Хлоргексидин биглюканат инструкция по применению

Содержание

Описание

Согласно фармакологической классификации, Хлоргексидин является антисептическим препаратом с обеззараживающими действиями. Это значит, что он может применяться для дезинфекции ран, поверхностей, кожных покровов и слизистых оболочек, если соблюдать инструкцию и указанные в ней меры предосторожности. Роль активного компонента медикамента выполняет хлоргексидина биглюконат.

Водный раствор

Спиртовой раствор

Вагинальные свечи

Описание

Прозрачная жидкость

Белые торпедообразные суппозитории с легкой мраморностью и желтоватым оттенком, воронкообразным углублением

Концентрация хлоргексидина биглюконата

0,05, 0,5, 1, 5 или 20%

20%

8 или 16 мг на 1 шт.

Состав

На фоне лечения Хлоргексидином могут проявляться негативные реакции при сочетании его с прочими лекарственными средствами:

• не совместим с мылом, детергентами с анионной группой (сапонины, лаурилсульфат и карбоксиметилцеллюлоза натрия);
• может сочетаться с препаратами на основе катионной группы (цетримоний бромид);
• нельзя комбинировать свечи с препаратами йода.

Хлоргексидин наиболее активен при нейтральной и слегка повышенной кислотности среды. Следует знать, что если присутствует защелачивание среды, в присутствии мыла, щелочных растворов, коллоидов и гумиарабика, то хлоргексидин теряет свои антимикробные свойства и выпадает  в осадок.

Препарат хорошо совместим с  лекарственными веществами, оказывающими окисляющее влияние, органическими кислотами, а также солями хлористой и бромидовой  кислот.

В присутствии этилового спирта бактерицидное действие хлоргексидина усиливается, что используется при применении спиртового раствора. А вот, Хлоргексидин и препараты йода категорически не совместимы.

Обратите внимание, при попадании на цветные ткани хлоргексидин может оставлять белые или бурые пятна.

Не совместим с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза). Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

Этанол усиливает эффективность лекарственного средства.

Раствор Хлоргексидина воздействует местно и, преимущественно, оказывает бактерицидный эффект. Он напрямую влияет на клеточную мембрану микроорганизмов.

Его положительно заряженные вещества вступают в реакцию с отрицательно заряженными оболочками бактерий, приводя к их разрушению.

Побочные эффекты от применения Хлоргексидина

Чаще всего препарат применяется для полоскания рта, горла. Его надо использовать наружно, а не принимать внутрь. Благодаря отсутствию запаха или выраженного вкуса полоскание не вызовет неприятных ощущений. При ангине, хроническом тонзиллите, фарингите способ терапии таков:

• приобрести Хлоргексидин 0,05%, либо развести до соответствующей концентрации 20%-й раствор;
• набрать в рот примерно 2 ст ложки раствора;
• полоскать горло, запрокидывая голову, примерно 30 секунд;

Сразу после полоскания нельзя кушать, пить воду  хотя бы в течение 30 минут. Особенно эффективно проводить терапию на ночь, ведь препарат действует не менее 18 часов, уничтожая инфекцию. Не стоит применять Хлоргексидин совместно с прочими антисептиками — возможно пересушивание слизистой оболочки глотки.

По пораженной коже препарат наносится при помощи ватного тампона. Для лечения панариция целесообразно сделать марлевую повязку, после чего обильно смачивать ее раствором в течение нескольких часов. При ожогах лучше пользоваться формой спрея, в гинекологии и урологии применяются специальные насадки. Так, при уретрите впрыскивают в уретру 2 мл дважды/сутки неделю.

В зависимости от формы выпуска и концентрации зависит способ применения, дозировка медикамента. Все виды использования предполагают, что средство наносится наружно или местно, но не внутрь – его нельзя проглатывать или пить, потому что это способно вызвать неприятные последствия для организма. О способах применения препарата рассказано в инструкции.

Водный и спиртовой растворы применяются наружно. Для обработки микротравм на коже, царапин, ожогов рекомендуется смочить салфетку жидкостью и приложить к поврежденному месту, можно зафиксировать ее повязкой или пластырем. Для терапии уретритов, уретропростатитов Хлоргексидин впрыскивается в уретру в количестве 2-3 мл 2-3 раза/сутки курсом 10 дней через день. Орошения, полоскания горла и аппликации жидкостью должны длиться 1-3 минуты и применяться 2-3 раза/день.

Для профилактики инфекций половых путей препарат используется не позднее, чем через два часа после секса. Перед обработкой нужно сходить в туалет, вымыть руки и половые органы, обработать кожу лобка, внутренней поверхности бедра, половых органов. При помощи насадки мужчины вводят в мочеиспускательный канал 2-3 мл жидкости, женщины во влагалище – 5-10 мл на 2-3 минуты (спринцевание). После обработки нельзя посещать туалет два часа.

Основное назначение препарата – лечебное и профилактическое воздействие при различных инфекциях, дезинфекция и антисептическая обработка.

0,05-, 0,1- и 0,2-процентный водный раствор Хлоргексидина биглюконата:

• Обработка кожных покровов до и после оперативного вмешательства в хирургии, урологии, гинекологической и акушерской практике с целью предотвращения инфицирования.
• Профилактика развития инфекционных заболеваний после стоматологического вмешательства (в качестве геля для местного применения и раствора для полоскания), в ЛОР практике.
• Обработка съемных протезов в стоматологии.
• Обеззараживание слизистой оболочки и кожных покровов перед проведением лечебных и/или диагностических манипуляций в гинекологии.
• Терапевтические мероприятия, направленные на лечение кожных заболеваний грибковой и бактериальной этиологии, гнойных ран,поражений слизистых оболочек, спровоцированных микроорганизмами, чувствительными к действию основных компонентов лекарственного средства (орошение и полоскание — стоматит, парадонтит, альвеолит, гингивит и афты).
• Профилактика заболеваний передающихся половым путем (сифилис, генитальный герпес, хламидиоз, трихомониаз, ганорея). Обработка проводится непосредственно после (не позднее 2 часов) незащищённого сексуального контакта. Обработка кожных покровов, поврежденных во время акта (трещины, ссадины) во избежание инфицирования.

0,5-процентный раствор Хлоргексидина биглюконата:

• Стерилизация медицинских инструментов и ручного оборудования при температуре 70оС.
• Обработка открытых ран и ожоговых поверхностей.
• Обработка трещин кожи, открытых слизистых оболочек, зараженных инфекцией.

0,1-процентный раствор Хлоргексидина биглюконата:

• Профилактика инфицирования медицинских инструментов, приборов, оборудования, которые не подлежат термической обеззараживающей обработке (например, термометры).
• Обработка рук хирурга и операционного поля перед вмешательством. Дезинфекция послеоперационных ран, ожоговых участков.

5- и 20- концентрат Хлоргексидина биглюконата:

• Приготовления водных, глицериновых и спиртовых растворов с концентрациями от 0,01 до 1%.

Способ и дозировка

С целью профилактики инфекционных заболеваний передающихся половым путем 0,05% раствор Хлоргексидина биглюконата показано использовать не более чем через 2 часа после незащищенного полового контакта. Женщинам показано введение до 2 мл вещества в цервикальный канал и/или до 10 мл во влагалище. Мужчинам рекомендовано промывание мочевого канала 2-3 мл препарата.

Специалисты в сфере урологии и гинекологии рекомендуют обрабатывать раствором наружные половые органы, внутреннюю часть поверхности бедер. После дезинфекции на протяжении 2 часов следует воздерживаться от мочеиспускания, несоблюдение данного условия резко снижает эффективность препарата.

При воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей (уретрит, уреопростатит) инструкция по применению предусматривает впрыскивание в уретру до 3 мл 0,05% раствора препарата 1-2 раза в день. Длительность курса лечения с учетом промываний через день, составляет 10 дней. С целью профилактики послеоперационного инфицирования в стоматологии и отоларингологии назначают полоскания или орошения 0,05- или 0,1-процентным раствором до 3 раз в день.

Для обработки ран, ожогов и других повреждений кожных покровов используются 0,05-, 0,02- и 0,5-процентные растворы хлоргексидина. Способ воздействия – орошение или аппликация. Периодичность – до 3 раз в сутки. Длительность аппликации – 1-3 минуты. Дезинфекция операционного поля осуществляется 20% раствором препарата, разведенным 70% этиловым спиртом в соотношении 1: 40.

Разбавление Хлоргексидина биглюконата

Для дезинфекции рук и операционного поля препарат разбавляют в 70% этиловом спирте в соотношении 1: 40. Концентрация р-ра, содержащего Хлоргексидина биглюконат будет составлять 0,5%. Длительность обработки должна составлять не менее 5 минут. Антисептическая обработка ожогов и ран предусматривает разбавление препарата в стерилизованной воде в соотношении 1: 40. Полученный раствор должен пройти стерилизацию в автоклаве при температуре 115°С на протяжении 30 минут. Концентрация р-ра будет составлять 0,5%.

Обеззараживание половых органов в акушерстве и гинекологии осуществляется 0,05% раствором, полученного при смешивании 20% концентрата препарата и стерилизованной воды в соотношении 1: 400. Полученный раствор должен пройти стерилизацию в автоклаве при температуре 115° С на протяжении 30 минут. В случае использования для катетеризации уретрысоединять асептически со стерильным глицерином

Для промывания мочевого пузыря и подготовки к процедуре цистоскопии показано разбавление препарата в физиологическом растворе хлорида натрия в соотношении 1: 1000. Концентрация р-ра, содержащего Хлоргексидина биглюконат будет составлять 0,02%. Промывание плевы, брюшины, проведение прочих операционных процедур предусматривает применение 0,02% раствора препарата, смешанного со стерилизованной водой в соотношении 1: 1000.

При беременности и лактации

Местное использование препарата женщинами в период беременности и кормления грудью не оказывает влияние на здоровье будущей матери и ребенка. Тем не менее, длительный прием раствора не рекомендован.

Для препарата хлоргексидин инструкция содержит рекомендации к применению в различных ситуациях, требующих антисептического влияния, причем особенности применения зависят от того, в какой форме выпущен препарат.

Для спиртового раствора область применения включает следующие направления:

• протирание и смазывание кожи перед операцией;
• обработка рук хирурга;
• промывание и дезинфекция хирургических инструментов;
• протирание медицинской мебели;
• дезинфекция аппаратуры, в том числе ультразвуковых датчиков;
• обработка предметов ухода.

Также хлоргексидин применяется для гигиенической обработки рук не только у персонала медицинских учреждений, но и у работников коммунальных служб,  на пищевом производстве, в столовых и кафе.

Водный раствор хлоргексидина биглюконат 0.05 инструкция по применению содержит рекомендации  для  следующих заболеваний:

• горла;
• ротовой полости;
• половых органов;
• мочевого пузыря;
• ран после операций;
• ран с признаками инфекции и нагноения;
• ран после ожогов и других поражений.

Водный раствор хлоргексидина биглюконата хорошо зарекомендовал себя в ЛОР – практике, при заболеваниях верхних дыхательных путей, наружного слухового прохода, носа и его пазух.

Хлоргексидин показан для промывания и орошения:

• горла;
• миндалин;
• полости носа;
• гайморовых пазух;
• лобных пазух;
• наружного слухового прохода.

А также при любых ее формах:

• катаральной;
• лакунарной;
• гнойной;
• некротической.

Хлоргексидин можно применять для полоскания горла не только при ангине, но и при:

• фарингите;
• ларингите;
• тонзиллите;
• ОРЗ;
• Гриппе.

Препарат применяется для лечения и профилактики различных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к действию хлоргексидина. Показания к применению препарата зависят от его исходной концентрации.

Раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%, 0,1% и 0,2%:

1. Обработка кожных покровов до и после оперативного вмешательства с целью профилактики инфицирования в урологии, хирургии, а также акушерской и гинекологической практике.
2. Профилактика инфекционных заболеваний после оперативных вмешательств, в том числе в стоматологической и ЛОР практике. В стоматологии препарат также используют для обработки съемных зубных протезов.
3. Препарат применяют также для лечения различных кожных заболеваний бактериальной и грибковой этиологии, а также гнойных ран, и поражений слизистых оболочек, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к действию препарата (в том числе стоматит, парадонтит, гингивит и афты).
4. Обеззараживание кожных покровов и слизистых оболочек перед проведением лечебно-диагностических манипуляций в гинекологической практике.

Противопоказания

Не применяют средство для терапии носа — высок риск появления устойчивых штаммов инфекции, также есть опасность кровотечений из носа. Из-за подсушивающего эффекта не желательно пользоваться средством при синуситах, болезнях органов зрения. Побочные действия при курсе менее 7 дней возникают редко, иногда наблюдается сухость, стянутость на слизистых оболочках. При лечении заболеваний зубов редко регистрируется потемненение эмали, что проходит без применения отбеливания.

Основным запрещающим противопоказанием для применения медикамента является индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на активное вещество состава и прочие компоненты. С осторожностью можно использовать средство в детском возрасте, при сочетании с поверхностно-активными веществами и рядом других препаратов. Перед применением рекомендуется врачебная консультация.

У некоторых пациентов систематическое использование препарата вызывало проявление следующих побочных реакций: кожный зуд, пересыхание кожи, повышенная светочувствительности, дерматиты, сыпь. Длительный прием в виде орошений и полосканий полости рта в ряде случаев приводило к образованию зубного камня, изменению цвета зубов и нарушению вкусовых ощущений.

• Основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам средства.
• Пациентам, страдающим дерматитами, использование препарата противопоказано.
• Не показана дезинфекция операционного поля хлоргексидином при вмешательствах на слуховом канале и ЦНС.
• Противопоказан прием в офтальмологии.
• Не рекомендуется использовать препарат с другими антисептическими растворами одновременно.
• У пациентов с повреждениями спинного мозга, черепно-мозговой травмой или перфорацией барабанной перепонки следует исключить попадание Хлоргексидина биглюконат в барабанную полость, на поверхность головного мозга и его оболочек.
• Если капля средства попала на слизистую оболочку глаза, следует быстро промыть большим количеством воды.
• Одновременное применение с йодом не рекомендовано.
• Не показано смешивать препарат с другими моющими средствами с дезинфицирующим эффектом. Если гипохлористая отбеливающая субстанция попадет на ткань, ранее находившуюся в контакте с хлоргексидином, это приведет к образованию въевшихся коричневых пятен.
• Инструкция не рекомендует разбавлять препарат жесткой водой. Не стерилизовать посредством ионизирующего излучения.

Хлоргексидин применяется с осторожностью, в том случае если есть риск попадания раствора на мозговые оболочки, а также при беременности и кормлении грудью.

Также требуется соблюдать осторожность при применении у маленьких детей.

Хлоргексидин противопоказан при наличии кожных или других аллергических реакциях. Чувствительность к хлоргексидину желательно проверить до начала процедур путем нанесения его капли на кожу в области внутренней поверхности предплечья.

Если же средство попало внутрь несмотря на то, что оно практически не всасывается, необходимо использовать обволакивающие вещества, такие как молоко, белок яйца, и в обязательном порядке провести процедуру промывания  желудка.

После применения Хлоргексидина редко встречаются  побочные действия, но все же они имеют место быть, наиболее распространенные из них:

• сухость кожи;
• сыпь на коже;
• зуд;
• реактивное воспаление;
• повышенная светочувствительность;
• липкость кожи рук;
• изменение вкуса;
• пожелтение эмали зубов;
• пожелтение слизистых;
• появление зубного камня.

Отмечаются следующие противопоказания к использованию этого средства:

1. Высокая чувствительность к составляющим средства.
2. Не применяется для лечения больных, страдающих дерматитами.
3. Не применяется в одно время с другими антисептиками (это перекись водорода и др.).
4. Не желательно применять для дезинфекции операционного поля перед операцией или после вмешательств на ЦНС и слуховом канале.
5. Не применяется в офтальмологии (ответ на вопрос, можно ли промывать глаза этим средством – негативный, так как в офтальмологии применяют только специально приготовленный раствор).

Для лечения детей применяется с осторожностью.

Применяется для антисептической обработки ран, потертостей и трещин, ожогов, при бактериальных и грибковых заболеваниях кожи и слизистых оболочек, в т.ч. в урологии, хирургии, акушерстве-гинекологии.

В стоматологии используется для полоскания полости рта в тех случаях, когда затруднено соблюдение правил гигиены, в послеоперационном периоде после лоскутных операций на пародонте, для промываний зубодесневых карманов, свищей, полостей абсцессов. Поскольку хлоргексидина биглюконат оказывает цитотоксическое действие, концентрация раствора для полоскания не должна превышать 0,25 мг/мл.

Гиперчувствительность, дерматит, вирусные заболевания кожи, возраст до 12 лет.

1.Венерических заболеваний (гонореи, сифилиса, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза). Вводят суппозитории или используют раствор для местной обработки тканей. Антисептик применяют и для профилактики перечисленных заболеваний.

2.Гинекологических патологий (кольпита, вульвита, эрозии шейки матки). Применяют вагинальные суппозитории или изготавливают раствор для проведения спринцевания. Схему правильного растворения препарата может составить только наблюдающий специалист.

3.Урологических заболеваний – баланита, баланопостита, уретрита. Используют раствор Хлоргексидина.

4.Кожных заболеваний, предполагающих нарушение целостности тканей или формирования гнойного содержимого. Основные состояния – порезы, ожоги, фурункулы.

Препарат применяют в офтальмологии (при условии использования раствора не в концентрированном, а в разведённом виде). В стоматологии им ополаскивают десны, мягкие ткани (при воспалительных, грибковых поражениях).

Хлоргексидином обрабатывают наружные половые органы во время выполнения урологических и гинекологических манипуляций. Например, бужирования уретры, катетеризации мочевого пузыря, взятия мазков. Раствор наносят на руки, перчатки и инструмент перед выполнением процедур.

•Возраст младше 12 лет – ограничивающий фактор. Антисептик только в 5% случаев применяют для лечения детей.

•Препарат нельзя совмещать с использованием других средств на основе лаурилсульфата натрия. Этот компонент зачастую содержат шампуни, гели для душа, жидкое мыло. Аббревиатура соединения – SLS (можно увидеть на этикетке моющего средства в категории «Состав»).

•Антисептик не применяют для обработки операционного поля или после лечебно-диагностических мероприятий на головном или спинном мозге.

•Представляет опасность в плане применения для промывания глаз. Негативно воздействует на конъюнктиву (вызывает её ожог), снижает остроту зрения, разрушает зрачок.

•Хлоргексидина биклюконат не применяют с целью устранения дерматитов.

•Категорически нельзя применять этот препарат при наличии на него аллергии в анамнезе (крапивницы, удушья, отёков, зуда).

Препарат нельзя совмещать с нанесением другого антисептика. В одних случаях это действие вызывает раздражение и высыпания, в других – второй препарат деактивирует свойства Хлоргексидина. Особенно это касается вопроса применения перекиси водорода 3%.

Раствор

Применение в гинекологии:

• кольпит трихомонадный;
• зуд вульвы;
• эрозия шейки матки;
• профилактика венерических болезней: гонореи, трихомониаза, сифилиса, хламидиоза, уреаплазмоза.

В стоматологии и ЛОР-практике:

• гингивиты;
• афты;
• стоматиты;
• альвеолиты;
• парадонтиты;
• дезинфекция протезов (частично съемных, съемных);
• ангина;
• послеоперационная гигиена в стоматологических и ЛОР-отделениях.

В качестве местного антисептика для:

• обработки ран, в т.ч., ожоговых поверхностей;
• дезинфекция кожи, в т.ч., операционного поля;
• обработка рук медперсонала, хирурга;

Также применяется для дезинфекции рабочих поверхностей, оборудования, приборов, термометров, которые не допускают термической обработки.

• Гигиеническая обработка рук хирурга и другого медперсонала в учреждениях разного профиля;
• Обработка участка кожи инъекционного, операционного полей, локтевых сгибов (кожи) у доноров;
• Дезинфекция малых по площади поверхностей изделий медназначения (например, ЛОР, стоматологических инструментов) при инфекциях различной этиологии (бактериальной, грибковой, вирусной) в ЛПУ;
• Гигиеническая обработка кожи рук у работников общепита, пищевой промышленности, коммунальных служб.

Суппозитории

• Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем: сифилиса, хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза, гонореи, генитального герпеса;
• Предупреждение осложнений инфекционно-воспалительного характера в гинекологии и акушерстве (перед родами, прерыванием беременности, оперативным лечением, до и после установки спирали внутриматочной, до и после диатермокоагуляции (прижигания) цервикса, перед выполнением внутриматочного обследования;
• Лечение бактериального вагиноза;
• Терапия кольпитов (в т.ч. смешанных, трихомонадных, неспецифических).

• Повышенная чувствительность к действующему либо вспомогательным компонентам.
• Дерматиты, аллергические реакции в месте нанесения.

Показания к применению такого универсального препарата довольно разнообразны. Достаточно прочитать аннотацию, чтобы понять, что это средство – буквально от всего.

Так, например, Хлоргексидин с дозировкой действующего компонента 0,05%, 0,1 и 0,2% зачастую применяют для профилактических мер и недопущения инфекционных процессов после операций.

Состав, физико-химические свойства, цена

Тип местного антисептика

Интернет-цена, р.

Аптечный ценник, р.

Раствор водный 0,05% 100 мл

7

10

Спиртовой раствор 0,5% спрей 100 мл

23

25

Раствор 0,05% 1 л

73

80

Суппозитории вагинальные 16 мг 10 шт.

121

130

Спиртовой раствор 0,5% 1 л

190

210

Средняя цена Хлоргексидина зависит от концентрации раствора. Чаще всего в аптеках можно купить Хлоргексидин 0,05%, который уже готов к применению. Стоимость такого препарата в Москве составляет примерно 12–18 рублей за 100 мл. Если место реализации – Украина, то цена раствора составляет примерно 5-6 грн. за 100 мл.

Препарат присутствует на фармрынке в нескольких лекарственных формах, каждая из которых характеризуется своей сферой применения. Помимо описанных ниже препаратов, зарегистрированных в России, имеются крема, гели, мази с аналогичным действующим компонентом.

Раствор 0,05 %

(водный раствор хлоргексидина)

Спрей

Свечи

(коммерческое название – гексикон)

Основное вещество:

0,5 мг хлоргексидина биглюконата в 1 мл раствора

25 мг хлоргексидина раствора 20 % в 1 флаконе16 мг хлоргексидина биглюконата в 1 супп.

Вспомогательные вещества:

Вода очищенная до нужного объема

Спирт этиловый 95 % — 718,5 мл; очищенная вода, до получения объема раствора 1 лПолиэтиленоксид 400, полиэтиленоксид 1500

Физико-химические свойства:

Жидкий, прозрачный раствор

Бесцветная, прозрачная иногда слегка опалесцирующая жидкость со спиртовым запахомВагинальные суппозитории белого либо желтоватого цвета, торпедообразной формы, поверхность слегка мраморная.

Упаковка, цена:

Выпускается в различных видах упаковки (пластиковые, стеклянные флаконы), с дозаторами или без них.

Цена: 0,05 % р-р 100 мл: 10-15 руб.

По 70 и 100 мл в бутылках/флаконах с насадкой либо колпачком с распылителем.

Цена 100 мл: 98 руб.

По 1 либо 5 супп. В ячейковой контурной упаковке. По 1, 2 упаковке в пачке.

Цена: №10 – 270-280 руб.