Лечение полипа уретры у женщин и удаление полипов

Содержание

Кратко о полипах

Это образование доброкачественное. Но некоторые виды считаются предраковым состоянием. Выглядит, полип по-разному. Иногда это шарик на ножке, порой «пупырышек» с широким основанием. Структура гладкая или бугристая, но не рыхлая, цвет может быть серым, розовым, белесым, красным. Размеры до нескольких см. Появляется в полых органах и везде, где есть слизистая оболочка. В половине случаев образуют скопления – полипоз.

Опасность:

1. Риск возникновения рака.
2. Источник кровотечений.
3. Затруднения работы органа.
4. Причина воспалительных процессов.
5. Иногда приводят к некрозу тканей.
6. Способствуют перфорации стенок канала.
7. Непроходимость канала.
8. Пиелонефрит почек.
9. Цистит.

Более предрасположены к образованию полипов уретры люди старшего поколения 50-70 лет. Однако сегодня все чаще их обнаруживают в молодом и юном возрасте.

Причины возникновения полипа уретры

Полип мочеиспускательного канала обычно образуется при длительно протекающих воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, связанных с инфекцией – уреаплазмозе, трихомониазе, хламидиозе, микоплазмозе, проникновении вируса папилломы человека и герпеса. Способствуют образованию полипов уретры и нарушенный гормональный фон, и воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, и некоторые другие патологические состояния.

Основным клиническим проявлением полипа мочеиспускательного канала является нарушение мочеиспускания – ощущение дискомфорта, изменение струи мочи, ее разбрызгивание (чаще – у мужчин), появление кровянистых выделений из уретры.

Диагностика полипа мочеиспускательного канала в клинике урологии «Столица» основана на проведении тщательного урологического и гинекологического осмотра, выполнении комплекса необходимых лабораторных исследований мочи и мазка из уретры.

Главный механизм развития уретральных новообразований — повышенная пролиферация клеток слизистой оболочки, возникающая как ответ на воздействие повреждающих агентов. Провоцирующими факторами формирования полипозных разрастаний выступают хронические стрессы, неправильное питание, нарушение режима сна, вредные привычки. Основными причинами возникновения полипов являются:

• Повреждения уретры. Патология развивается под воздействием физических, механических факторов. Повреждение уретры возможно в результате операций на мочеполовой системе или травмирования конкрементами при мочекаменной болезни, в гинекологической практике — во время прерывания беременности, трудных родов, осложненных разрывом промежности разной степени тяжести.
• Инфекции мочевыводящих путей. Инфекционный процесс всегда сопровождается воспалительной реакцией, которая приводит к снижению функции поврежденных клеток. Медиаторы и компоненты воспаления усиливают канцерогенез, инициируя образование опухолевых клеток и повышая их выживаемость, способность к проникновению в соседние ткани. К основным инфекциям, вызывающим образование полипов, относятся гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, хронический уретрит неспецифической этиологии.
• Нарушения гормонального фона. По наблюдениям, образованию доброкачественных опухолей уретры более подвержены лица с эндокринной патологией (сахарным диабетом, гипотиреозом), женщины в периоде менопаузы. Постменопаузальное состояние характеризуется постепенным снижением функции женских половых желез и уменьшением выработки эстрогенов, обладающих стимулирующим влиянием на противоопухолевый иммунитет мочеполовой системы.
• Наследственная предрасположенность. В генетическом аппарате человека имеются участки, отвечающие за нормальное деление, дифференцировку клеток. При мутировании генов этих участков стимулируется продукция регулирующих белков неправильной структуры, не способных выполнять свои функции по контролю клеточной популяции. Патологические изменения генома передаются потомкам, поэтому наличие полипов уретры в анамнезе у родителей повышает риск заболеваемости у детей.

Полип мочеиспускательного канала зачастую возникает, как следствие продолжительных воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, связанных с инфекцией – трихомониаз,  уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, а также при проникновении герпеса и вируса папилломы человека. Также способствуют возникновению полипов уретры и нарушения гормонального плана,  воспалительные заболевания желудка, кишечника, и  другие патологические состояния.

Симптоматика патологии

В период начального формирования, образования никак себя не выдают. С увеличением роста появляются следующие признаки болезни:

• Боли различного характера области уретры;
• Дискомфорт, жжение, покалывание, зуд;
• Ощущение, что что-то мешает, присутствует какой-то предмет внутри уретрального канала;
• Струя при мочеиспускании не одиночная, отмечается рассеивание, направление ее в сторону;
• Невозможность осуществить процесс опустошения мочевого пузыря;
• Кровь и гной в моче;
• На фоне патологии может возникнуть пиелонефрит почек;
• Ложные позывы;
• Подтекание урины;
• Субфебрильные значения температуры тела;
• Слабость и головокружение;
• При близком расположении к отверстию уретры полип можно увидеть или нащупать.

Предупредить формирование полипов в мочеиспускательном канале можно, соблюдая простые правила:

1. Разнообразная сексуальная жизнь проходит с использованием презервативов. Но лучше определиться с половым партнером.
2. Организм получает необходимое для крепкого иммунитета.
3. Отказ от вредных пристрастий избавит от опасности многих патологий.
4. Наблюдение у гинеколога или уролога-андролога.
5. Лечение всех патологий вовремя.
6. Обратиться к эндокринологу в период менопаузы.
7. Соблюдение личной гигиены. Не носить чужое белье, не пользоваться общими мочалками.
8. При полном мочевом пузыре не терпеть.
9. Если в семейном анамнезе были случаи полипоза, сообщить данную информацию врачу и пройти обследования на полипы.

При полном, своевременном иссечении полипа уретры прогноз благоприятный, риск рецидива минимален. Наличие признаков малигнизации требует регулярного наблюдения в течение нескольких лет. Профилактические мероприятия связаны прежде всего с интимной жизнью человека: необходимо исключить незащищённые контакты со случайными партнерами, но при этом половая жизнь должна носить регулярный характер.

Полипы у мужчин и женщин изначально развиваются в скрытой форме, не заявляя о себе достаточно продолжительное время.

Первые симптомы возникают:

• при значительном росте полипа, достижении им больших размеров (большой полип перекрывает мочевые пути, провоцируя нарушения мочеиспускательного процесса);
• при механическом повреждении (при поднятии больших тяжестей полип может оторваться от стенки органа).

В этих случаях больные могут наблюдать:

• Хирургическое удаление. При оперативных вмешательствах по поводу полипов наиболее часто используется клиновидное иссечение новообразования обычным скальпелем в пределах здоровых тканей. Манипуляция проводится под общим наркозом с последующим наложением швов. При расположении опухоли в труднодоступном месте или у основания уретры возможно использование эндоскопической техники. Таким способом удаляются преимущественно большие (от 1 см) или потенциально злокачественные полипы.
• Физическая деструкция. Применяется несколько видов воздействия на ткани полипа. При радиоволновом методе опухоль разрушается под влиянием направленного радиоизлучения высокой частоты, воздействие которого приводит к тонкому разрезу тканей. Поврежденные сосуды моментально коагулируются и не кровоточат. Радиоволновое удаление — современный безболезненный метод, не оставляющий рубцов и обеспечивающий быстрое восстановление тканей. Также применяется электрокоагуляция, лазерное удаление, криодеструкция полипов. Эти методы позволяют использовать местную анестезию, точно придерживаться границ опухоли, минимизировать повреждение здоровых тканей.

После операции пациенту устанавливается мочевой катетер на двое суток, чтобы агрессивная среда мочи не повредила операционную рану и не замедлила регенерацию. Иссеченная ткань полипа отправляется на гистологическое исследование для исключения малигнизации опухоли. Пациент нетрудоспособен 4-5 дней после операции, после чего может полноценно возвращаться к работе.

Если диагностическое обследование позволило выявить полип мочевого пузыря, уролог принимает решение относительно дальнейшего лечения. К сожалению, устранить новообразование при помощи медикаментозной терапии невозможно. Врач при выявлении маленьких полипов может придерживаться тактики наблюдения, назначая медикаментозные средства, снимающие воспаление.

Если же полип внушает явные подозрения, негативно отражается на функционировании мочевого пузыря, проводится эндоскопическая операция. Удаление осуществляется при помощи цистоскопа. Уролог может осуществлять резекцию только самого полипа или подвергать удалению и окружающие его ткани. Удаление полипа вместе с прилегающими тканями проводится тогда, когда полип достиг больших размеров, с целью предупреждения возникновения онкологии.

Пациенты должны наблюдаться у врача после проведения операции в любом случае, поскольку вероятность рецидива велика. Существует разновидность полипов, способных в 9% случаев возобновлять свой рост. Однако это не самый высокий показатель рецидива. Урологи сталкиваются с еще одной разновидностью полипов, которая в 2/3 случаев после удаления активно проявляет рецидивирующие наклонности.

В качестве единственно возможного способа лечения полипа уретры, используется оперативное вмешательство, то есть удаление полипа уретры у женщин. Происходит это так.  Полип иссекается, далее производится пластика стенки мочеиспускательного канала с  гистологическим исследованием удаленного участка ткани.

Осложнения

Главной опасностью доброкачественного опухолевого процесса является его возможная малигнизация. Риск повышается при наследственной предрасположенности, наличии иных опухолевых очагов. Другое осложнение — развитие хронического цистита, уретрита или воспалительного поражения почек. Полип уретры снижает иммунитет мочевыделительной системы, делает ее более восприимчивой к инфекциям.

Народные средства в борьбе с полипами

Пациенты хорошо отзываются о некоторых рецептах нетрадиционной медицины при  патологии. Как правило, их действие основано на противовоспалительном, антибактериальном, общеукрепляющем эффекте. Используют от уретральных полипов не только травы, но и продукты питания, например, мед, оливковое масло, яичные желтки и многое другое.

Диагностика

Небольшой полип уретры в условиях отсутствия урологической инфекции не дает выраженной симптоматики, а имеющиеся проявления в виде небольшой боли или жжения в уретре неспецифичны. Обнаруживается урологами или гинекологами случайно на профилактическом приеме или во время обследования по поводу другой патологии со схожими симптомами. Диагностика полипа уретры включает в себя:

• Объективное обследование. Проводится сбор анамнеза и имеющихся жалоб, информации о ранее перенесенных заболеваниях выделительной системы, выявление генетической предрасположенности, осмотр половых органов. Визуально и пальпаторно полип мочеиспускательного канала имеет гладкую поверхность, мягкую структуру, розовый цвет без темных участков.
• Лабораторные методы. Из общеклинических исследований назначаются анализы крови и мочи для выявления признаков воспалительных процессов в организме. Производится забор биоматериала из уретры и влагалища с последующим проведением бактериологического анализа. Гистологическое исследование участка опухоли (биопсия) помогает вывить тип полипа, отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
• УЗИ мочевыделительной системы. Простой, безопасный, быстрый метод ранней диагностики уретральных полипов. Выявляет опухоли уретры и мочевого пузыря благодаря их отличной от здоровых тканей эхогенности, а также степень кровоснабжения. УЗИ-аппараты с функцией эластографии дополнительно оценивают микроструктуру новообразования, что делает исследование более точным.
• Эндоскопия мочевых путей. Цистоуретроскопия позволяет визуально определить состояние выделительных путей, мочевого пузыря, выявить наличие полипов, хорошо видимых на фоне неизмененной стенки канала. Также возможен забор материала для проведения гистологического исследования и выполнение простых терапевтических манипуляций (удаление конкрементов, орошение антисептиками очагов инфекции).
• Рентген.Уретрография — современный метод исследования, при котором мочеиспускательный канал заполняют жидким или газообразным рентгенконтрастным веществом. Через несколько минут выполняется серия рентгеновских снимков уретры, позволяющих оценить диаметр просвета различных ее отделов и наличие сужений, состояние слизистой, размер и локализацию новообразований.

Дифференциальная диагностика проводится с хорионэпителиомой, кондиломами, твердым шанкром при сифилисе, туберкулезным очагом, отличающимися клеточным строением, этиологией опухолевого роста или специфическим инфекционным возбудителем. В сложных случаях для дополнительной диагностики полипов используют МРТ малого таза, КТ с контрастом.

Проведение диагностики позволяет определить форму, размер и структуру полипа. Урологи могут назначать несколько диагностических методов, чтобы получить комплексную картину патологии.

Диагностическое обследование заключается в проведении:

• лабораторного анализа мочи (подтверждается гематурия, определяется лейкоцитурия, протеинурия, а также обнаруживаются частички эпителиальной ткани, из которой сформировался полип);
• УЗИ (позволяет определить место локализации, установить размер);
• цистоскопии (максимально информативный инвазивный метод, позволяющий установить размер, структуру, количество и место локализации полипов, а также взять образец для проведения биопсии);
• экскреторной урографии (определяется уровень функционирования органов МВС);
• МРТ (выступает в качестве дополнительного метода для пациентов, которым противопоказаны инвазивные методы диагностики).