах используют личные виды мочеприемников:

·      Прикрепляемые к ноге дневные мочеприемники для повседневной езды в коляске.

·      Ночные мочеприемники, которые одевают на всю ночь в постели.

Опасно — микробы!!!

Когда имеешь дело с мочой, ты должен внимательно следить за чистотой и гигиеной. Ты ведь не хочешь, чтобы в твой мочевой пузырь проникли бактерии и вызвали инфекцию. До и после ухода за мочевым пузырем ты должен тщательно вымыть руки и убедиться в чистоте кожи.

Чтобы инфекция не повредила почки, при любом уходе за мочевым пузырем самым важным является чистота.

Всякий раз мой и оттирай щеткой руки. Содержи все катетеры в гигиене и хорошо промытыми.

Варианты контроля над работой мочевого пузыря

Важно, чтобы ты представлял все варианты контроля за работой мочевого пузыря, ведь каждая спинномозговая травма не похожа на другие, и некоторые варианты для тебя неприемлемы.

Найти нужный метод — это значит найти баланс между удобством и здоровьем. Не вопрос, стоит ли жертвовать однодневным удобством ради долговременного здоровья.

Основные методы сводятся к следующим пяти вариантам.

• Постоянный уретральный катетер.
• Надлобковый катетер.
• Периодическая самостоятельная катетеризация.
• Установление работы рефлекторного пузыря.
• Варианты с вживлением имплантатов.

У каждого из них есть свои плюсы и минусы, и для поиска компромисса их нужно внимательно взвешивать.

Постоянный уретральный катетер

Обычно постоянные уретральные катетеры применяют ненадолго, например, при поступлении в больницу, перед хирургической операцией под общим наркозом или после операций на мочевом пузыре. Для пожилых или ослабленных спинальников такой тип катетера может применяться и на длительные сроки, поскольку он не требует дорогого «материально-технического обслуживания».

Постоянный катетер вводится через уретру. Когда он оказывается внутри, для удержания на месте небольшой баллончик заполняется водой. Баллоны имеют разные размеры, но лучше всего использовать по возможности самый маленький.

Более крупные по размеру и весу баллоны могут вызвать резкий спазм мочевого пузыря и вытекание мочи мимо катетера. Более крупные баллоны могут мешать полному опорожнению и позволяют моче скапливаться на дне мочевого пузыря.

Остаточная моча при этом легко инфицируется.

Катетеры Фолея выпускаются нескольких размеров. Диаметр трубок измеряется по номерам, а объем баллонов в миллилитрах (кубических сантиметрах). Самый распространенный катетер имеет номер 14 и объем баллона 5-10 мл. Большие баллоны могут принести неприятности.

Важно!

Самый большой риск при использовании постоянного катетера это то, что он может случайно выпасть. Это может поранить шейку мочевого пузыря и уретру.

Чтобы этого не допустить, уретральный катетер нужно надежно приклеить к нижней части живота.

Если прикрепить его к ноге, он может вытянуться из-за спастики или при смене положения тела.

Советы мужчинам

Приклеивайте катетер к животу в месте, где раздваиваются трубки. Прикрепляйте катетер, как это показано на рисунке, с учетом возможной эрекции, иначе могут развиться уретральные свищи, трещины или ходы, ведущие от внутренней части уретры к поверхности полового члена.

Мужчины, которые много сидят или двигаются, не должны долго носить постоянный катетер, потому что он расположен внутри уретры таким образом, что ты сидишь как раз на нем.

Это может также вызвать развитие свищей или участков сдавливания. А еще при этом растет риск инфицирования «драгоценных» яичек и предстательной железы, что в дальнейшем может быть причиной бесплодия.

Если ты используешь постоянный уретральный катетер в качестве долгосрочного средства, то его надо регулярно промывать и время от времени менять.

Промывание мочевого пузыря

При промывании мочевого пузыря, мелкие частицы известковых осадков, которые способствуют формированию мочевых камней, вымываются наружу.

Если ты регулярно не будешь промывать мочевой пузырь, камни будут беспрепятственно расти.

Обычно это происходит в течение одного-двух лет, но у спинальников с высоким потреблением кальция, они могут расти гораздо быстрее.

Смена катетера

Менять катетер рекомендуется регулярно. Раз ты получил спинномозговую травму, в мочу из организма вымывается много кальция.

Соли кальция отлагаются снаружи и внутри катетера, разрастаются и в конце концов могут его закупорить. При этом мочевой пузырь быстро растянется, что может привести к резкому скачку кровяного давления, дисрефлексии.

Перерастяжение пузыря из-за попадания бактерий в кровоток к тому же может привести к болезни.

Для достаточного выделения жидкости тебе желательно выпивать за сутки 3-4 литра. Чем больше ты пьешь, тем более разбавленной будет твоя моча. Значит, микробам будет труднее проникнуть внутрь, а раз осадков кальция в моче будет меньше, то и катетер не зарастет.

Возьми за правило регулярно промывать мочевой пузырь и менять катетер. Кто-то меняет катетеры еженедельно, но для большинства достаточно менять их раз в две недели.

Сменить катетер будет легче, если его предварительно на 15-20 минут пережать. При этом в мочевом пузыре скопится достаточно мочи, чтобы вводить новый катетер не в совсем пустой пузырь и не поранить его.

Совет!

Тебе следует всегда пережимать катетер во время смены дневных мочеприемников на ночные. Это не даст попасть внутрь воздуху, а вместе с ним и микробам.

«В 1989 году я перенес рассечение шейки мочевого пузыря (хирургическая трансуретральная операция для облегчения мочевыделения — Л.И.), но надежда на успех не оправдалась.

Наконец один уролог сказал мне, что в настоящее время такие операции не в чести и что они, по-видимому, приносят больше вреда, чем пользы, и обязательно приводят к недержанию мочи, с которым можно справиться только лекарствами.

Применение надлобкового катетера, несомненно, было шагом вперед, хотя в то время я был скорее против этого.

Рой Дейл, L4/5

Одноразовые катетеры и стерильные контейнеры

Надлобковый катетер

Надлобковый катетер — это постоянный катетер, который вводится в мочевой пузырь напрямую, т.е.

не через уретру, а через небольшой сквозной хирургический разрез сразу выше лобка (так наз. надлобковый свищ — Л. И.).

Эта операция легко обратима, так как, если катетер извлечь, отверстие через сутки зарастет, как при ушном пирсинге.

Надлобковый катетер любят применять:

·      При свежей травме.

·      Для тетраплегиков, у которых не развивается рефлекторный мочевой пузырь и которые не могут катетеризироваться сами.

·      Почти для всех женщин с тетраплегией.

Постоянные катетеры выпускаются нескольких размеров. Лучше всего применять катетер по возможности самого маленького размера, так как баллон большего размера может вызвать пузырную спастику и автономную дисрефлексию. Чаще всего употребляют катетер Фолея №16 с баллоном 5-10 мл.

Размер катетера   Размер баллона (мл)

№ 16                         5-10

№ 18                         5-10

№ 20                         5-10

«Для предотвращения мочевых инфекций, к которым приводит ношение надлобкового катетера и т.п., очень хорош клюквенный сок».

Рой Дейл, L4/S

Введение катетера

Постоянный катетер вводится через надлобковое отверстие.

Введя катетер, следует убедиться, что баллончик прижат к внутренней стенке мочевого пузыря и что кончик катетера не достает до «треугольника» — наиболее чувствительного места на задней стенке мочевого пузыря.

Если это произойдет, кончик катетера будет раздражать треугольник, вызовет спазм и подтекание мочи через уретру. Если у тебя нет аллергии на латекс, применяй мягкие латексные катетеры.

Прикрепление катетера

Надлобковый катетер следует прикреплять поперек сразу под складкой живота (см. рисунок). Это убережет мочевой пузырь от повреждения, если катетер случайно вырвется. Подтягивание неприкрепленного катетера также может повредить пузырь.

Уход за надлобковым катетером

Так как надлобковый катетер подразумевает хирургическое отверстие, и через эту «замочную скважину» в организм могут проникнуть микробы, следует поддерживать за ним тщательный уход.

Ежедневно, не реже, чем раз в сутки, нужно менять повязку на чистую. Лучше всего это делать после душа, тщательно просушив участок живота и стараясь не касаться его руками.

Если ты не был под душем, перед тем, как наложить новую повязку, как следует промой это место.

«Я ношу надлобковый катетер и даже сам меняю его и сам промываю мочевой пузырь. Я не сразу нашел способ, как это делать, но после того, как приспособился, это стало довольно просто»

Тим Джонсон, С6/7

Периодическая самостоятельная катетеризация

Если на этом участке тела появятся выделения, то его надо промывать один-два раза в день антисептическим раствором. При покраснении и отвердении немедленно обратись к врачу.

Если ты используешь постоянный надлобковый катетер как долгосрочное средство, его регулярным промыванием и сменой ты обеспечишь надлежащий уход за своим телом.

Имей в виду что цистоскопия и цистография, о которой говорилось выше, не одно и то же!

Этот тип катетера представляет собой пластиковую трубку, которая вводится через уретру только тогда, когда тебе надо помочиться. Сразу после опорожнения мочевого пузыря катетер вынимается.

При соблюдении чистоты катетер можно многократно использовать вплоть до недели, после чего его следует заменить на новый.

Внимание!

В зависимости от количества выпитой жидкости катетеризацию можно выполнять четыре раза в день или даже чаще.

В перерывах между процедурами катетеры моют и держат в стерильном растворе или стерильном контейнере.

У тебя должны работать руки так, чтобы можно было сидя в коляске снять и надеть штаны (большинство спинальников способны это выполнить).

Тебе следует научиться следить за приемом пищи и питьем, чтобы между процедурами в мочевом пузыре скапливалось не более полулитра мочи.

Для этого имеет смысл под контролем соблюдать диету, которая называется режимом питания и питья.

Пока ты не научишься самостоятельно вводить катетер, это покажут медсестры.

«Я катетеризируюсь самостоятельно и считаю, что при моем образе жизни это самый подходящий метод. Здесь решающим является вопрос, как работают руки, поэтому он подходит не для всех шейников.

Если ты тщательно стерилизуешь катетеры и поддерживаешь личную гигиену, то у тебя не будет много хлопот,  хотя я все же подцепил мочевую инфекцию.

Клюквенный сок и обильное питье (если ты, конечно, не против того, чтобы часто мочиться, помогут тебе удерживаться «на лезвии ножа».

Питер Лаш, С6

Для предотвращения инфекции всегда выполняй следующие правила:

1. Тщательно с мылом мой или протирай влажной гигиенической салфеткой руки и головку члена (у женщин половые губы).

Важно!

2. Пользуйся антибактерицидным гелем (подойдут также стерильное вазелиновое масло или глицерин — Л. И.).

3. Выполняй процедуры без рывков и спокойно.

4. Держи все приспособления, мочеприемники и контейнеры чистыми.

При периодической катетеризации тебе придется либо ограничивать себя в питье либо чаще выполнять эту процедуру. Но, так или иначе, эта методика предотвращает развитие инфекции и образование камней.

Другие способы контроля за работой мочевого пузыря

Спастический (рефлекторный) мочевой пузырь

Полный мочевой пузырь рефлекторного типа опорожняется автоматически и непредсказуемо, как у ребенка.

Если у тебя после травмы разовьется рефлекторный мочевой пузырь, ты должен решить, хочешь ли ты, чтобы все осталось как есть, имея в виду, что это потребует использования всяких средств против недержания.

Для женщин — это не самый лучший выход из положения, так как это часто заканчивается «влажностью».

• Женщины-тетраплегики обычно прибегают к постоянному катетеру, с помощью которого мочевой пузырь остается всегда пустым, а они сами сухими.
• Женщины-параплегики предпочитают периодическую самостоятельную катетеризацию.

Для прекращения рефлекторной пузырной активности, чтобы оставаться сухим между процедурами, существуют медицинские препараты.

Прежде чем прекратить периодическую самостоятельную катетеризацию и перейти на рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, тебе стоит убедиться, что таким способом он опорожняется как надо (т.е. при менее 100 мл остаточной мочи).

Прежде чем покидать больницу, проконсультируйся с урологом, подходит ли для тебя этот способ.

После выхода из больницы женщинам, да и мужчинам, не желающим носить памперсы и мочеприемники, следует обсудить со своим участковым урологом возможность прекращения рефлекторной активности мочевого пузыря путем применения антиспастических препаратов.

Мочеприемники

Мужчинам повезло — у них есть отросток, к которому можно приладить наконечник мочеприемника, что дает им большие преимущества перед слабым полом. Этот наконечник похож на презерватив с носиком, к которому крепится трубка и дренажный мешок.

Существует несколько типов этих устройств. Когда ты днем принимаешь душ, наконечник меняется. Каждый раз при его смене осматривай пенис на предмет потертостей, сдавливания и других повреждений.

Совет!

В душевой не торопись надевать новый наконечник, дай коже подсохнуть и подышать. Этим ты не только будешь содержать кожу в порядке, но и убедишься, что наконечник хорошо приклеен.

Некоторые наконечники выпускаются с липкими полосками, при помощи которых они прикрепляются. Убедись, что наконечник не слишком тугой, иначе он будет мешать оттоку мочи.

Чаще всего наконечники мочеприемников сваливаются из-за того, что их надели на влажную кожу или из-за торопливости.

Они также могут растянуться, если возникнет какое-либо блокирование оттока мочи в трубке, соединениях или в клапане на входе в мешок.

Трубки должны лежать свободно и не перегибаться.

Имплантаты

Существует несколько типов «бионических» имплантатов, управляющих работой мочевого пузыря напрямую путем стимуляции нервов или мышц. Такие устройства состоят из стимулятора, вживляемого хирургическим путем, и наружного пускового механизма.

Эти системы очень дороги и применимы только для тех, у кого раньше были серьезные проблемы с применением других методов. Понять, насколько ты нуждаешься именно в имплантате, можно только после консультации со специалистом.

| Следующая страница

См. также раздел Мочевая система

Осложнения

Частым осложнением катетеризации мочевого пузыря является внесение инфекции, в том числе внутрибольничной. Восходящие пути инфицирования нередко приводят к воспалению мочеиспускательного канала. Длительное нахождение зонда в уретральном канале вызывает повреждение слизистой оболочки. Для недопущения распространения микробной флоры необходимо периодически промывать дренаж фурацилином.

Вероятность развития осложнений резко возрастает при несоблюдении санитарно-гигиенических и дезинфекционных мероприятий во время ввода зонда. При имеющихся инфекциях мочеполовой системы есть риск развития вторичной инфекции, на фоне ослабленного иммунитета.

В том случае если будет нарушена техника катетеризации мочевого пузыря или не соблюдены гигиенические нормы, это может стать причиной неприятных последствий, таких как:

• возникновение различных инфекций, цистита, карбункула, уретрита и других;
• воспаление или отек крайней плоти, который может перейти в парафимоз;
• возникновение свищей;
• кровотечение;
• травмы стенок уретры или разрыв мочеиспускательного канала;
• неинфекционным осложнениям.

К неинфекционным осложнениям относится возможность выдергивания катетера или его засорения сгустками крови.