Лечение урологических заболеваний

Содержание

Сущность проблемы

И клиническая урология, и гинекология тесно взаимосвязаны между собой, так как имеют общие характерные симптомы, и урологические недуги могут поражать половые органы. В результате многие женщины при появлении характерных симптомов ошибочно обращаются к гинекологу. Однако для оказания медицинской помощи по профилю урология в плане точного диагностирования и терапии выявленных патологий мочеполовой системы (МПС) необходимо обратиться к врачу-урологу.

Урологическую природу женских заболеваний наглядно показывают следующие патологии:

• врожденное аномальное строение органов МПС;
• инфекционные воспалительные процессы (уретрит, цистит, лейкоплакия, пиелонефрит);
• отложение камней, песка и солей в почках, мочеточниках и мочевом пузыре (мочекаменная болезнь);
• дисфункция процесса мочеиспускания: энурез, частые внезапные позывы по малой нужде (гиперактивность) различной этиологии (при поражениях ЦНС, у пожилых людей, застойные явления после проведенной ранее операции);
• недержание урины;
• свищи во влагалище и мочепротоках, выпячивание стенок уретры (дивертикула);
• опухоли в органах МПС: кистоз, новообразования почек, папилломы мочевого пузыря;
• и многое другое.

Женская урология — и симптомы, характеризующие природу поражений МПС, такие как болевые ощущения, зуд при мочеиспускании, жжение; частые ложные позывы; боли в области малого таза и промежности; кровянистые или гнойные выделения в урине; изменение цвета урины; повышение температуры и др.

Однако, имеются ряд признаков, характеризующиеся как неотложные состояния в урологии:

• почечные колики с явно выраженными приступами острой боли из-за затруднения или невозможности оттока мочи при нарушении проходимости мочевых каналов по различным причинам (камни, сгустки крови и слизи в мочевых каналах, перегиб мочеточника и пр.);
• повреждение кровеносных сосудов мочеполовой системы и наличие крови в моче (гематурия);
• острая задержка мочи при полном пузыре неизвестной этиологии;
• невозможность выделения мочи (анурия);
• травмы почек и мочевых путей, сопровождающееся кровотечением и болевым шоком;
• раны половых органов при ДТП, падениях, удара.

Неотложная урология требует срочной госпитализации, а иногда, и проведения операции различными методами хирургии.

В последнее время наибольшее распространение получил такой термин как «экспериментальная урология», предусматривающая применение методов оказания медицинской помощи по профилю с помощью уникальных и сложнейших технологий с использованием новейших научных достижений и открытий, высокотехнологичных инструментов и аппаратуры.

Современная урология — и анализы с использованием последних методов диагностики, так и лечение самой болезни. И урология, и гинекология включает в себя следующие высокотехнологические методы проведения хирургических операций:

• при острых формах почечной недостаточности различной направленности;
• пластические операции органов МПС;
• при недержании мочи у женщин из-за стрессов;
• по пластике сфинктера мочевого пузыря при его дисфункции;
• введение различных имплантатов и стентов в мочевой пузырь, уретру и мочевые протоки;
• иссечения и удаления различных свищей, опухолей и непроходимости
• лучевая терапия при злокачественных опухолях органов малого таза.

История урологии

Еще в период Гиппократа (VI-V века до нашей эры) существовали «камнесеки» – специалисты, умеющие промежностным доступом удалять камни из мочевого пузыря. Авиценна в «Каноне врачебной науки» детально описал технику операции удаления камней из мочевого пузыря, он же создал технику катетеризации мочевого пузыря.

Некоторые историки считаются основателем урологии Франсиско Диаса, который издал в 1588 году монографию, посвященную причинам возникновения, диагностике, клинике, лечению урологических заболеваний, описанию урологического инструментария, технике урологических операций.

Выдающим «камнесеком» в России был И.П. Венедиктов (XVIIIвек). За всю свою жизнь ему удалось выполнить больше 3 тыс. камнесечений (послеоперационная летальность составляла около 4%). Первой монографией по урологии была диссертация «О болезнях мочевого пузыря», написанная Х.И. Цебером в 1771 году.

Первое в мире урологическое отделение открылось в 1830 году в Париже, заведующим которого был Жан Сивиаль (он же первым предложил цистолитотрипсию). Первое урологическое отделение в Российской империи было открыто в Одессе Т.И. Вдовиковским.

В 1823 году выполнена первая в России эпицистолитотомия; в 1830 году – первая цистолитропсия, которую выполнил по методике Жана Сивиаля А.И. Поль. Развитие урологии тесно связано с именами А.М. Шумлянского, И.В. Буяльского, Ф.И. Иноземцева, Н.И. Пирогова.

В 1877 году Максимилиан Нитце впервые предложил модель цистоскопа, он же, занимаясь усовершенствованием своего изобретения, разработал разные варианты цистоскопа (ирригационный, смотровой, операционный, эвакуационный). В 1893 году он выполнил первую цистоскопическую фотографию, а еще через год опубликовал первый цистофотографический атлас.

В 1895 году после открытия рентгеновского излучения Вильгельмом Рентгеном возникает рентгенология, которая превратилась позже в раздел радиологии. В 1927 году впервые в урологической диагностике было применение рентгенологии, когда через катетер контрастное вещество было введено в мочевой пузырь и почечную лоханку больного, после чего удалось получить первую пиелограмму, демонстрирующую органы мочевыделительной систем.

1. Онкоурология.

Онкоурология – область медицины, которая изучает злокачественные новообразования в органах мочеполовой системы, их патогенез и причины возникновения, а также занимается методами профилактики, диагностики и лечения этих заболеваний. Врачи-онкоурологии занимаются лечением рака простоты, мочевого пузыря, почек, опухоли полового члена и яичек;

1. Фтизиоурология.

Фтизиоурология – раздел урологии, который посвящен лечению туберкулеза органов мочеполовой сферы (мочевыводящих путей, почек, половых органов).

1. Неотложная урология.

Специализируется на оказании своевременной, экстренной медицинской помощи во время проявления таких синдромов, как выраженная гематурия, почечная колика, острая задержка мочи, анурия.

Женские урологические заболевания

Диагностика начинается у уролога, который в ходе беседы с пациентов выявляет симптоматику заболевания и назначает различные виды обследования.

В первую очередь проводятся лабораторные исследования – анализ крови на химический состав, гормоны, лейкоциты; мочи (общий, бакпосев и по методу Нечипоренко); кала (калоскопия); забор мазка из влагалища на определение патогенной и грибковой среды.

Далее назначают инструментальные методы выявления патологических процессов:

• УЗИ мочеполовой системы;
• эндоскопическое обследование (цистоскопию);
• исследование почек с помощью радиоизотопов (сцинтиграфия);
• внутривенная урография с применением контрастных веществ;
• МРТ почек и органов малого таза.

Симптомы урологических заболеваний у женщин: выделения из влагалища, боли в области придатков, боли при половом сношении, боли и жжение при мочеиспускании, зуд и другие.

• Воспаление слизистой оболочки влагалища — вагинит
• Воспаление мочевого пузыря — женский цистит
• Воспаление мочеиспускательного канала — женский уретрит
• Воспаление матки — эндометрит
• Воспаление маточных труб — сальпингит
• Воспаление яичников — оофорит

Урологические воспалительные заболевания разделяют на неспецифические и специфические. К неспецифическим относят острый и хронический пиелонефрит, пионефроз, паранефрит, забрюшинный фиброз, цистит, парацистит, уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит, орхит, баланит, баланопостит.

ПиелонефритОстрый пиелонефрит характеризуется высокой температурой тела, болью в поясничной области, изменениями в моче, выявляемыми при обследовании. Также может быть озноб, обильное потоотделение, головная боль, боль в мышцах, суставах, тошнота, рвота, общие недомогания.

Цистит острый и хроническийИнфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря (преимущественно в слизистой оболочке). Проявляется частым, болезненным мочеиспусканием, болью в области мочевого пузыря, пиурией (гной в моче), терминальная гематурия (примесь крови в моче).

УретритВоспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала. Внезапно появляются обильные желтовато-серые сливкообразных гнойных выделений из мочеиспускательного канала, сопровождаемые жжением и болезненностью при мочеиспускании. 

Простая язва мочевого пузыряЗаболевание проявляется болями в области мочевого пузыря, над лоном, учащенным и болезненным мочеиспусканием, периодически примесью крови в моче. У женщин обострение наступает в предменструальном периоде.

Лейкоплакия мочевого пузыряСимптоматика не отличается от цистита , но при цистоскопии обнаруживают белые плоские бляшки неправильной формы с отчетливыми краями, окруженные четкой зоной гиперемии.

ПарациститПроявляется воспалением околопузырной жировой клетчатки. Острый парацистит протекает с повышением температуры и признаками гнойной интоксикации.

Простатит острый и хроническийВоспаление предстательной железы. Симптомы острого простатита: увеличение температуры тела, слабость, боль при мочеиспускании, боль в промежности. Хронический простатит: характерны ноющие боли в промежности, крестце, прямой кишке, иррадиирующие в наружные половые органы, неприятные ощущения и жжение в уретре при мочеиспускании, особенно по утрам.

Везикулит острый и хроническийВоспаление одного или двух семенных пузырьков. Высокая температура тела, недомогание, головная боль, познабливание, боль в паховых, подвздошных областях, в прямой кишке, усиливающиеся при дефекации. Болезненность при эякуляции и гемоспермии. Хронический везикулит: боль в промежности, прямой кишке, расстройство мочеиспускания, болезненные эрекции, примесь крови в сперме.

ЭпидидимитВоспаление придатка яичка. Заболевание начинается внезапно с быстро нарастающего увеличение придатка яичка, резких болей, гипертермией и озноба.

ОрхитВоспаление яичка, возникает как осложнение инфекционных заболеваний, в первую очередь таких как грипп, эпидемический паротит и т.д. Внезапно возникают боли в яичке, озноб, гипертермия, увеличение яичка.

Баланит, баланопоститВоспаление головки полового члена (баланит), как правило, сопровождается воспалением крайней плоти (постит). Симптомы: отечность, гиперемия головки, крайней плоти, гнойные выделения из препуциального мазка.

КавернитВоспаление пещеристых тел полового члена. Начинается остро с повышения температуры тела, озноба, недомогания, болей в половом члене.

Забрюшинный фиброз (Болезнь Ормонда)Неспецифический воспалительный процесс в забрюшинной клетчатке с образованием плотной фиброзной ткани. Больные предъявляют жалобы на тупые, иногда приступообразные боли в поясничной области, внизу живота, боли в яичках, тошноту, рвоту, утомляемость, снижение аппетита, повышение артериального давления.

Лечение урологических заболеваний

Многие медицинские учреждения для оказания врачебных услуг при урологических поражениях органов МПС используют порядок оказания медицинской помощи, на основании нормативного документа Министерства здравоохранения РФ, который называется «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю урология».

Первичная помощь — диагностика и терапия в домашних условиях или стационарно и профилактические меры по предупреждению заболевания. Неотложная помощь предполагает экстренную госпитализацию больного различными способами (транспортную, авиационную эвакуацию).

Специализированные мероприятия выполняются амбулаторно в клиниках, где в зависимости от характера и хода течения заболевания пациента помещают в соответствующее отделение или проводят экстренные операции.

Совокупность мер при диагнозе урология (лечение) носит комплексный характер и состоит из нескольких методов.

Заключается в назначении лекарственных препаратов по направлениям:

• для лечения инфекционных и воспалительных процессов назначают курс антибиотиков;
• для восстановления микрофлоры пораженных органов используют препараты, регулирующие наличие полезных микроорганизмов (Лакто-G, Лактофильтрум, Линекс, Бифидумбактерин, Лактобактерин и др.), лекарства могут быть как для орального, так и генитального использования;
• при необходимости делают назначение медикаментов для уничтожения урогенитальных инфекций;
• для снятия болевого синдрома используют спазмолитики;
• при нарушении мочевыводящих функций почек возможно назначение диуретиков.

Оперативная урология применяется при наличии опухолей различной этиологии (кист, полипов, папиллом, раковых образований), непроходимости мочевых протоков и острой почечной недостаточности и в других экстренных случаях. При острой почечной недостаточности применяют гемодиализ и пересадку почки донора.

Применение лечебных чаев, отваров и настоек из лекарственных трав. Лечебный эффект фитотерапии многогранен.

В зависимости от вида используемых трав может быть направлен на ликвидацию воспалительных процессов, остановке кровотечений, нормализации обмена веществ и работоспособности органов мочеполового аппарата, повышению иммунитета и др:.

• ягоды и листья брусники помогают при уретрите и цистите, содержит много витаминов и полезен при отечности во время беременности;
• отвар спорыша с противомикробными целительными свойствами рекомендуют пить при мочекаменной болезни;
• уничтожают различные микробы и вирусы отвар из цветов и листьев зверобоя;
• известна своими спазмолитическими и мочегонными свойствами петрушка;
• также в качестве мочегонного средства при воспалении уретры и камнях в мочевыводящих используют отвары и настои из толокнянки;
• ванночки из отвара листьев мать-и-мачехи и коры дуба используются для снятия зуда при гинекологических болезнях;
• ягоды, цветы и листья калины снимают угрозу выкидыша и поражениях матки;
• при ложной эрозии и кандидозе полезен настой кровохлебки;
• настой крапивы двудомной и тысячелистника останавливает кровотечения при фибримиоме;
• почечные патологии лечатся настойками из зверобоя, толокнянки, аира, плодов фенхеля и спорыша.
• отвар из корня алтея, настойка плодов шиповника, полевого хвоща, яблочной кожуры рекомендуют как противовоспалительное средство.
• симптомы цистита хорошо снимают отвары из можжевельника, любистока, березовых листьев.

Очень полезны спринцевания отварами из ромашки, календулы, зверобоя, шалфея, тысячелистника, коры дуба.

Диетотерапия

Диета в некоторых случаях является единственным методом лечения болезни. При патологии почек и мочетоков диета применяется наряду с традиционными методами лечения. Основной её задачей является поддержание организма больного полноценным питанием с содержанием необходимых микроэлементов, минералов и витаминов, восстановление обменных процессов.

При таких заболеваниях, как пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, необходимо соблюдать основные правила диеты и отказаться от жирной, острой, соленой пищи, заменив их рыбой и мясом птицы, фруктами и овощами, яйцами и нежирной молочной продукцией; отказаться от употребления алкоголя и табачных изделий и вести здоровый образ жизни. Питание должно быть малыми порциями 5-6 раз в день и обязательно употребление не менее 1,5-2 литров воды в день.

Урологические поражения органов мочевыводящей системы и половых органов являются довольно опасными заболеваниями и требуют незамедлительного обращения к специалисту и назначение квалифицированного лечения. Эти болезни настолько разнообразны, но имеют схожие признаки, что самому больному очень сложно диагностировать вид недуга. Важно помнить, что самолечение может иметь очень серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Лечение урологических заболеваний – сложный, поэтапный процесс, требующий от специалиста опыта и высокой квалификации. Урологи частных клиник в Москве, выбрать которые Вы можете самостоятельно в Справочной «Ваш Доктор», имеют богатый опыт ведения пациентов, продолжают осваивать новейшие методы терапии, участвуя в научных слетах и конференциях.

При назначении терапии урологических заболеваний учитываются многие факторы – основной диагноз, сопутствующие заболевания, возраст больного, переносимость препаратов и методов воздействия. Лекарственная терапия направлена на восстановление функций органа, профилактику и лечение инфекционных заболеваний или осложнений, снятие интоксикации, повышение регенеративных способностей всего организма.

Хирургические методы включают в себя удаление опухолей и конкрементов, устранение пороков развития, обрезание крайней плоти. Операции могут быть полостными и местными, в зависимости от заболевания.

В зависимости от симптомов – особый питьевой режим, с увеличением или ограничением приема жидкости. Ведущую роль играет соблюдение диеты – ограничение соли, повышенное содержание молочного белка, исключение пряных, экстрактивных, острых и жареных блюд и продуктов. В некоторых случаях – исключен прием мясных продуктов, в других – сырых фруктов и овощей и соков из них.

Сеть частных клиник в Москве, отраженная в Справочной «Ваш Доктор», охватывает все районы города и не заставит вас тратить время на длительную поездку к врачу. Прием осуществляется в удобное для пациента время и может быть оформлен вызовом врача на дом.