Если моча при кашле выделяется в небольшом количестве, при этом больная испытывает резкую боль в паховой области и не может нормально сходить в туалет, возможной причиной является цистит. При этом заболевании больные обращаются к врачу не только с жалобами из разряда «кашляю и писаюсь». Нередко они говорят также и том, что постоянное желание опорожнить мочевой пузырь заканчивается выделением всего нескольких капель мочи.
Но иногда подтекание мочи может усиливаться при неправильном питании или употреблении некоторых лекарственных средств. Так, если пить много крепкого кофе и чая, это будет раздражать стенки мочевого пузыря. Алкоголь в больших количествах и вовсе способен тормозить условные рефлексы и приводить к самопроизвольному мочеиспусканию.
В преклонном возрасте довольно часто наблюдается императивное мочеиспускание. При этом позывы возникают более 8 раз в день, особенно они часты ночами. В то время как у здорового человека рефлекс дает о себе знать после наполнения мочевого пузыря, при императивной форме недержания позывы возникают даже тогда, когда в пузыре находится совсем незначительное количество урины.
Тяжелые роды. В этом плане особенно опасны роды, сопровождающиеся выходом крупного плода, разрезами промежности, наложением щипцов и иными манипуляциями. В группу риска попадают женщины, имеющие узкий таз.
Лечение недержания мочи напрямую зависит от поставленного диагноза. Послеродовое ослабление мышц, в результате которого моча выделяется непроизвольно, лечения не требует.
Дивертикула уретры. В этом случае при кашле выделяется моча небольшими каплями сразу же после опорожнения мочевого пузыря. Причиной является скопление небольшого ее количества во влагалище. пролапс или полное выпадение влагалища и матки;
Дозировки подбираются индивидуально. Лечение длительное. В большинстве случаев продолжительность курсового приема лекарств не дольше 3 месяцев. Эффект от лечения сохраняется на протяжении нескольких месяцев, после чего требуется повторное проведение курса.
Парадоксальное, или недержание переполнения.
Ночное недержание мочи относится к отдельной группе. Такая патология чаще всего наблюдается у женщин на фоне значительных гормональных изменений в организме. Особенно это касается тех женщин, которые без консультации с врачом принимают противозачаточные таблетки или гормональные препараты. Обострять ночное недержание мочи могут разрывы, которые образовались во время родов, а еще некоторые виды воспалительных процессов в мочевом пузыре.
Пациент на протяжении 2 дней должен вести дневник, в котором записывать чистоту мочеиспусканий за сутки, объем мочи, выделенной при каждом опорожнении пузыря, количество эпизодов неконтролируемой утечки мочи.
- Читайте также:
Инконтиненция чаще наблюдается у пожилых людей и детей дошкольного возраста. В возрастной группе до 40 лет недержание преимущественно диагностируется у женщин. С возрастом частота подобного патологического состояния увеличивается у обоих полов: у женщин в силу ослабления сфинктеров, опущения матки и других проблем; у мужчин из-за возрастных изменений и заболеваний простаты.
С проблемой недержания следует обратиться сначала к урологу или гинекологу, который назначит ряд диагностических исследований, направленных на выяснение причины патологического состояния. Не исключено, что может потребоваться консультация и лечение у врача-невролога, психиатра, эндокринолога, онколога.
Причины и лечение недержания мочи у женщин в домашних условиях народными средствами
стимулированное мочеиспускание; гиперактивность детей;
Это самый часто выявляемый вид инконтиненции. Непроизвольное вытекание небольшого количества мочи провоцируется смехом, кашлем, бегом, поднятием тяжести или другими физическими нагрузками, за счет которых повышается внутрибрюшное и внутрипузырное давление.
Причин развития инконтиненции множество. У разных полов в силу анатомических особенностей они разные.
Патогенез инконтиненции может быть различным в зависимости от этиологического фактора, ее вызвавшего, но появление симптома невозможно без заболевания, например, простатита, или нарушения анатомического соотношения органов.
При цистите происходит воспаление мочевого пузыря. Оно может быть вызвано инфекцией, раздражением слизистой песком или камнями из почек, а также переохлаждением. Непроизвольное мочеиспускание у женщин при таком заболевании происходит не только при кашле, но и при физических нагрузках.
Недержание мочи – достаточно распространенная проблема. С ней сталкиваются хотя бы раз в жизни больше половины всех представительниц слабого пола. Недержание может возникнуть как у молодых женщин после родов или перенесенных операций, так и у зрелых, после наступления менопаузы. Статистика указывает на то, что в репродуктивном возрасте от недержания мочи страдает каждая пятая девушка, в ранний период климакса с этой проблемой сталкивается каждая третья дама, а после 70 лет – каждая вторая пожилая женщина.
Рис. 1. Упражнения для мускулатуры тазового дна. 1 и 2 — разведение и сведение коленей при сопротивлении рук; 3 —5— сгибание туловища с доставанием руками стоп; 6 — перекатывание на ягодицах из положения сидя в положение на спине.
После обнаружение первых признаков подтекания мочи следует обратиться к врачу, пройти обследование и сдать все необходимые анализы. И только после этого решать, что делать дальше. В любом случае, даже выполнение безобидных упражнений или прием каких-либо препаратов должны быть предварительно согласованы с врачом. В противном случае лечение недержания мочи у женщин нанесет еще больший вред организму.
лучевое облучение низа живота, применяемое при лечении онкологии;
- Читайте также:
Инконтиненция, или недержание мочи, – непроизвольное, неконтролируемое волевым усилием вытекание мочи. Это симптом патологического процесса различного генеза, самостоятельным заболеванием подобное состояние не является.
инъекционное лечение: пациенту делают инъекции гомогенизированного аутожира, коллагена, тефлоновой пасты;
Больше половины женщин хотя бы раз сталкиваются с проблемой недержания мочи. Иногда оно возникает у молодых девушек после родов, иногда причиняет неудобства пожилым людям, а некоторых сопровождает на протяжении долгого времени.
рубцовые и спаечные процессы вследствие травм и операций в малом тазу;
Вместе с мочой может происходить непроизвольное выделение кала и газов из кишечника.
Иногда причиной становится неправильное строение мочеполовой системы. Но чаще всего это становится заметно еще в детском возрасте. При этом заболевания могут и не развиваться, но чтобы процесс мочеиспускания мог контролироваться пациентом, используются специальные приспособления, а иногда требуется и хирургическое вмешательство.
Преклонный возраст приводит часто к недержанию мочи. Мышцы постепенно слабеют, в результате клапаны не могут удерживать самостоятельно жидкость в мочевом пузыре. То же самое касается и женщин, склонных к ожирению. У них недержание мочи наблюдается намного чаще, чем у остальных людей.
злокачественные новообразования в мочевом пузыре, простате или других органах; Больной мочится в унитаз, в который вмонтированы датчики, оценивающие скорость и объем мочи в единицу времени. европеоидная раса
Диагностика
Диагностика начинается с определения причин и выраженности недержания мочи. Собирают жалобы пациентов, подробный анамнез развития недержания. Пациент заполняет дневник мочеиспусканий. В него нужно записывать время и количество выпитой жидкости, частоту мочеиспускания и количество случаев недержания.
Анатомическое состояние тазового дна, накопительная и эвакуаторная функции мочевого пузыря исследуются при помощи УЗИ мочевого пузыря или уретроцистографии. Проводится лабораторное исследование мочи, выполняются посевы мочи на микрофлору.
Для оценки состояния мочеиспускательного канала применяют урофлоуметрию, позволяющую определить скорость и время мочеиспускания и объем выделенной мочи и цистометрию, которая позволяет получить информацию о тонусе и сократительной способности стенки мочевого пузыря.
- Читайте также:
Если причина недержания — инфекционные заболевания, то определяют, какой именно микроорганизм это заболевание вызвал и его чувствительность к антибиотикам и антибактериальным средствам.
Иные формы, например, энурез при переполнении мочевого пузыря, непрерывное подтекание мочи, неосознанное недержание и пр.
Избыточная масса тела, особенно в сочетании с сахарным диабетом;
УЗИ предстательной железы у мужчин. неудержимое желание помочится
Недержание мочи является серьезной проблемой, которая значительно ухудшает качество жизни, приводит к расстройствам в сексуальной и психологической сфере, может провоцировать депрессии, становится препятствием к успешному построению личной жизни и карьеры. Энурез стоит рассматривать с точки зрения не только гигиенического аспекта – это заболевание также имеет медико-социальную значимость, так как вызывает у женщин самые разнообразные проблемы: сексуальные дисфункции, неврозы и пр.
Тест на подтекание мочи. Он производится при помощи специальной прокладки, фиксирующей непроизвольное мочеиспускание. антихолинергитики; фармакологические препараты – антидепрессанты, транквилизаторы, альфа-адреноблокаторы, наркотики, нейролептики;
Лечение недержания мочи
В наше время недержание мочи лечится как консервативно (медикаментозная и немедикаментозная терапия), так и оперативно. Терапевтическая методика подбирается урологом индивидуально после детального обследования пациента, определения причин и степени недержания мочи. Показанием к хирургическому лечению недержания мочи является неэффективность или недостаточный эффект консервативной терапии.
Немедикаментозная терапия недержания мочи
Всем больным с недержанием мочи показаны тренировки мочевого пузыря. Пациентам рекомендуют выполнять упражнения для тазовых мышц. Проводятся общие мероприятия (нормализация физической активности, диета, способствующая снижению веса). Тренировка мочевого пузыря состоит из трех этапов: обучения, составления плана мочеиспусканий и выполнения этого плана.
У пациента, в течение длительного времени страдающего недержанием мочи, вырабатывается особый стереотип мочеиспускания. Больной боится, что мочеиспускание может произойти в неподходящее время, поэтому старается опорожнить мочевой пузырь заблаговременно, при возникновении первого слабого позыва. Тренировка мочевого пузыря проводится для того, чтобы постепенно увеличить временной интервал между мочеиспусканиями.
Для пациента составляется индивидуальный план мочеиспусканий. Если позывы на мочеиспускание появляются в неурочное время, больной должен их сдерживать, интенсивно сокращая анальный сфинктер. Вначале устанавливается минимальный интервал между мочеиспусканиями. Через каждые 2-3 недели этот интервал увеличивают на 30 минут до тех пор, пока он не достигнет 3-3,5 часов.
Как правило, тренировка мочевого пузыря проводится одновременно с курсом медикаментозной терапии. Лечение продолжается около трех месяцев. По истечении этого периода времени у пациента обычно формируется новый стереотип мочеиспусканий. При успешном лечении отмена медикаментов не должна вызывать учащения мочеиспусканий или приводить к недержанию мочи.
Создана специальная методика тренировки мочевого пузыря для пациентов с тяжелыми интеллектуальными нарушениями — так называемые «мочеиспускания по подсказке». Обучение проводится в три этапа. Вначале пациента учат определять, когда он сухой, а когда — мокрый после мочеиспускания. Затем обучают распознавать позыв и сообщать о нем окружающим. На последнем этапе добиваются полного контроля пациента над мочеиспусканием.
Медикаментозная терапия недержания мочи
Медикаменты применяются при лечении всех форм недержания мочи. Наибольший эффект от медикаментозной терапии наблюдается у пациентов с ургентным недержанием. Лекарственные средства назначают, чтобы увеличить функциональную емкость мочевого пузыря и снизить его сократительную активность. Препаратами выбора при лечении ургентного недержания мочи являются спазмолитики и антидепрессанты.
Один из наиболее эффективных препаратов, применяющийся при терапии недержания мочи — дриптан. Препарат прерывает нерегулярные раздражающие импульсы со стороны ЦНС и расслабляет детрузор. Дозировка подбирается индивидуально. Продолжительность курса медикаментозного лечения при недержании мочи, как правило, не превышает 3 месяцев.
Хирургическое лечение недержания мочи
В большинстве случаев хорошего результата при лечении недержания мочи удается достигнуть консервативными методами. При недостаточной эффективности или отсутствии эффекта от медикаментозной и немидекаментозной терапии проводится оперативное лечение недержания мочи. Операционная тактика определяется в зависимости от формы недержания мочи и результатов предшествующего консервативного лечения. Операция чаще требуется пациентам со стрессовым и парадоксальным недержанием мочи, реже — больным, страдающим ургентным недержанием мочи.
У мужчин хирургическое лечение заключается в:
- Введении искусственного сфинктера — устройства, обхватывающего уретру, и способного сдуваться и надуваться, тем самым контролируя процесс мочеиспускания; впрыскивании поддерживающих веществ под слизистую уретры — в этом случае материал контролирует процесс мочеиспускания, закрывая просвет уретры.
- Устранении инфравезикальной обструкции (препятствия для оттока мочи, расположенного после мочевого пузыря):
- трансуретральная резекция предстательной железы (удаление части предстательной железы);
- рассечение стриктуры уретры (рубцового сужения мочеиспускательного канала).
- Применении слинговых систем или имплантации мужской петли. Этот метод используется после операций на простате. Слинг крепится к лобковой кости или мышцам и поддерживает мочеиспускательный канал, улучшая при этом сопротивление давлению брюшной полости.
- Балонное расширение уретры проводят в урологии подобно тому, как для расширения просвета сосудов используют ангиопластику. В мочеиспускательный канал с помощью катетера вводят небольшой баллончик. Затем баллончик под давлением наполняется жидкостью, что вызывает расширение канала. Манипуляция длится 30 минут и делается амбулаторно. Катетер оставляют на несколько дней. Многие урологи считают, что перед операцией необходима биопсия, чтобы исключить возможность рака. Балонная пластика уретры противопоказана при прогрессирующем увеличении предстательной железы. Баллончик вводят и в прямую кишку. Его помещают рядом с предстательной железой. В надутом состоянии он отодвигает предстательную железу от мочевого пузыря. Эта операция также довольно проста и может делаться амбулаторно. Балонная пластика как метод лечения простаты обещает очень много. Операция безопасная, безболезненная, позволяет избежать больших расходов и пребывания в стационаре и не вызывает обратной эякуляции. У 50-80% мужчин очень быстро наступает улучшение. Однако пока слабой стороной данного метода является относительно большое количество рецидивов. Недостаточно терпеливые мужчины, которые не могут регулярно делать упражнения или изменить свой образ жизни, сразу решаются на канальную резекцию.
Лечение недержания мочи при кашле должен назначать уролог или гинеколог. Только специалисты смогут определить причину непроизвольного мочеиспускания и понять, как избавиться от этой проблемы.
Что касается лекарственных препаратов, то рекомендуется всегда консультироваться с доктором, прежде чем их принимать. Но если подтекание мочи уже началось, нужно на время прекратить прием средств и сразу обратиться к врачу. Скорее всего, придется заменить препарат каким-либо аналогом.
иногда – сочетание с недержанием газов и кала недержание мочи, связанное с неправильной работой мышцы мочевого пузыря (детрузора);
Наряду с ночным наблюдается еще и постоянное недержание урины. Такое недержание мочи у пожилых женщин не является редкостью. При этом часто приходится носить специальные прокладки или мочеприемники. Для того чтобы уменьшить подтекание мочи, следует постоянно тренировать мышцы малого таза упражнениями. Что касается остальных 4 форм проявления заболевания, то они встречаются очень редко и требуют индивидуального подхода.
Инконтиненция – одна из самых часто диагностируемых урологических патологий в мире, приводящих к ухудшению качества жизни людей разных возрастов. По усредненным статистическим данным исследователей в области урологии от 15 до 40% населения России страдает от той или иной формы недержания, а у 20% женщин состояние носит постоянный характер. Среди детей показатели выше, составляют от 12 до 70%.
подтекание мочи в различных количествах при физической нагрузке, смехе, кашле, половом акте, натуживании
В норме позыв на мочеиспускание появляется после накопления в пузыре определенного количества мочи. Чувствуя этот позыв, женщина может его успешно сдерживать до ближайшей туалетной комнаты. При повышенной реактивности мочевого пузыря даже небольшого количества мочи достаточно для возникновения сильного, нестерпимого позыва. И если рядом по счастливой случайности не окажется туалета, то есть риск упустить мочу.
Лечению подлежит основное заболевание. Паллиативным средством является выведение мочи катетером или наложение надлобкового свища. Относительное недержание мочи наблюдается при ряде заболеваний и аномалий развития (эктопия и свищи мочеточника. свищи мочевого пузыря, урахуса и т. п.); лечение только оперативное.
Существует даже специальная международная организация по удержанию мочи, которая проводит исследования и разрабатывает всевозможные методы лечения. Недержанием мочи специалисты называют любое непроизвольное ее выделение. Но в зависимости от условий, времени суток, обстоятельств недержания выделяют несколько его видов.
аденома простаты;
Оперативные вмешательства на органах малого таза. Привести к стрессовому недержанию мочи могут любые вмешательства на мочевом пузыре, прямой кишке, матке. Опасны свищи, которые формируются между органами, так как эти дефекты тоже ведут к недержанию мочи.
Показания и запреты
Подобная диагностическая методика имеет широкий спектр рекомендаций к осуществлению. Среди них стоит выделить:
- определение разновидности тахикардии – выполняется совместно с ЭКГ;
- необходимость оценивания риска летального исхода после перенесенного инфаркта, что будет зависеть от степени такого показателя, как вариабельность ЧСС, вызванное воздействием блуждающего нерва;
- изучение работы клапана вен, локализующихся в нижних конечностях. Проба Вальсальвы при варикозе выполняется одновременно с допплерографическим инструментальным обследованием пациента;
- потребность в определении проходимости слуховых труб, что необходимо при остром течении отита;
- потребность в удалении экссудата из полости среднего уха при гнойном отите;
- необходимость диагностирования синдрома недержания мочи;
- нарушение функционирования вегетативной нервной системы;
- подозрение врача на водянку яичка – о подтверждении диагноза будет говорить положительная проба Вальсальвы при варикоцеле.
Подобная методика также может быть использована при:
- самостоятельном устранении симптоматики, которая сопровождается учащенным сердцебиением. Применяется в тех случаях, когда была диагностирована тахикардия синусового или наджелудочкового характера. Такому варианту вагусных проб больных обучает лечащий врач. Альтернативой является кашлевая проба.
- нейтрализации дискомфортных ощущений в зоне среднего уха, которые испытывают дайверы при погружении на глубину.
- снижении влияния скачков показателей барометра в аналогичной области, что и в предыдущем пункте, при авиаперелетах, в частности во время набора высоты или при посадке.
Категорически запрещается самим использовать такую методику в случаях, если тахикардия сопровождаются такими симптомами:
- болевые ощущения в области сердца;
- нарушение дыхательных функций, что выражается в удушье;
- резкое понижение кровяного тонуса;
- приступы потери сознания.
Клиницисты из области кардиологии, гинекологии, урологии и оториноларингологии не будут проводить такое диагностическое мероприятие в случаях:
- протекания инфаркта или инсульта в острой форме.
- тромбоза вен сосудистого русла нижних конечностей.
- обнаружения тромба в зоне крупных кровеносных артерий.
- наличия у пациента острых хирургических патологий, требующих немедленного врачебного вмешательства. Сюда стоит отнести перитонит или воспаление червеобразного отростка.
- диагностирования патологий глаз, в частности пролиферативной ретинопатии.
- лихорадочного состояния пациента.
- обострения любого хронического заболевания.
- обнаружения сепсиса.
- значительного повышения АД.
- присутствия нарушения мозгового кровообращения.
При наличии противопоказаний проводиттся кашлевая проба Гаккенбруха, которая является альтернативной подобного обследования.
