Боль в почках, отдающая в ногу
Боли в почках, которые отдают в ногу или паховую область часто связаны с определенными патологическими изменениями в структуре лоханок и чашечек или с чрезмерным растяжением внешней капсулы почки. Сама паренхиматозная ткань не имеет рецепторов, чувствительных к боли, поэтому причиной возникновения болевых ощущений может быть растяжение капсулы почки (из-за скопления большого количества мочи в лоханках и чашечках).
Отвечая на вопрос, может ли боль в почке отдавать в ногу, стоит упомянуть и присутствие камней в мочеточнике. Так, болевой синдром может возникать вследствие воспаления клетчатки вокруг почки, в результате мочекаменной болезни и продвижении конкремента по мочеточнику.
Зачастую почечная боль, обусловленная воспалительными процессами в почке, сопровождается учащением мочеиспускания.
Если причина заключается в конкрементах почки и их продвижении, то присоединяется гематурия и задержка мочеиспускания, а боль приобретает приступообразный характер и хорошо купируется спазмолитиками.
Причины болевого синдрома
Причины возникновения боли в области почек, которая отдает в ноги, могут быть следующие:
- Боль в левой или правой почке тупого характера может свидетельствовать о хронической патологии, которая вызвана определенным инфекционным агентом. Одной из причин тупой боли в почке может быть рост опухоли (доброкачественной или злокачественной). Так как в паренхиме нет болевых рецепторов, на увеличение объема самого органа реагируют рецепторы фиброзной капсулы. При растяжении капсулы возникает боль, которая в том числе может отдавать и в ногу.
- Ноющий характер болевых ощущений зачастую свидетельствует о наличии опущения почки различной степени (нефроптоз). Пациенты жалуются на ноющую боль в пояснице и лихорадку при пиелонефрите (воспаление чашечек и лоханки почки). Основным отличительным признаком пиелонефрита является болезненное мочеиспускание.
- Боль ноющего характера в области почек может быть следствием развития гидронефроза, который возникает как следствие обструкции мочевых путей. Нарушается пассаж мочи по мочевым путям, из-за чего расширяются чашечки и лоханки. Увеличение лоханок и чашечек системы и повышение давления внутри почки приводят к стимуляции рецепторов капсулы и вызывают боль, которая обычно передается в ногу, паховую область, переднюю, боковую поверхности бедра.
- Ноющая боль может присутствовать при ушибе почки или разрыве ее капсулы. Такая патология на более позднем этапе сопровождается перитонеальными симптомами.
- Чувство тянущей боли в месте проекции почки появляется в случае, если у пациента имеется почечная киста. Такая боль может распространяться не только в пах и ногу, но и на переднюю брюшную стенку.
- Почечная колика характеризуется острым приступообразным болевым синдромом. К развитию почечной колики ведет процесс образования и выведения камней почек (уролитиаз). При данном заболевании моча застаивается в лоханках, вызывая их расширение. За счет повышения давления мочи в почечных лоханках снижается кровоснабжение паренхимы почки, в результате чего пациент ощущает резкую боль. Приступ острой боли в почке может продолжаться как несколько секунд, так и несколько суток, длительность и локализация болезненных ощущений зависит от скорости прохождения, размера и локализации конкремента. Вне приступа почечной колики сохраняется ноющая боль в области поясницы, отдающая в ногу.
- Острая почечная боль (одно или двусторонняя) может беспокоить в момент эмболии почечной артерии и ишемии почки. Данная патология характеризуется резко выраженным болевым синдромом со значительной гематурией.
Тревожные симптомы
В случае присоединения некоторых симптомов к почечной боли следует обратиться к врачу.Симптомы, присоединение которых должно насторожить пациента:
- Лихорадка и изменение артериального давления;
- Появление крови в моче в больших количествах (гематурия);
- Болезненное и частое мочеиспускание, ложные позывы;
- Значительное уменьшение массы тела;
- Появление перитонеальных симптомов (признак развития перитонита);
- Почечная колика, которая не устраняется спазмолитическими препаратами и сопровождается тошнотой, многократной рвотой;
- Учащение или редкое мочеиспускания, его полное отсутствие;
- Образование в поясничной области, которое хорошо пальпируется в месте проекции нижнего или верхнего полюса почки.
Необходимые методы обследования пациента с почечной патологией:
- Осмотр, пальпация, аускультация и перкуссия;
- Общеклинический анализ мочи, крови;
- Биохимическое исследование компонентов мочи и крови;
- Исследование мочи на содержание бактерий;
- Исследование мочевыделительной системы и соседних органов при помощи ультразвука (УЗИ);
- Обзорная рентгенография (органы брюшной и грудной полости, позвоночник);
- Урография (визуализация мочевых путей с помощью контраста);
- Ангиография.