Боль в ноге урология

Боль в почках, отдающая в ногу

Боли в почках, которые отдают в ногу или паховую область часто связаны с определенными патологическими изменениями в структуре лоханок и чашечек или с чрезмерным растяжением внешней капсулы почки. Сама паренхиматозная ткань не имеет рецепторов, чувствительных к боли, поэтому причиной возникновения болевых ощущений может быть растяжение капсулы почки (из-за скопления большого количества мочи в лоханках и чашечках).

Отвечая на вопрос, может ли боль в почке отдавать в ногу, стоит упомянуть и присутствие камней в мочеточнике. Так, болевой синдром может возникать вследствие воспаления клетчатки вокруг почки, в результате мочекаменной болезни и продвижении конкремента по мочеточнику.

Зачастую почечная боль, обусловленная воспалительными процессами в почке, сопровождается учащением мочеиспускания. 

Если причина заключается в конкрементах почки и их продвижении, то присоединяется гематурия и задержка мочеиспускания, а боль приобретает приступообразный характер и хорошо купируется спазмолитиками.

Причины болевого синдрома

Причины возникновения боли в области почек, которая отдает в ноги, могут быть следующие:

1. Боль в левой или правой почке тупого характера может свидетельствовать о хронической патологии, которая вызвана определенным инфекционным агентом. Одной из причин тупой боли в почке может быть рост опухоли (доброкачественной или злокачественной). Так как в паренхиме нет болевых рецепторов, на увеличение объема самого органа реагируют рецепторы фиброзной капсулы. При растяжении капсулы возникает боль, которая в том числе может отдавать и в ногу.
2. Ноющий характер болевых ощущений зачастую свидетельствует о наличии опущения почки различной степени (нефроптоз). Пациенты жалуются на ноющую боль в пояснице и лихорадку при пиелонефрите (воспаление чашечек и лоханки почки). Основным отличительным признаком пиелонефрита является болезненное мочеиспускание.
3. Боль ноющего характера в области почек может быть следствием развития гидронефроза, который возникает как следствие обструкции мочевых путей. Нарушается пассаж мочи по мочевым путям, из-за чего расширяются чашечки и лоханки. Увеличение лоханок и чашечек системы и повышение давления внутри почки приводят к стимуляции рецепторов капсулы и вызывают боль, которая обычно передается в ногу, паховую область, переднюю, боковую поверхности бедра.
4. Ноющая боль может присутствовать при ушибе почки или разрыве ее капсулы. Такая патология на более позднем этапе сопровождается перитонеальными симптомами.
5. Чувство тянущей боли в месте проекции почки появляется в случае, если у пациента имеется почечная киста. Такая боль может распространяться не только в пах и ногу, но и на переднюю брюшную стенку.
6. Почечная колика характеризуется острым приступообразным болевым синдромом. К развитию почечной колики ведет процесс образования и выведения камней почек (уролитиаз). При данном заболевании моча застаивается в лоханках, вызывая их расширение. За счет повышения давления мочи в почечных лоханках снижается кровоснабжение паренхимы почки, в результате чего пациент ощущает резкую боль. Приступ острой боли в почке может продолжаться как несколько секунд, так и несколько суток, длительность и локализация болезненных ощущений зависит от скорости прохождения, размера и локализации конкремента. Вне приступа почечной колики сохраняется ноющая боль в области поясницы, отдающая в ногу.
7. Острая почечная боль (одно или двусторонняя) может беспокоить в момент эмболии почечной артерии и ишемии почки. Данная патология характеризуется резко выраженным болевым синдромом со значительной гематурией.

Тревожные симптомы

В случае присоединения некоторых симптомов к почечной боли следует обратиться к врачу.Симптомы, присоединение которых должно насторожить пациента:

1. Лихорадка и изменение артериального давления;
2. Появление крови в моче в больших количествах (гематурия);
3. Болезненное и частое мочеиспускание, ложные позывы;
4. Значительное уменьшение массы тела;
5. Появление перитонеальных симптомов (признак развития перитонита);
6. Почечная колика, которая не устраняется спазмолитическими препаратами и сопровождается тошнотой, многократной рвотой;
7. Учащение или редкое мочеиспускания, его полное отсутствие;
8. Образование в поясничной области, которое хорошо пальпируется в месте проекции нижнего или верхнего полюса почки.

Необходимые методы обследования пациента с почечной патологией:

1. Осмотр, пальпация, аускультация и перкуссия;
2. Общеклинический анализ мочи, крови;
3. Биохимическое исследование компонентов мочи и крови;
4. Исследование мочи на содержание бактерий;
5. Исследование мочевыделительной системы и соседних органов при помощи ультразвука (УЗИ);
6. Обзорная рентгенография (органы брюшной и грудной полости, позвоночник);
7. Урография (визуализация мочевых путей с помощью контраста);
8. Ангиография.