Удаление аденомы предстательной железы

Чаще всего удаление предстательной железы проводится следующими методами:

через мочеиспускательный канал вводят специальный мини-инструментарий, который иссекает часть тела простаты (трансуретральная резекция), такая операция обычно выполняется при аденоме;
полное удаление простаты открытым доступом (радикальная простатэктомия), это наиболее эффективный способ лечения рака предстательной железы или тех тяжелых степеней аденомы, когда консервативные методы неэффективны.

Кроме показаний, у простатэктомии есть и противопоказания. Такое лечение нельзя применять в следующих ситуациях:

у пациентов старше 80 лет;
при сердечно-сосудистой недостаточности в стадии декомпенсации;
при остром воспалительном процессе в организме;
при постоянном приеме лекарственных средств, разжижающих кровь (фраксипарин, гепарин и аналоги).

Эффективность хирургического лечения заболеваний простаты доказана клинически, пациенты с аденомой испытывают значительное облегчение вскоре после проведения операции, многим онкологическим больным удается продлить жизнь на несколько лет и даже десятилетие.

Однако операция по удалению предстательной железы имеет и обратную сторону – возможно развитие осложнений и последствий, о которых пациент должен знать заранее.

Обычно через несколько дней или недель (в зависимости от состояния) после хирургического лечения больной выписывается на домашний режим. Для скорейшего восстановления и во избежание возможных осложнений желательно соблюдать ряд правил:

употреблять жидкости больше, чем в обычное время, особенно во время ношения катетера;
после снятия катетера нужно делать специальные укрепляющие упражнения для мышц, отвечающих за удерживание мочи;
в течение полугода (и даже более) после операции нельзя ставить клизмы и допускать запоры. Для этого следует увеличить в рационе овощи, фрукты, ограничить потребление мяса, больше двигаться, совершать пешие прогулки.

Таким образом, удаление предстательной железы имеет последствия, однако, предварительная подготовка больного к операции и соблюдение всех рекомендаций в послеоперационном периоде позволяет свести риск возможных осложнений к минимуму.

Болезни предстательной железы у мужчин встречаются преимущественно после 45-летнего возраста. В этот период изменяется гормональный фон, происходит изнашивание организма, накапливаются негативные факторы окружающей среды. Одной из первых страдает мочеполовая система, появляется хронический простатит или аденома простаты.

Прямыми показаниями для ее проведения служат следующие патологические проявления:

частые позывы в туалет с неполным опорожнением мочевого пузыря;
болезненные ощущения в области лобка и промежности;
нарушения оттока мочи, ее острая задержка;
большие размеры новообразования в железе;
хроническое недержание мочи;
наличие камней в предстательной железе;
почечная недостаточность на фоне декомпенсированной аденомы;
появление кровянистых выделений из уретры;
повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей.

Целью операции в этом случае служит восстановление функций мочеполовой системы и предотвращение осложнений со стороны других органов малого таза. Бояться и отказываться от хирургии не следует. Если врач выбрал именно такой метод лечения, значит, только он способен эффективно избавить мужчину от проблем.

Не стоит забывать, что при определенных состояниях удаление простаты противопоказано. Этот факт необходимо учитывать при выборе адекватной терапии.

К абсолютным запретам относятся:

Читайте также:

Низкоинтенсивный лазер в урологии лечение камней предстательной железы

острые патологии кишечника;
сердечная недостаточность;
проблемы со свертываемостью крови;
воспалительный процесс в организме;
пиелонефрит и цистит на стадии обострения;
тяжелая почечная недостаточность;
атеросклероз сосудов головного мозга.

При проведении открытой простатэктомии врач-хирург делает разрез в нижней части живота либо в зоне промежности (в зависимости от конкретного случая). Такая операция проводится под общим наркозом.

Позадилобковая простатэктомия. Для проведения этой операции врач делает разрез 1-2 см в нижней части живота. Простата удаляется позади лобковой кости, а уретра вшивается в мочевой пузырь. Иногда в ходе данной операции врач, в случае необходимости, может удалить лимфатические узлы. Восстановление после проведения такой операции длится 4-7 дней.
Промежностная простатэктомия. В ходе этой операции разрез делается в пространстве между анусом и мошонкой, простата удаляется сзади. Минус данной операции состоит в том, что сохранность нервного пучка, который отвечает за эрекцию, практически невозможна, так же отсутствует доступ к лимфатическим узлам.
Лапароскопическая и роботизированная хирургия. Для проведения такой операции врач делает сразу несколько маленьких разрезов в области живота. Затем, для контроля над ходом операции, в один из разрезов вставляется лапароскоп (инструмент, оснащенный фонариком и видеокамерой). В другие разрезы врач вводит специальные инструменты для удаления предстательной железы.

Противопоказания к проведению операции

Хирургическое вмешательство – это всегда крайняя мера, которую медицина санкционирует только, если на фоне прогрессирующей болезни все методы консервативной терапии исчерпали себя и не принесли удовлетворительного результата. Пациенты попадают на операционный стол вследствие следующих причин:

Онкологические процессы предстательной железы.
Образование каменистых образований внутри протоков простаты (калькулезный простатит). Самая тяжело протекающая форма простатита, при которой затрудняется мочеиспускание, а в моче обнаруживается кровь.
Запущенная стадия гиперплазии простаты (увеличение органа), имеющей доброкачественную природу – аденома.
Онкологические злокачественные новообразования – рак имеет свойство к увеличению и распространению метастаз, что ставит под угрозу жизнедеятельность всего организма. Удаление при онкологии необходимо проводить, пока болезнь находится на первой или второй стадии, а размеры опухоли не превысили норму.

Удаление предстательной железы — это серьезное хирургическое вмешательство, которое проводится только в том случае, когда нет другого способа вылечить пациента. Поэтому его назначают только при серьезных патологиях, устранить которые традиционным способом по каким-либо причинам невозможно. По статистике чаще всего оперируют пожилых мужчин, которые изначально обратились к врачу с жалобами на проблемы с мочеиспусканием. Как правило, им диагностируют доброкачественные или злокачественные опухоли.

Перечислим основные показания к проведению данной процедуры:

хронический простатит, сопровождающийся частым мочеиспусканием и резкими болями в нижней части живота;
простатит, осложненный наличием камней в предстательной железе;
аденома предстательной железы — доброкачественная опухоль, которая обычно не угрожает жизни человека;
частое мочеиспускание или задержка мочи;
постоянная выраженная гематурия (наличие крови в моче);
ложные позывы к мочеиспусканию, не поддающиеся консервативному лечению;
рак предстательной железы — операции, как правило, подвергаются пациенты с первой или второй стадией данного заболевания, когда опухоль не вышла за пределы органа.

Наиболее распространенными причинами для отказа в проведении данной операции становятся следующие противопоказания:

воспалительные заболевания органов мочеполовой системы в острой форме;
вирусные заболевания и повышенная температура тела;
тяжелые хронические патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
запущенные злокачественные опухоли, сопровождающиеся многочисленными метастазами по всему организму;
патологии щитовидной или поджелудочной железы, в том числе сахарный диабет, зоб и гипотиреоз;
пожилой возраст — операция противопоказана мужчинам старше 70 лет;
заболевания, вызывающие нарушения свертываемости крови, в том числе и гемофилия;
прием препаратов, разжижающих кровь, — в этом случае операция проводится только после полного выведения их из организма.

Удаление предстательной железы: последствия

При несомненной эффективности методов хирургических манипуляций существует вероятность осложнений и нарушений как во время, так и после операции:

В 2,5% случаев во время операции может произойти большая потеря крови, что может привести к необходимости переливания.
После операции может открыться кровотечение и привести к скоплению сгустков крови в районе мочевого пузыря.
Водная интоксикация: жидкость, предназначенная для орошения мочевого пузыря, может попасть в кровяное русло.
Задержка мочеиспускания в результате хирургических неточностей.
Воспаления.
Недержание мочи

Развитие кровотечения в послеоперационном периоде – наиболее опасная ситуация, чреватая образованием сгустков и закупоркой уретры, кровопотерей. В отдельных случаях требуется переливание крови.

Водная интоксикация

Возникает при попадании жидкости, используемой для орошения мочевого канала во время операции, в кровяное русло и развитие. При использовании новых современных растворов и технологий встречается все реже.

Острая ситуация может возникнуть при повреждении мышц, закупорке уретры кровяными сгустками, является серьезной проблемой, требующей немедленного врачебного вмешательства.

Недержание мочи

Чаще наблюдается в раннем послеоперационном периоде из-за нарушения стабильности мышц сфинктера мочевого пузыря, может проходить самостоятельно, иногда требуется использование катетеров, урологических прокладок и дополнительное медикаментозное лечение.

Дизурические явления

Разные расстройства мочевыводящей системы – выделение мочи непроизвольно или при физическом напряжении, болезненность, затруднения при попытке помочиться. Подобные последствия удаления предстательной железы могут проходить самостоятельно. В отдельных случаях требуется повторная операция (при неполном иссечении ткани железы).

Читайте также:

Урология массаж при простатите

Уретрит, цистит, пиелит – обычно развиваются через несколько дней после операции, причиной может служить продолжительное ношение катетера и отсутствие простаты, которая ранее служила барьером для болезнетворных бактерий. Проблема решается с помощью антибиотиков.

Проявляется в виде снижения потенции, ретроградной эякуляция (во время оргазма сперма полностью или частично забрасывается в мочевой пузырь, то есть она не выходит наружу, а выводится с мочой). В результате возникают трудности с возможностью зачатия детей.

К наиболее частым последствиям относятся:

кровотечение при серьезном хирургическом вмешательстве;
механическое повреждение тканей из-за нарушения техники процедуры;
ретроградная эякуляция (обратное семяизвержение в мочевик);
снижение полового влечения, либидо, оргазма, импотенция;
прогрессирующий рост гиперплазии простаты;
инфекционный процесс в простате и мочевыводящих путях;
недержание мочи;

аномальное сужение уретры;
застойные явления в органах малого таза, легких;
ТУР-синдром (попадание промывной жидкости в сосудистое русло при трансуретральной резекции);
тромбоз и тромбоэмболия вен и артерий.

Перечисленные осложнения, к сожалению, имеют место в урологической практике. Большинство из них можно избежать, выполняя рекомендации врача. В некоторых случаях не обойтись без повторной операции. Риск возникновения нежелательных последствий снижается пропорционально стадии заболевания. Не нужно подвергать свое здоровье испытаниям, лучше обращаться к врачу при первых проблемах с предстательной железой – тогда оперативного вмешательства, возможно, удастся избежать.

Появление возможных осложнений при хирургическом вмешательстве зависит от запущенности заболевания. Так, операция по удалению аденомы предстательной железы обычно не имеет серьезных последствий. Кроме того, гораздо опаснее проводить процедуру через открытый разрез. Риск появления осложнений также зависит от уровня квалификации хирурга.

Перечислим основные послеоперационные осложнения, с которыми чаще всего сталкиваются пациенты: