Как берется урологический мазок у мужчин

Мазок у мужчины берется в его состоянии стоя или лежа на кушетке. Сначала доктор предлагает пациенту отодвинуть крайнюю плоть – обнаженная головка дает более свободный доступ к мочеиспускательному каналу. Затем врач вводит в уретру стерильное медицинское приспособление. Это может быть: бактериологическая петля, ложка Фолькмана или специальный зонд.

Приспособление вводится вглубь уретры всего на 2-3 см. После этого зонд или петля прижимается к внутренней поверхности мочеиспускательного канала и немного проворачивается. При прижимании и проворачивании эпителиальные клетки надежно закрепляются на поверхности зонда. В самом конце доктор аккуратно вынимает из канала медицинское приспособление. Взятый материал доктор наносит на предметное стекло или помещает в специальную пробирку.

Вся процедура длится 5-10 секунд и обычно проходит безболезненно. Небольшая боль может возникнуть при очень сильном воспалении и наличии в канале отека слизистой.

Непосредственно перед забором материала половой член протирается физиологическим раствором и высушивается при помощи стерильной салфетки, что препятствует попаданию микроорганизмов с поверхности кожных покровов в пробу. Материал собирают при помощи специального зонда, который на несколько сантиметров вводится в уретру, затем помещается в специально предназначенный для этого контейнер с транспортной средой и доставляется в лабораторию.

По отзывам пациентов, которым проводился данный анализ, ощущения при взятии материала не слишком приятные, но вполне терпимые. При наличии воспалительного процесса в мочеиспускательном канале пациент испытывает больший дискомфорт. После взятия материала для исследования на протяжении нескольких дней могут отмечаться неприятные ощущения при мочеиспускании.

Обычно лабораторное исследование урогенитального мазка у мужчин делают 1-3 рабочих дня.

Описание процедуры

Теперь расскажем, как у мужчин берут мазок:

• Для сбора материала используется специальный одноразовый инструмент. Стерильный прибор находится в наборе, который врач вскрывает непосредственно перед проведением процедуры. Это позволит пациенту убедиться, что для взятия анализа применяется новое стерильное приспособление.
• Сбор материала проводят с помощью бактериологической петли, ложки Фолькмана или урогенитального зонда со специальным тампоном.
• Врач вводит приспособление в уретру на глубину 20-40 мм.
• Для лучшего сбора содержимого со стенок уретры доктор проворачивает зонд вокруг оси пару раз.
• Аккуратными вращательными движениями инструмент извлекается из уретры.
• После этого биоматериал помещается на предметное стекло или в стерильную пробирку.
• Если будет проводиться исследование мазка методом ПЦР, то часть собранного материала помещается в специальный контейнер. Мазок на ПЦР нужен для идентификации скрытого инфекционного возбудителя.

Вся процедура занимает около полутора минут. Многие мужчины испытывают определенный дискомфорт во время взятия анализа. Чаще всего он появляется через пару минут после извлечения инструмента. Но если присутствует воспаление урогенитального тракта, то и сама процедура довольно болезненная.

Обычно болевые ощущения и дискомфорт проходят на протяжении часа и наблюдаются только в процессе первых двух эпизодов мочеиспускания. Если боль усиливается,  появляется жжение и выделения, то скорее всего, процедура взятия материала активизировала инфекцию, поэтому нужно снова показаться врачу.

Забор отделяемого для микроскопии мазка и ПЦР сопровождается режущими болями в области мочеиспускательного канала. После взятия материала боль проходит в течение нескольких минут. Рези и жжение в уретре могут появляться в начале мочеиспускания в течение нескольких часов после процедуры.

Прием Канефрона, Цистона, Фитолизина или урологических сборов, обильное питье компотов и морсов помогут облегчить неприятные симптомы. Лучше отказаться от пряностей, алкоголя, копченостей на 2-3 дня, тогда продукты метаболизма в выделяемой моче не будут сильно раздражать поврежденную слизистую оболочку уретры.

Интерпретация результатов

Сразу необходимо акцентировать внимание на том, что расшифровка результатов должна осуществляться только квалифицированным специалистом, ведь это позволит провести эффективное лечение, которое поможет быстро устранить патологический процесс. В мазке из уретры могут присутствовать:

• Лейкоциты. Незначительное их количество, до пяти в поле зрения, считается вариантом нормы. Если их количество больше, то это может свидетельствовать о наличии процесса инфекционного генеза в мочеполовой системе человека или же об опухоли мочеиспускательного канала или предстательной железы.

Если количество лейкоцитов превышает сотню, то это может являться свидетельством того, что у мужчины трихомониаз или гонорея. Установить точную причину увеличения количества лейкоцитов можно только путем проведения дополнительных методов обследования.

• Эпителиальные клетки. Они представляют собой отслоившиеся частицы слизистых оболочек. Их количество до десяти штук считается вариантом нормы, если же это число больше, то это является свидетельством патологического процесса, который локализуется в уретре.

Анализировать количество эпителия нужно с учетом количества лейкоцитов. Одинаковое их число свидетельствует о наличии процесса воспалительного характера. Если же количество эпителия является больше числа лейкоцитов, то это указывает на хронизацию патологического процесса.

• Слизь. Присутствие ее в мазке в незначительном количестве не является патологией. Если же показатель превышает норму, то это свидетельствует о наличии микроорганизмов, которые локализуются в мочевыводящих путях. Это могут быть: трихомонады, коки, различные грибки или хламидии. В случае одновременного увеличения количества слизи, лейкоцитов и эпителиальных клеток необходимо заподозрить инфекционный патологический процесс в острой фазе течения. О хронической форме болезни будет свидетельствовать преобладание количества эпителия и слизи по сравнению с защитными клетками.
• Условно-патогенные микроорганизмы. В норме во флоре уретры могут содержаться стрептококки и стафилококки. Однако даже незначительное увеличение их количества считается свидетельством формирования уретрита и других болезней.

У здорового мужчины в мазке не должны появляться гонококки, их присутствие свидетельствует о наличии такого заболевания как гонорея. О трихомониазе можно говорить в том случае, если выявляются трихомонады. На молочницу (грибковое поражение) указывает выявления грибка.

При появлении дискомфортных ощущений с обращением к врачу нельзя тянуть, ведь своевременное диагностирование патологического процесса в мужском организме позволит провести лечение, эффект от которого будет быстрее по сравнению с запущенной формой.

Проанализировав результат изложенной информации можно сделать вывод о том, что мазок в норме выглядит следующим образом:

• эпителиальные клетки не должны превышать 5-10 в поле зрения;
• лейкоциты — не более 5 в поле зрения;
• коки — одинокие;
• слизь — в незначительном количестве;
• гонококки — отсутствуют;
• трихомонады — не обнаружено.

5. Нормальные результаты

Следует отметить, что наиболее правильную расшифровку полученных результатов мазка на флору может выполнить врач-уролог.

1. 1Эпителий. В норме в общем мазке определяется небольшое количество эпителия мочеиспускательного канала (плоский, реже цилиндрический, количество клеток эпителия не более 5-10 в поле зрения). Обнаружение клеток переходного эпителия наблюдается при простатите и воспалении простатической части уретры. Превышение нормальных значений наблюдается при остром и хроническом воспалительном процессе.
2. 2Уровень лейкоцитов менее 4-5 в поле зрения свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса. Повышение уровня лейкоцитов указывает на воспалительный процесс в урогенитальном тракте и требует более глубокого обследования пациента (ПЦР).
3. 3Слизь. Большое количество слизи в общем мазке ( или ) наблюдается при воспалении.
4. 4Микрофлора. Большая часть микроорганизмов, попадающих на слизистые уретры, удаляется с током мочи. Организмы, которые смогли прикрепиться к эпителию, размножиться в окружающих условиях, являются микрофлорой уретры. Развитие инфекционного процесса сопровождается воспалительным ответом и повышением числа лейкоцитов в мазке. У мужчин на слизистой уретры в норме могут определяться S. epidermidis, Streptococcus spp., Corynebacterium spp. в небольшом количестве. Нормальная микрофлора очень чувствительна к местным и общим изменениям в организме.
5. 5Трихомонады и гонококки в норме не должны быть обнаружены при микроскопии. Их обнаружение свидетельствует о трихомониазе и гонорее.
6. 6В норме может определяться малое количество внеклеточных диплококков, уточнение их вида производится с помощью ПЦР.
7. 7Грибы рода Candida не должны обнаруживаться при микроскопии.
8. 8Ключевые клетки и гарднереллы в общем мазке визуализируются при гарднереллезе (баквагинозе).

Алгоритм действий при получении плохого результата

Ни в коем случае, при получении плохих результатов не должно приводить к переживаниям, ведь в наше время, благодаря развитию сферы медицины и фармацевтики все инфекционные болезни поддаются лечению. Для положительного результата лечения необходимо лишь своевременно обратиться за помощью и четко придерживаться всех рекомендаций врача.

Нередко пациенты с симптомами ИППП используют в качестве основного источника информации Рунет, находят платные лаборатории, в которых можно пройти обследование без направления врача.

1. 1По полученным результатам проконсультируйтесь с врачом!
2. 2Обследование на половые инфекции должны проходить оба половых партнера!
3. 3Отрицательный результат у одного из партнеров не является основанием к отказу от обследования второго.
4. 4В случае установления возбудителя инфекции пациенту и его половому партнеру должна быть назначена антибактериальная или противовирусная терапия в зависимости от вида возбудителя. Через месяц после курса лечения забор мазков на флору и половые инфекции повторяется у обоих партнеров.
5. 5Пациенту и его половому партнеру могут назначаться дополнительные исследования крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты (В,С).

Если анализ соскоба показал наличие патогенных микроорганизмов, паниковать нельзя. Любое заболевание, выявленное анализом соскоба, лечится. Первый (и единственный) шаг, который должен сделать пациент – обратиться к врачу. Самолечение исключается, потому что запущенные инфекции перейдут в хроническую форму.

На самом деле, по мочеиспускательному каналу инфекция распространяется по другим органам. В этом случае не всегда удается излечиться полностью. Инфекции мочеполовой системы приводят к импотенции и бесплодию, поэтому лечение, которое назначил врач, необходимо довести до полного выздоровления. Инфекции мочеполовых органов не проходят самостоятельно.

8. Неспецифический уретрит

Микроскопия мазка из уретры позволяет диагностировать воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, оценить количество и вид эпителиальных клеток, а также определить патогенные микроорганизмы (гонококки и трихомонады).

При наличии патологических изменений и отклонений от нормальных значений мужчине назначаются дополнительные методы лабораторной диагностики (чаще ПЦР, реже бакпосев).

Если у мужчины по результатам микроскопии наблюдается воспалительный процесс, но возбудители ИППП (гонококки, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады и др.) не обнаружены, то говорят о неспецифическом уретрите.

В основе развития данной формы уретрита лежат факультативные и анаэробные бактерии (стафилококки, стрептококки, Enterobacteriae), гарднереллы, грибки кандиды.

Диагноз неспецифического уретрита – диагноз исключения, который ставится после отрицательных результатов на половые инфекции как у пациента, так и у его полового партнера — женщины.

Микроскопические критерии:

1. 1Более 4-5 лейкоцитов в поле зрения микроскопа (увеличение ×1000), в не менее, чем 5 полях зрения.
2. 2При хроническом неспецифическом уретрите в мазке на флору определяются преимущественно лимфоциты.