Хлоргексидин биглюконат в урологии

Содержание

Побочные эффекты

Хлоргексидина биглюконат — антисептик широкого спектра действия, используемый практически во всех областях медицины для эффективной борьбы с инфекцией. Преимуществом данного препарата является то, что, несмотря на длительный период применения (более 60 лет), Хлоргексидин не привёл к развитию резистентности ни у одного представителя патогенной микрофлоры. Он по-прежнему справляется со своей задачей как бактерицидное и дезинфицирующее средство.

Раствор Хлоргексидина, применяемый наружно, проникает в поверхностные слои слизистой и эпидермиса, губительно влияет на большинство бактерий, простейшие микроорганизмы и некоторые вирусы, сохраняя свою бактерицидную активность в течение нескольких часов. При этом препарат не всасывается в кровь и не оказывает токсического воздействия на организм.

Механизм действия лекарственного средства заключается в следующем — молекулы Хлоргексидина имеют положительный заряд, а фосфатные группы на поверхности мембран бактерий — отрицательный. Благодаря этому они притягиваются, после происходит нарушение целостности оболочки микроба, и он погибает. По этому же принципу препарат устраняет вирусы, имеющие мембранную оболочку, такие как герпес и цитомегаловирус, а также внутриклеточные микроорганизмы (хламидии, трепонемы, гонококки, уреаплазмы, трихомонады) и дрожжеподобные грибы.

В гинекологии средство применяют для санации половых органов при лечении таких заболеваний:

1. Вульвовагинит.
2. Вагинит.
3. Кандидоз (молочница).
4. Цервицит.
5. Кольпит.
6. Герпес половых органов.
7. Инфекционные заболевания, передающиеся половым путём:
   • гонорея;
   • хламидиоз;
   • сифилис;
   • уреаплазмоз;
   • трихомонеаз.

Спринцевание — введение препарата во влагалище с помощью резиновой груши. Его можно проводить в домашних условиях, но только по назначению врача. Редко Хлоргексидин разрешается использовать единоразово, не консультируясь с доктором, в целях профилактики инфекционных заболеваний после незащищенного полового акта с непостоянным партнёром. В таких случаях спринцуются и производят обработку половых путей не позднее чем через 2 часа после контакта.

Применение препарата допустимо во время вынашивания ребёнка, но только в виде обработки кожных покровов при осмотре у гинеколога, а также для санации родовых путей при родах, так как спринцевание беременным противопоказано. В период лактации гинеколог может назначить раствор Хлоргексидина для обработки швов при разрывах промежности.

Хлоргексидин является местным антисептиком, не влияющим на протекание различных процессов в организме, поскольку не проникает в кровь. Препарат практически не имеет противопоказаний, так как не вызывает привыкания, не способствует развитию аллергической реакции и не отражается на работе внутренних органов.

Длительное использование спринцеваний (более 10 дней) приводит к нарушению естественной микрофлоры влагалища, в результате чего возникает гарднереллез (дисбактериоз влагалища). По этой причине не стоит пренебрегать предписаниями врача, нарушать дозировку, кратность и длительность приёма. А также опасно применять раствор ежедневно в гигиенических целях.

Препарат нельзя одновременно применять с лекарственными средствами, содержащими йод, а также анионными антисептиками, так как происходит его инактивация.

Несмотря на простоту такого способа лечения, его применение иногда может больше навредить, чем принести пользу. Использование спринцеваний при любых воспалительных заболеваниях женских половых органов допустимо только при комплексной терапии, поскольку причиной болезни чаще всего является нарушение гормонального баланса, вызванное сбоем работы яичников, абортами. При эрозии шейки матки, во время беременности и менструации осуществлять спринцевания категорически запрещено.

На микроорганизмы Хлоргексидина биглюконат — именно эта соль используется в качестве антисептика — действует по-разному, и зависит это от типа микробов.

Бактерии

Положительно заряженная молекула Хлоргексидина связывается с клеточной стенкой бактерий, имеющей отрицательный заряд. В результате происходит дестабилизация и повреждение клеточной стенки. Интересно, что этот процесс занимает всего около 20 секунд.

Однако на этом роль антисептика еще не заканчивается. Препарат проникает внутрь клетки и атакует внутреннюю цитоплазматическую мембрану бактерии, вследствие чего содержимое просто вытекает в цитоплазму. Клетка умирает. Хлоргексидина биглюконат высокой концентрации может вызывать затвердевание или застывание цитоплазмы.

Действие препарата на патогенные и условно-патогенные грибы очень напоминает эффект, оказываемый на бактерии. Разрушая клеточную стенку, антисептик проникает внутрь цитоплазматической мембраны гриба и бесповоротно губит клетку.

Биопленка

При использовании для полоскания рта возможно возникновение зубного камня, изменение цвета зубной эмали. В редких случаях изменяется вкусовое восприятие.

Хлоргексидин в гинекологии: показания к применению и формы выпуска

Выраженные антисептические свойства Хлоргексидина и отличная переносимость позволяют широко применять препарат в акушерстве и гинекологии.

Среди показаний к назначению:

• кольпит любой этиологии, в том числе и трихомонадный;
• кандидоз или молочница;
• санация половых путей при проведении диагностических процедур или хирургических вмешательств;
• профилактика инфекций, которые передаются половым путем.

Существуют две основные формы выпуска препарата, которые предназначены для использования в гинекологической практике. К ним относятся:

• водный раствор в концентрации 0,05%;
• вагинальные свечи, содержащие 16 мг действующего вещества;
• гель для вагинального применения.

Рассмотрим каждую форму более подробно.

Довольно популярны в отечественной медицинской практике и вагинальные суппозитории с антисептиком. Они выпускаются в одной форме выпуска с содержанием активного вещества 0,008г в одной свече.

Среди показаний к применению свечей с Хлоргексидином:

• детские вульвовагиниты независимо от этиологии;
• бактериальный вагиноз;
• кольпиты, в том числе и у беременных;
• профилактика заболеваний, передающихся половым путем.

Препарат назначают 1–2 раза в день утром и вечером на протяжении 5–7 дней. Если необходимо, лечение можно продлевать до 14–20 дней и более.

Свечи обычно хорошо переносятся и довольно редко вызывают неприятные ощущения, например, зуд или жжение.

Отличительной чертой является высокий профиль безопасности, который позволяет применять препарат и в детской практике, и у беременных.

Форма выпуска

0,05%; 0,2%; 0,5%; 1%; 5% раствор для наружного применения по 25 мл, 50 мл, 70 мл, 100 мл, 200 мл, 500 мл, 1000 мл во флаконы светозащитного стекла с винтовой горловиной, укупоренные пробками полиэтиленовыми, крышками навинчиваемыми или крышками с прокладками.

По 25 мл, 50 мл, 70 мл, 100 мл, 200 мл, 500 мл, 1000 мл во флаконы из полиэтилена высок ого давления с полимерной насадкой или со специальной насадкой с навинчиваемым колпачком, или снабженными распылительным насосом и защитным колпачком из полиэтилена. По 3 л, 5 л в бутыли стеклянные с притертыми пробками или с навинчиваемыми пластмассовыми крышка ми или в канистры из полиэтилена.

Состав средства

• Действующее вещество: 2,5 мл, 10 мл, 25 мл, 50 мл или 250 мл раствора хлоргексидина биглюконата 20%.
• Вспомогательные вещества: вода очищенная.

Раствор 0,05% для наружного применения по 100мл во флаконах из полимерного материала с насадкой, по 1 флакону в картонной упаковке.Раствор 0,05% для наружного применения по 100мл в стеклянных флаконах, по 1 флакону в картонной упаковке.Раствор 20% по 100мл во флаконах из полимерного материала, по 1 флакону в картонной упаковке.

Хлоргексидин выпускается как спиртовой раствор или спрей для наружной обработки. Цены варьируются в зависимости от формы выпуска, ориентировочно от 30 до 180 рублей.

Отзывы о применении спринцевания Хлоргексидином

Для спринцеваний используют растворы с малой концентрацией активного вещества (0,05%). Дозировку и кратность применения устанавливает гинеколог индивидуально, в среднем для одной процедуры достаточно 10–15 мл средства. Для положительного эффекта манипуляции проводятся ежедневно в одно и то же время.

Алгоритм действий при спринцевании:

1. Простерилизовать съёмный наконечник в кипящей воде в течение 1–2 минут.
2. Чистыми руками надеть наконечник на спринцовку или ёмкость с препаратом.
3. Если используется спринцовка, следует отмерить необходимое количество раствора и набрать его в резиновую грушу.
4. Процедуру спринцевания лучше проводить лёжа, с поднятыми и разведёнными в стороны ногами.
5. Вводить раствор следует медленно, так как сильная струя способствует проникновению Хлоргексидина за пределы шейки матки, что может иметь негативные последствия. Проводить спринцевание лучше в ванной или лёжа на кровати, предварительно подстелив под таз одноразовую влаговпитывающую пелёнку.
6. Для предотвращения преждевременного вытекания раствора необходимо приподнять таз, в таком положении лежать 10 минут, после чего, силой сокращая влагалищные мышцы, вытолкнуть жидкость.
7. Дополнительного подмывания после спринцевания не требуется. Некоторое количество раствора может остаться во влагалище и вытекать в процессе ходьбы. Для того чтобы это не доставляло дискомфорта, можно воспользоваться ежедневной прокладкой.

Рекомендации по использованию Хлоргексидина для спринцеваний:

1. Раствор Хлоргексидина должен быть комнатной температуры, поэтому хранить его в холодильнике не рекомендуется. Также не стоит подогревать препарат, поскольку под действием тепла он теряет свои бактерицидные свойства.
2. Следует помнить, что после спринцевания нежелательно допускать мочеиспускание в течение 2 часов, иначе эффект от лечения будет минимален.
3. Препарат теряет свои свойства при контакте со щелочами и лаурилсульфатом, поэтому при подмывании непосредственно перед спринцеванием нельзя использовать мыло или гели для душа.
4. Гинекологи рекомендуют после прохождения курса лечения Хлоргексидином применять суппозитории, восстанавливающие микрофлору влагалища и не допускающие развития дисбактериоза. Это может быть Экофемин, Вагилак, Бифидумбактерин, Гинофлор.

Хлоргексидин — сравнительно недорогой и эффективный антисептик, который используют в различных сферах медики всего мира. Применение его в гинекологии оправданно широким спектром действия и минимальными побочными эффектами, однако при длительном и неконтролированном использовании такое лечение может вызвать осложнение, связанное со снижением активности естественной влагалищной микрофлоры.

Водный раствор Хлоргексидина используют в лечебных учреждениях для антисептической обработки половых путей. Некоторые врачи назначают спринцевания антисептиком и в домашних условиях.

Раствор Хлоргексидина в концентрации 0,05%, который обычно продается в аптеках, используют для спринцеваний в чистом виде. Это означает, что препарат уже полностью готов к применению — его не нужно дополнительно разбавлять водой или какими-либо другими растворителями.

Существует специальная форма выпуска препарата для спринцевания, которая отличается от обычной дополнительной вагинальной насадкой. Если же вы не нашли такой флакон в продаже — не беда. Его с успехом заменит обычная спринцовка с твердой насадкой.

Если у вас в аптечке есть Хлоргексидин и приспособление для лечебной процедуры, можно приступать к спринцеванию. Для этого сначала стоит обработать спринцовку кипяченой горячей водой изнутри и простерилизовать, то есть прокипятить несколько минут насадки к флакону или спринцовке(они должны быть съемными).

На одну процедуру понадобится 5–10 мл раствора. Кстати, не следует подогревать раствор для спринцевания — химические и фармакологические свойства антисептика при повышении температуры могут изменяться.

Лекарство вводят во влагалище на 2–3 минуты. Процедуру проводят 5–7 раз кратностью один раз в день.

Среди аналогов Хлоргексидина можно выделить один-единственный препарат производства немецкой компании Штада — Гексикон, который выпускается в различных лекарственных формах. Стоит отметить, что и цена Гексикона значительно выше стоимости «нашего» антисептика.

В заключение добавим, что и Хлоргексидин, и Гексикон относятся к безрецептурным препаратам. Их популярность и эффективность настолько велика, что они неизменно входят в состав домашних аптечек. Кстати, проверьте — не заканчивается ли ваш Хлоргексидин?

К аналогам данного средства относятся препараты, способные оказывать аналогичное действие.

• Ахдез-3000 — средство оказывает фунгицидное действие против более чем 30 видов вредоносных микроорганизмов. Снижает количество транзиторной микрофлоры за 30 секунд, сохраняет свое действие на протяжении1 часа на незащищенной коже рук и 3 часа под медицинскими перчатками. Эффективный действенный аналог.
• Цитеал — пенообразующий раствор, содержащий три активных компонента – хлоргексидин, хлоркрезол и гексамидин. Показан для антисептической обработки ран, рук медицинского персонала, кожи и слизистых оболочек, профилактики инфекций, передающихся половым путем. Форма выпуска — флаконы по 250 и 1000 мл.
• Депантол — препарат, способствующий улучшению регенерации тканей, с характерным противомикробным действием для местного применения в гинекологии. Форма выпуска — суппозитории вагинальные белого с сероватым или желтоватым оттенком цвета. Лекарственное средство проявляет активность по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям.
• Мирамистин – это не полный аналог Хлоргексидина. Он оказывает выраженное противовирусное и противогрибковое воздействие. Поэтому есть некоторые различия в показаниях к приему этого препарата. Мирамистин не противопоказан группе пациентов, болеющих дерматитами.

Препарат предлогается хранить в сухом защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 1 до 25 градусов Цельсия.Срок годности лекарства в форме 0,05% раствора – 2 года.Срок годности лекарства в форме 20% раствора – 3 года.Срок годности приготовленных растворов – 1 неделя.

Аналогом Хлоргексидина по оказываемому действию является Мирамистин, химически он относится к другой группе препаратов. Хранить раствор необходимо в ёмкостях с плотно закрытой крышкой, чтобы не испарялся этиловый спирт. Срок годности препарата не более трёх лет, начиная с даты, указанной на упаковке. Хранения препарата дольше указанного срока запрещается. Приготовленный водный раствор хранится не более семи дней.

Отпуск из аптек разрешён без рецепта. Хранить в недоступном для детей месте.

Главная