Воспаление уретры: острый уретрит, симптомы и лечение воспаления мочеиспускательного канала у женщин, мужчин, виды воспалений уретры

Мочеиспускательный канал — трубчатый орган, соединяющий мочевой пузырь с внешней средой

В любом возрасте в силу разных причин может развиться воспаление мочеиспускательного канала, или уретрит. Этот факт касается обоих полов. Однако женщины находятся в зоне повышенного риска, что обусловлено особенностями строения мочеполовой системы представительниц прекрасного пола. Женская уретра расположена в области малого таза между лобком и влагалищем, её наружное отверстие выходит в район преддверия влагалища позади клитора.

Женский уретрит в большинстве случаев вызван бактериальными патогенами и проявляется болезненным мочеиспусканием и частыми походами в туалет. Не стоит, однако, отождествлять уретрит с инфекцией мочевыводящих путей. Медики различают эти состояния, несмотря на то что они могут иметь сходные проявления. Подход в лечении отличается и зависит от основной причины воспаления.

Считается, что уретрит (по международным стандартам лечения код МКБ 10) – это мужское заболевание, но представительницы прекрасного пола страдают им не реже. В основе патологии лежит воспаление мочеиспускательного канала, которое может быть вызвано многими причинами. Мочеиспускательный канал (уретра) женщины имеет длину 1-2 сантиметра и является широким, что обуславливает легкое проникновение в мочевой пузырь различных возбудителей заболеваний.

Нередко женщины страдают сразу от двух болезней: уретрита и цистита, при этом последний выступает осложнением первого. При цистите проявляется учащенное мочеиспускание, резкая боль в уретре и боли внизу живота. Симптомы уретрита отличаются и будут ниже рассмотрены подробно. Во время одновременном протекании двух заболеваний симптоматика может быть выражена одинаково.

Диагностика рака уретры говорит о присутствии у человека опасной патологии. Наличие даже небольшого воспаления в районе мочеиспускательного канала, является причиной возникновения рака уретры. Заболевания бывают двух типов:

• вызванные попаданием в организм инфекционных возбудителей;
• неинфекционной природы.

Возникновению рака уретры у женщин способствуют вирусные возбудители, провоцирующие заболевания герпесом.

Уролитиаз (образование камней в почках) – первопричина неинфекционной природы рака уретры. Присутствие камней является источником травм тканей уретры, что ведет к развитию рака. Физические травмы извне также могут вызвать повреждения тканей уретры.

Развитие опухоли в 9 случаях из 10 сопровождается разрастанием метастазов.

 Уретра  – это мочеиспускательный канал, представляющий собой прямую трубку длиной 3-5 см. Женская уретра короче и шире мужской, а также имеет более простую форму. Она окружена соединительной тканей, мышечной и слизистой оболочкой.

Мочеиспускательный канал имеет форму воронки, в нём присутствует расширение возле мочевого пузыря, которое уменьшается к наружному отверстию. В слизистой оболочке присутствует призматический эпителий, образующий несколько складок, в том числе и гребень мочеиспускательного канала.

Как выглядит строение уретры, можно посмотреть на фото.

Частое или неаккуратное использование урологического катетера может вызвать воспаление уретры

генитальные травмы; умышленное механическое раздражение уретры; последствия медицинского обследования мочевыводящих путей (цистоскопии); выход мочевого камня или песка естественным путём; злокачественные или доброкачественные новообразования; Киста уретры — доброкачественное образование, одна из причин воспаления органа венозный застой в малом тазу; гинекологические или урологические болезни; начало половой жизни.

Иногда у пациенток обнаруживают комбинацию нескольких причин для воспаления.

Заражение мочевого канала происходит одним из двух способов: в результате половой близости с инфицированным человеком (половой путь) или от любого очага хронического воспаления в организме через ток крови (гематогенный путь). Такими очагами могут выступать гнойные миндалины, воспаление гайморовых пазух, кариес.

Впервые развившийся уретрит относят к острым воспалениям. Если после успешного выздоровления заболевание повторилось спустя 2–3 месяца, это свидетельствует о хроническом течении воспалительного процесса.

Факторы риска

Дополнительно способствуют развитию инфекции мочеиспускательного канала различные состояния, негативно влияющие или оказывающие заметную нагрузку на иммунитет. К таким состояниям относятся:

• послеоперационный период;
• хронические или недавно перенесённые острые болезни;
• бедный рацион питания, авитаминоз;
• нарушения правил интимной гигиены (несвоевременное / неправильное подмывание);
• беременность;
• переохлаждение;
• хронический стресс;
• злоупотребление алкоголем.

Диагностика заболевания

Как правило, женщина путает опухоль уретры с циститом, однако после прохождения комплекса обследований преобладающая клиническая картина становится ясна. Первым делом, важно сообщить врачу о своих жалобах и наблюдениях, а вот задача специалиста — дифференцировать данный диагноз от остальных, сходных по симптоматике.

Для этого требуется пройти следующие процедуры:

• визуальный осмотр с пальпацией пораженной уретры;
• уретроскопия — обследование мочеиспускательного канала на предмет преобладания в его полости злокачественной опухоли; уретрография и цистография уместны в тех клинических картинах, где возникают определенные трудности с постановкой окончательного диагноза;
• биопсия позволяет изучить кусочек злокачественного новообразования под микроскопом и достоверно определить характер опухоли и прогноз заболевания;
• цистоскопия определяет присутствие метастазов и степень их распространения в пораженном организме;
• УЗИ малого таза позволяет исключить поражение других органов, скопление патогенных камней и течение воспалительного процесса в рамках мочеиспускательного канала;
• рентген также позволяет визуализировать путь следования метастазов и обширность их действия на некогда здоровые органы и системы.

Остальные клинические обследования и лабораторные исследования назначаются индивидуально и в случае острой необходимости. Только по результатам врач может поставить окончательный диагноз, назначить схему продуктивного лечения.

Метод уретроцистоскопии — используется, чтобы подтвердить характер воспаления, его распространенность на мочевой пузырь. Исследование проводится в урологическом кабинете. Аппарат представляет собой тонкую трубку с оптической системой на конце.

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала в результате инфекционного или иного поражения стенки органа

Примерно в половине случаев заболеваний у женщин вовсе отсутствуют какие-либо симптомы, особенно если возбудителем являются хламидии или микоплазмы. Бессимптомное течение болезни опасно тем, что больная является распространителем инфекции, а кроме того, сама находится в ситуации, которая грозит осложнениями на фоне кажущегося благополучия.

По этой причине важно регулярно проходить обследование. Оно точно укажет на наличие или отсутствие инфекций, передающихся половым путём (ИППП).

Рак уретры симптомы имеет различные и неоднозначные, в большинстве случаев зависящие от фонового заболевания, послужившего толчком к развитию онкопроцесса, и в начале заболевания у мужчин мало выражены. Сформировавшийся рак уретры у мужчин симптомы имеет следующие:

• абсцессы и свищи в периуретральных железах или промежности;
• болезненное и затруднённое мочеиспускание и его задержки;
• нездоровые гнойные выделения;
• наличие крови в моче;
• болезненность эрекций при метастазировании полового члена;
• наличие уплотнения при пальпации;
• боли в области промежности при разрастании опухоли;
• нарушение лимфо- и кровотока при инфильтрации образования и, как результат, отёчность мошонки и полового члена;
• увеличение паховых лимфатических узлов;
• нарушения мочеиспускания (произвольное, затруднённое), прогрессирующая гематурия, увеличение паховых лимфоузлов, темный цвет мочи, пигментация головки члена при злокачественной меланоме уретры.

Кроме того, считается, что формирование меланомы на участке вокруг наружного отверстия уретры или в ладьевидной ямке исходит из головки полового члена.

Рак уретры у женщин симптомыимеет такие, как:

• ощущения боли и жжения в сегменте мочеиспускательного канала;
• дискомфорт и рези во время акта мочеиспускания;
• боли во время половых актов;
• недержание мочевой жидкости;
• травматические кровотечения из уретры;
• усиление болей в нижнем отделе живота, кровотечение из влагалища, появление свищей в уретро-влагалищной области при инфильтрации рака уретры во влагалище;
• усиление кровотечений при инфильтрации опухоли в мочевой пузырь;
• боли в поясничном отделе;
• изъязвления слизистой оболочки вульвы;
• явное новообразование, видимое и пальпируемое, в районе наружного отверстия уретры;
• лимфостаз и отеки нижней части тела при тромбозе лимфатического русла;
• увеличение лимфоузлов в паху;
• образование вторичных опухолей в пограничных органах и тканях проявляется соответствующей симптоматикой.

Рак уретры проявляется болевыми признаками и жжениями в районе мочеиспускательного канала, не очень приятными признаками и резями в момент испускания мочи.

Причины развития уретрита

Спровоцировать воспалительный процесс в мочеиспускательном канале у женщины могут множество факторов. Самым распространенным является переохлаждение, как местное, так и общее. В результате спазма сосудов понижается местный иммунитет, а представители патогенной микрофлоры получают свободный доступ в клетки эпителия, находящегося в уретре.

Также частой причиной возникновения уретрита являются инфекции, передающиеся половым путем, такие классические венерические заболевания, как гонорея, микоплазмоз, кандидоз, урогенитальный хламидиоз. Хронические или острые гинекологические болезни, а также погрешности в питании и первый сексуальный опыт тоже могут спровоцировать уретрит.

Кишечная палочка

Уретрит бывает первичной (возникает самостоятельно) или вторичной (появляется на фоне других недугов). Длительность инкубационного периода зависит от сопутствующих факторов и разновидности болезни. Уретрит не угрожает жизни человека, но существенно снижает ее качество. Поэтому при возникновении первых симптомов, нужно сразу обратиться к лечащему врачу.

Факторы риска рака уретры:

1. Женский пол.
2. Возраст старше 60 лет.
3. Раса: заболевание чаще развивается у белокожих женщин.
4. Наличие в анамнезе рака мочевого пузыря.
5. Хронические воспалительные заболевания уретры, в том числе венерические.
6. Незащищенный секс.
7. Частая смена полового партнера.
8. Частая катетеризация мочевого пузыря.

Уретрит возникает в результате инфекционных и неинфекционных болезней мочеполовой системы, травм мочеиспускательного канала, снижения иммунитета и других факторов.

Опухоль, разрастаясь, может настолько сдавливать уретру, что моча выводится каплями. Также, появляется возможность прощупать опухолевый конгломерат.

Болевые ощущения ноющего характера наблюдаются в покое, а в процессе полового акта и при мочеиспускании боль становится более интенсивной. Также возможны рези, жжение по ходу уретры и возможны кровотечения.

Рак уретры у женщин на поздних стадиях распространяется на соседние структуры, вовлекая в злокачественный процесс окружающие тазовые ткани и органы мочеполовой системы. После половой близости возникает кровоточивость.

В результате появляются кровотечения и выраженные боли внизу живота. При распространении опухоли на мочевой пузырь, моча приобретает красноватый оттенок (микрогематурия) и появляются кровяные сгустки.

Важно знать: Рак уретры у мужчин

Варианты хирургического лечения заключаются в частичном или полном удалении мочевыводящих путей. При поражении других органов (мочевого пузыря, половых органов) также возможно их удаление. Помимо этого, рассматривается вопрос о применении лучевой и химиотерапии.

На последних стадиях для уменьшения болевого синдрома при прохождении мочи по уретре, формируется пузырный свищ, чтобы моча выводилась наружу без затруднений.

Воспаление мочеиспускательного канала проводится при помощи медикаментов разных форм:

• таблетки;
• растворы;
• мази и кремы;
• интравагинальные свечи;
• внутримышечные и внутривенные инъекции.

В качестве вспомогательной терапии используются народные рецепты.

Общие рекомендации

Во время лечения воспалительного процесса в уретре придерживаются рекомендаций:

1. Отказаться от острой, солёной, пряной, сладкой и маринованной пищи.
2. Исключить алкоголь, даже в малых дозах.
3. Пить не менее 1.5-2 литров воды в сутки.
4. Включить в рацион травяные чаи, морсы, соки.
5. Не заниматься сексом, в том числе с презервативами.
6. Избегать переохлаждения организма.
7. Не посещать бассейн, сауну, баню.
8. Не заниматься тяжёлыми видами спорта.

Выбор способа лечения зависит от локализации процесса, этапа развития заболевания, вовлеченности лимфатических узлов, запущенности болезни и степени инвазии в окружающие ткани.

Химиотерапевтические методы и лучевая терапия применяются одинаково у мужчин и женщин. При поражении лимфоузлов тазовой группы рассчитывают дозу и проводят лучевую терапию до достижения максимально благоприятного результата. Химиотерапия применяется чаще всего как добавочный компонент после хирургического удаления патологически измененной ткани для предотвращения рецидива заболевания.

Необходимость хирургического вмешательства определяется только лечащим врачом

Степень хирургического вмешательства определяется местом прикрепления и ростом опухоли. При неинвазивном новообразовании женщинам выполняется резекция через мочеиспускательный канал. При раке в районе наружного выхода уретру удаляют циркулярно до непораженных тканей.

При распространенном опухолевом процессе применяется операция по удалению уретры, вульвы, шейки мочевого пузыря, передней стенки влагалища и вывод мочевого катетера наружу. При полном удалении канала производят цистэктомию – удаление мочевого пузыря. Выводной проток для мочи конструируют, используя ткань кожи или кишечника.

У мужчин возможно удаление части или полное удаление уретры. В зависимости от степени поражения с новообразованием частично удаляют половой член либо производят тотальную пенэктомию и оставляют наружный свищ для отхождения мочи. Если поражение затрагивает простату, выполняется дополнительно простатовезикулэктомия, в процесс вовлечены кости – удаление элементов костей лобка с одновременным иссечением симфиза и последующей радиотерапией. При поражении лимфатических узлов решают вопрос об их удалении, или удалении с частью пораженного органа.

Уретрит и беременность

Указывая на переход в хроническое течение и сравнительно малый набор симптомов, нельзя забывать, что девушки и молодые женщины становятся матерями. Предстоящая беременность не только осложняет мочеиспускание, но становится на фоне уретрита опасной для плода. Если инфекция получена половым путем и не излечена своевременно, то она:

• проникает через плацентарный барьер и вызывает необратимые нарушения формирования внутренних органов плода в связи с внутриутробным инфицированием;
• служит причиной преждевременной отслойки и гибели плода.

При возникновении уретрита после проведения катетеризации мочевого пузыря риск менее значим, поскольку нет проникновения в плаценту. Но, как любое воспалительное заболевание, уретрит необходимо лечить для предотвращения передачи инфекции в почки. Поэтому врачу акушеру следует сообщать обо всех непонятных проявлениях, касающихся отхождения мочи на любом сроке беременности.

Современные виды диагностики имеют достаточно возможностей для выявления типа уретрита у женщин и назначения терапии. Попытки самостоятельно справиться с заболеванием не улучшают течение, а вызывают устойчивость к наиболее распространенным лекарственным препаратам. Без правильной терапии воспаление мочеиспускательного канала становится дополнительным хроническим очагом, способным в любое время инфицировать половые органы, почечную ткань.