Содержание
Что такое варикоцеле?
Варикоцеле — варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Чаще всего варикоцеле развивается в венах левого яичка. Одна из основных причин варикоцеле — это анатомическая особенность яичковой вены: правая яичковая вена впадает в нижнюю полую вену, тогда как левая тестикулярная — в почечную вену под прямым углом.
Давление в левой почечной вене по сравнению с нижней полой веной выше. Кроме того, у некоторых детей отмечается умеренное сдавление левой почечной вены или яичковой вены в так называемом аорто-мезентеральном «пинцете», что приводит к повышению давления и затруднению оттока от левого яичка. В горизонтальном положении аортомезентериальный «пинцет» раскрывается, давление в почечной вене падает и кровь начинает течь беспрепятственно.
Отягощающим фактором является варикозное расширение вен у родителей ребенка, т.к. особенности строения вен (клапанного аппрарата, «структура» стенки вен) передаются по наследству, как и черты лица. Клапаны в венах препятствуют обратному току крови, а при недостаточности приводит к застою венозной крови в венах лозовидного сплетения;
Физиологически большая длина левой яичковой вены по сравнению с правой, а следовательно и большое гидростатическое давление, также способствует развитию варикоцеле имеенно слева. Есть и другие пути оттока венозной крови от яичка, но они в возникновении варикоцеле участвуют мало.
Варикоцеле — распространенное заболевание среди мужчин всех возрастных групп, но наиболее часто встречается у подростков во время полового развития (12-15 лет), так как в пубертатном периоде отмечается значительный рост, что вызывает повышение ортостатического давление в гроздевидном сплетении. В этот период отмечается значительное увеличение размеров яичек и приток артериальной крови увеличивается в 4-5 раз.
Вследствие нарушения венозного оттока наступают застойные явления, гипоксия и нарушение сперматогенной и эндокринной функции яичка.
Симптоматика
Признаки варикоцеле у мужчин:
- Боль ноющего характера в мошонке. Дискомфортные ощущения проявляются к вечеру или после чрезмерных физических нагрузок. В положении лежа боль утихает.
- Во время ходьбы возникает чувство, что яички мешают и распухли.
- Изменение венозного рисунка.
- Невозможность зачать ребенка.
- Уменьшение размера яичка.
- Асимметрия.
- С пораженной стороны мошонка может провисать.
- В редких случаях жалобы на нарушение половых функций. Отмечается при расширении венозной сети с левой стороны.
При малейших дискомфортных ощущениях в области мошонки и яичек, следует незамедлительно обратиться к врачу за лечением. Данные симптомы могут указывать не только на варикоцеле, но и на более серьезные болезни.
Диагностика варикоцеле
Для постановки правильного диагноза требуется:
- Консультация андролога. Специалист уточняет жалобы, собирает полный анамнез и проводит урологический осмотр. После этого выдается направление на дополнительное обследование.
- Спермограмма. На начальных стадиях заболевания в результатах могут быть минимальные отклонения от нормы. Но впоследствии выявляются такие изменения, как отсутствие спермы, снижение активных сперматозоидов или мертвые сперматозоиды. Исследование проводится минимум 2 раза с интервалом в 4-12 недель.
- УЗИ и УЗДГ яичек, мошонки и сосудов малого таза. Исследование проводится в положении стоя и лежа. Признано наиболее информативным способом определить патологические изменения в органе. Проводится в сочетании с доплеровской приставкой.
- Урография – проводится для выявления сопутствующих заболеваний.
Сколько стоят анализы, исследования, и консультация вы можете узнать на нашем сервисе. Зайдите в соответствующий раздел и ознакомьтесь с представленными ценами.
Определить расширения вен семенного канатика, кроме физического обследования помогает ультразвуковое исследование мошонки.
Варикоцеле развивающееся обычно в подростковом возрасте в процессе бурного роста (к 10 годам варикоцеле диагностируется у 6% мальчиков, с 13 до 17 лет — у 10-16%) или значительного увеличения физических нагрузок. В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно, поэтому чаще диагностируется при профилактических осмотрах детским урологом-андрологом.
Иногда мальчики подросткового возраста, обнаружив у себя увеличение левой половины мошонки или «синеву» над яичком, не придают этому большое значение, или наоборот, переживают, стесняются об этом говорить родителям. При высокой степени варикоцеле детей могут беспокоить тянущие боли в области мошонки, что может послужить поводом для обращения к детскому урологу.
Чтобы убедиться в диагнозе и определить вид варикоцеле следует проводить ультразвуковое исследование яичек и допплерографию (дуплексное исследование) сосудов мошонки, позволяющие оценить гемодинамику, структуру яичек, зафиксировать снижение объема гонад, выявить возвратный ток крови по внутренней семенной вене и другие признаки заболевания. Задачей диагностических исследований является определение формы и степени развития варикоцеле, от которых зависит выбор метода лечения.
