Антисептические мази в урологии

Помимо устранения инфекции антибактериальные оказывают противовоспалительное, обезболивающее, ранозаживляющее действие, в зависимости от состава.

При назначении местных антибактериальных средств, врач руководствуется такими показателями:

1. Локализация, глубина и обширность ран, а также их происхождение.
2. Цели применения – устранение возбудителя при гнойной инфекции или профилактика роста патогенной микрофлоры во время заживления.
3. Результаты бакпосева на определения штамма бактерий, и подбор препарата с антибиотиком активным по их отношению. До получения результатов анализа назначают антибиотик широкого спектра действия.
4. Использование одного вида антибиотиков приводит к появлению нечувствительности микроорганизмов к его действию. По этой причине врач проводит опрос больного или изучает историю болезни, чтобы определится с выбором. При самолечении, пациенты, использующие длительное время одну и ту же обеззараживающую мазь, отмечают снижение ее эффективности, что можно объяснить появлением резистентности микрофлоры по отношению к этому антибиотику.
5. Совместимость активного компонента с другими препаратами при комплексном лечении.
6. Индивидуальная чувствительность больного к некоторым группам антибиотиков, которая может сопровождаться аллергическими реакциями и даже вызвать анафилактический шок.

При индивидуальной непереносимости к компонентам препарата возможны аллергические реакции в виде крапивницы, покраснения и зуда, шелушения кожи в области нанесения антибактериальных мазей. В редких случаях возникают ангионевротические отеки. При первых симптомах аллергии следует отменить препарат и принять антигистаминное средство.

Уросептики — это лекарства, подавляющие действие инфекционных агентов в мочевом пузыре, почках, мочеточниках, почечных лоханках. Все антибактериальные средства этой группы убивают опасные бактерии, перерабатывают и выводят токсины вместе с мочой.

Все уросептики имеют минимальный метаболизм в организме для сохранения максимального лечебного воздействия во время удаления вредных веществ из организма. Основное отличие от других наименований – проявление антибактериальной активности на всех этапах: от употребления таблеток/капель, проведения инъекций до выведения лекарств во время опорожнении мочевого пузыря.

Уросептики бывают двух видов:

• синтетические;
• растительные.

Препараты первой группы (химические) более эффективны, проявляют заметную антибактериальную активность, помогают при тяжёлых формах воспалительного процесса. Составы с натуральными компонентами: природными маслами, растительными экстрактами действуют «мягче», но эффективны лишь при лёгкой и средней степени цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни либо в составе комплексной терапии.

Выбор уросептика – задача нефролога либо уролога. Перед назначением лекарства обязателен тест на чувствительность микрофлоры к определённым противовоспалительным препаратам.

• Если лечение вызвано грибковыми инфекциями, применяют противогрибковую мазь: Клотримазол (Кандид), Омоконазол (Микогал), Миконазол, Тербинафин и др. Они обладают эффективным антимикотическим эффектом. Обычно такое вещество наносится 2 раза в день, на протяжении 2–3 недель. Также применяют таблетки: Флуконазол, Микосист или Дифлюкан.
• При болезни, вызванной микробами или инфекциями (гонорея, микоплазмоз, трихомонад, генитальный герпес и т.д.) назначают соответствующие препараты противомикробные или противовирусные вещества. В качестве антимикробных средств могут назначаться: Бициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Нитроциклин, Амоксициллин, Бензилпенициллин и другие. В запущенных случаях лечение может проводиться и другими более мощными антибиотиками.
• При проявлении аллергических реакций врачи рекомендуют антигистаминные (противоаллергические) препараты. Очень важно устранить раздражитель (аллерген) при контактном виде дерматита. Для их лечения успешно применяют стероидные мази, созданные на основе гормонов из коры надпочечников: Преднизолоновую, Локоид, Адвантан, Элидел. Они имеют сильный противовоспалительный и антиаллергенный эффект. Такие препараты эффективны при воспалениях аутоиммунного характера.

Все мази или кремы необходимо наносить лишь на очищенную поверхность кожи, после проведения личной гигиены.

Список и характеристика препаратов

Какой препарат выбрать: синтетический или с растительными экстрактами? Доктор учитывает множество показателей, назначает анализы, далее рекомендует противовоспалительное средство.

Фармацевтическая промышленность предлагает немало синтетических препаратов с высокой противомикробной активностью. В аптеках также можно приобрести лекарства на основе фитоэкстрактов и природных масел. При лёгкой степени воспалительного процесса помогают некоторые виды лекарственных трав.

Фитопрепараты:

• Уролесан. Комплекс природных компонентов, эфирных масел. В аптеки поступает сироп (для детей), капли и капсулы фитопрепарата. Уролесан уменьшает воспаление, подавляет жизнеспособность патогенных микроорганизмов. Растительные компоненты уменьшают жжение в уретре, снижают болевой синдром. Быстрый эффект после приёма, мягкое мочегонное действие.
• Канефрон. Эффективный растительный препарат на основе экстрактов розмарина, любистока, золототысячника. Препарат усиливает активность антибактериальных средств. По показаниям Канефрон в форме таблеток и капель назначают при беременности (только с одобрения гинеколога). Детям подходят таблетки только с шести лет.
• Фитолизин. Паста для перорального приёма содержит корень петрушки, хвощ полевой, лист берёзы, траву спорыш. На фоне применения снижается частота и сила спазмов, уменьшается воспаление, инфекционные агенты снижают активность. Фитосредство подходит пациентам с 18 лет.

Лекарственные травы с мочегонным, противовоспалительным действием:

• ягоды и листья брусники;
• листья толокнянки;
• кукурузные рыльца;
• ягоды клюквы;
• спорыш;
• берёзовые листья;
• хвощ полевой.

Важно! Травы и сборы нельзя применять без одобрения составов лечащим врачом. Некоторые растения имеют противопоказания для применения при язвенной болезни, проблемах сердца, камнях в жёлчном пузыре, патологиях печени. Особую осторожность проявлять при употреблении природных уросептиков с кислым вкусом: клюквы, брусники по причине активного желчегонного действия.

Основные ряды антибиотиков:

• Цефалоспорины. Эффективные составы с активным бактерицидным действием. Одно из преимуществ – применение на протяжении двух недель. Назначают инъекции препарата Цефалотин.
• Пенициллины. Наименования подходят беременным и детям при пиелонефрите, цистите, урогенитальных инфекциях. Отрицательный момент – высокий риск аллергических реакций. Карбенициллин, Ампициллин.
• Фторхинолоны. Оптимальный вариант при выявлении кишечной палочки, стрептококков, энтеробактера, стафилококка. При тяжёлых формах заболеваний проводят инъекции. До 18 лет фторхинолоны не назначают при урологических патологиях и других видах воспалительных заболеваний. Ципрофлоксацин, Норфлоксацин.
• Гликопротеиды. Эффективные составы для внутривенного введения. Хлорамфеникол, Ванкомицин.
• Макролиды. Лекарственные средства нового поколения с активным противомикробным действием. Препарат Эритромицин назначают в таблетках либо для внутривенных инъекций, исходя их степени тяжести заболевания.

Сульфаниламиды:

• Бисептол.
• Нитроксолин.
• Налидиксовая кислота в препаратах Неграм, Невиграмон.
• Цинобак, Грамурин с оксолиновой кислотой.

Производные нитрофурана убивают не только бактерии, но и грибковую микрофлору:

• Фуразолидон.
• Фурацилин.
• Нифуртоинол.
• Макмирор.
• Нитрофурантоин.
• Фурагин.
• Фурадонин.

Другие виды уросептиков:

• Триприм, Тримопан на основе триметроприма.
• Урофлукс на основе метенамина.

Лечение инфекционных проявлений баланопостита

Для баланопоститов, причинами которых являются инфекционные поражения, проводят комплексное лечение для устранения причин заболевания и симптомов. Различают следующие методы лечения инфекционного баланопостита:

• Кандидозный. При лечении этого вида заболевания используют антимикотические препараты местного применения либо же системного действия. Для лечения эффективны: Флуконазол, Леворин или Клотримазол.
• Гонококковый. Лечение самой гонореи соответствующими лекарствами ведет к регрессии баланопостита.
• Гангренозный. Для лечения этого типа назначают сульфаниламиды и антибиотики. Местно применяют кислые антисептики: перманганат калия, кислородную воду, раствор 2% нитрата серебра.
• Эрозивный круговидный. При тяжелых формах этого заболевания назначают антибиотики, а при параллельном присоединении вторичной инфекции рекомендуется терапия сульфаниламидными препаратами.
• Язвенно-пустулезный. Местное лечение такого балоностита проводят прижиганием участков поражений карболовой кислотой (10%), а также смазыванием раствором (1/1000) риванола.

Баланопостит могут вызвать и поражения остроконечными кондиломами. Эти доброкачественные фибро-эпителиальные или экзофитные образования могут локализоваться на слизистой и коже. Для их лечения применяют хирургические методы коагуляции, с проведением комплекса противовирусного лечения препаратами: Протефлазид, Альфарейкин или Панавир.

Также нужно учитывать, что длительное применение (местное) кортикостероидов часто становится причиной прогрессирования атрофии эпидермиса.

Для лечения неинфекционных причин заболевания, в первую очередь, устраняют первоисточник. Необходимо помнить, что для успешного излечения необходимо провести терапию и для полового партнера, поскольку он также может быть источником инфицирования.

Лекарства для детей

Многие сильнодействующие средства с активным противомикробным действием запрещено употреблять малышам до 1 года. Старшим детям проще подобрать уросептик, но важно внимательно читать инструкцию к синтетическим препаратам для снижения риска побочных эффектов: есть немало ограничений для применения.

Детям назначают следующие наименования на растительной основе:

• Канефрон драже – с 6 лет.
• Уролесан сироп – с 1 года.

Антибиотики детям при цистите, пиелонефрите:

• Аугментин.
• Ампициллин.
• Карбопенициллин.
• Цефалоспорины.
• Ампиокс.

Так же, как и взрослым, детям назначают бакпосев мочи для проведения теста на чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Для повышения эффективности терапии каждые 7 дней меняют лекарственное средство. При низкой эффективности антибиотиков назначают более сильные препараты – аминогликозиды. Эта группа лекарственных средств не подходит детям первого года жизни.

Физиотерапевтические методы

Проведение физиотерапевтических процедур направлено на оказание пациентам обезболивающего и противовоспалительного действия. Они помогают ликвидировать очаги воспалений и повышать общую реактивность организма. Также процедуры усиливают отток и активизируют репаративные виды реакций в воспалениях и поражениях. Для лечения баланопостита используют:

1. Бактерицидные методы:

УВЧ-индуктотермию в области пениса;

• гипертермотерапию;
• эндоуретральный СМТ электрофорез (с использованием антибиотиоков);
• озонотерапию;
• лазеротерапию.

1. Противовоспалительные процедуры:

• инфракрасную лазеротерапию;
• дарсонвализацию;
• магнитотерапию;
• грязелечение;
• УВЧ-терапию.

1. Методики иммуностимуляции:

• озонотерапия;
• ВЛОК;
• гелиотерапия.

Такие физиотерапевтические методы помогают активизировать действие различных лекарственных препаратов.

Очень эффективен электрофорез уросептиков и антибактериальных препаратов, которые проводят в периоды обострения. Он дает возможность повысить концентрацию лекарства в очаге воспаления в 1.5 раза. Успешно применяют и внутриорганный электрофорез — гальванизацию области уретры.

Эффективно низкоинтенсивное лазерное излучение, которое применяют как лазерофорез, оно усиливает действие наружного препарата.

Аутогемотерапия с озоном позволяет проводить ректальные инсуфляции озонокислородными смесями.

Такие процедуры обеспечивают фунгицидный, бактерицидный и вирусоцидный эффект как против грамположительных, так и в борьбе с грамотрицательными бактерий. Такая физиотерапия эффективна и против грибков, вирусов и ряда патогенных инфекций, она позволяет проводить мягкую коррекцию иммунодефицита, снижать вязкость крови и приводит к повышению газообмена и микрогемоциркуляции на тканевых уровнях.

Как выбрать препарат

Основное правило терапии – самолечение запрещено! При выборе сульфаниламидов, антибиотиков, нитрофуранов, других видов синтетических препаратов важно знать, губительно ли это наименование для инфекционных агентов. Не все лекарства действуют одинаково: каждый вид патогенных микроорганизмов чувствителен к одному или нескольким видам антибиотиков. Некоторые препараты практически не нарушают способность бактерий к размножению, вредные организмы продолжают активно действовать в организме.

Для определения оптимального наименования проводят бакпосев содержимого проблемного органа. При болезнях мочевыводящих путей на анализ берут урину. Только по результатам теста на чувствительность к антибиотикам назначают эффективный препарат.

При подборе уросептика доктор обязательно назначает исследование урины для определения уровня кислотности мочи. При выявлении микробных ассоциаций уролог/нефролог подбирает комбинацию двух противовоспалительных составов.

При воспалении в органах мочевыделительной системы медики назначают антибиотики, нитрофураны, сульфаниламиды. Препараты подавляют активность инфекционных агентов, по большей части выделяются почками, выводятся при опорожнении мочевого пузыря. Подбор оптимального наименования при пиелонефрите, уретрите, цистите, уросепсисе проводит лечащий врач на основании анализов, с учётом показаний и противопоказаний. Важно знать: не все растительные и синтетические препараты подходят детям раннего возраста.

Оперативное лечение

Если при баланопостите отсутствуют проявления фимоза или парафимоза применяют консервативное лечение. В противном случае эти виды поражений являются показанием к оперативному вмешательству. Частые рецидивы болезни и неэффективность применяемой терапии является показанием к циркумизации. При выявлении меатостеноза проводят дилатацию наружного отверстия в уретре, а в некоторых запущенных случаях выполняется меатопластика.

Успешно в последнее время применяют лазерное хирургическое вмешательство для лечения поражений баланопоститом.

В большинстве случаев баланопостит можно вылечить при помощи лекарств. Хирургическое вмешательство необходимо лишь в сложных либо очень запущенных случаях заболевания. Для недопущения осложнений необходимо выполнять все назначения, предписанные врачом.