Урология в с п б

Содержание

Неотложная урология

Начало прошлого столетия стало свидетелем дифференциации многих областей медицины. Среди основоположников отечественной урологии И.II.Матюшенков (1813-1878) занимает одно из видных мест. Им была создана первая в России университетская урологическая клиника, и этим было узаконено преподавание урологии как самостоятельной дисциплины.

В начале 60-х годов И.П.Матюшенков неоднократно выступал на заседаниях совета медицинского факультета и доказывал необходимость выделения из хирургии медицинских дисциплин, отличающихся специальными методами обследования больных и лечения, таких как офтальмология, урология и гинекология. Однако только в 1866 г.

Это была первая в России университетская урологическая клиника, хотя еще в 1844 г. П.П.Заболоцкий-Десятковский при чтении курса хирургии в Петербургской медико-хирургической академии выделил урологию как самостоятельный раздел. Позже эту клинику стали называть андрологической. После открытия в Одессе в 1863 г.

Федор Иванович Синицын (1835—1907) смог получить серьезную урологическую подготовку в лучших европейских клиниках. Заведуя андрологической клиникой (клиника мочеполовых болезней Московского университета) с 1877 по 1907 г. (по БМЭ, с 1884 г.), Ф.И.Синицын занимался главным образом заболеваниями мочевого пузыря, уретры и органов мошонки.

Предположив эндокринный генез опухолей предстательной железы, эндокринную связь ее с яичками, он стал выполнять кастрацию при гипертрофии и доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В 1894 г. на Московском обществе хирургов Ф.И.Синицын демонстрировал больного с регрессией доброкачественной гиперплазии предстательной железы через 10 лет после кастрации, выполненной с лечебной целью.

С развитием методов радикального оперативного лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы этот метод лечения подвергся резкой критике, что нашло отражение в чрезвычайно эмоциональном выступлении Б.Н.Хольцева на 7-м Всероссийском съезде хирургов. Кастрация как самостоятельный метод лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы вначале была вытеснена резекцией семявыносящих протоков, а с появлением гормонально-активных лекарственных препаратов практически полностью оставлена, сохранив некоторое значение в комплексном лечении больных раком предстательной железы.

Деятельность отдельных крупных личностей и научных коллективов революционно меняется с внедрением новых технологий. К таким достижениям относится по праву открытие Х-лучей Конрадом Рентгеном. Вильгельм Конрад Рентген (1845—1923) был профессором физики Физическою института физико-математического факультета Вюрцбургского университета, одним из основоположников экспериментального направления в современной физике. 8 ноября 1895 г. Рентген открыл новый вид лучей и назвал их икс-лучами.

Открытие быстро получило признание, и в 1901 г. K.Рентген первым из физиков получил Нобелевскую премию. Хотя первые исследования человеческого тела (рентгеновские снимки своей собственной руки и руки своей жены) при помощи рентгеновских лучей были произведены самим К.Рентгеном, в дальнейшем он не разрабатывал практического использования открытых лучей.

Уже весной 1896 г. в Кронштадтском госпитале стал использоваться рентгеновский аппарат, сконструированный известным русским физиком А.Поповым, для диагностик костных повреждений. Уже накопленный эндоскопический опыт привел к быстрому внедрению визуализации мочеточника с введенным катетером с металлическим мандреном, а затем и ретроградной пиелоуретрографии с введением различных жидких и газообразных веществ, дифференцируемых по плотности изображения на рентгеновском снимке.

Останавливаясь на истории развития отечественной урологии, невозможно не сказать об Иоахиме Альбарране (1860—1912), которым по праву гордится Куба. И.Альбарран — клиницист, хирург-уролог, исследователь, новатор в оперативной технике, создатель новых оперативных инструментов и приборов.

Научные интересы И.Альбаррана многообразны, и его вклад можно обнаружить практически в любом разделе урологии. В 1897 г. И.Альбарран посетил Москву для участия в 12-м Международном конгрессе врачей, где демонстрировал свой вариант катетеризационного цистоскопа. Иоахим Альбарран занимает одно из самых почетных мест в мировой урологии еще и потому, что при организации в 1907 г. в Париже Международной ассоциации урологов он был одним из активнейших инициаторов ее.

Эта ассоциация уже через год в 1908 г. провела в Париже 1-й Международный конгресс урологов, чем и было окончательно засвидетельствовано не столько рождение, сколько успешное существование в мировой медицине ее важной области — урологии. Президентом 1-го Международного конгресса урологов был избран И.

Среди его членов-учредителей были С.П.Федоров, И.Э.Гаген, В.А.Гораш, Д.П.Кузнецкий, Н.Ф.Лежнев, Н.А.Михайлов, В.А.Оппель, Б.Н.Хольцов и др. При Международной ассоциации урологов (в 1921 г. она была переименована в Международное урологическое общество) был организован Национальный комитет урологов России, председателем которого был С.П.

Федоров, членами — В.АГораш и Б.Н.Хольцов. Следует отметить, что оперативными вопросами урологии в это время успешно занимались многие хирурги. Так, в 1900 г, был проведен 1-й Съезд российских хирургов. С докладом о лечении гидронефроза на нем выступал С.П.Федоров. С 1900 по 1916 г. было проведено 14 съездов, на которых было сделано 827 докладов, из них 122, т.е. 14,7 %, относились к урологии.

Опыт первого года войны показал, что на первых этапах эвакуации при оказании хирургической помощи врачи допускали много ошибок, не было специализированного промежуточного этапа для их исправления, что приводило к частым осложнениям. Эти обстоятельства выдвинули неотложную задачу — приблизить специализированную урологическую помощь к фронтовому и армейскому районам.

В июне — июле 1942 г. были назначены главные урологи фронтов, во фронтовых и сортировочных госпиталях были созданы урологические отделения по 50 коек. При фронтовых эвакопунктах на базе урологических отделений были организованы 1,5-месячные курсы по военно-полевой урологии для хирургов, что позволило приступить ко второму этапу — продвижению специализированной урологической помощи в армейский район.

Первую хирургическую помощь при ранениях органов мочеполовой системы во время войны оказывали общие хирурги медсанбатов. Так, в трудное время на другом качественном уровне произошло повторное слияние урологии с хирургией. В конце войны работала стройная и разветвленная служба военно-полевой урологии. Но переход к мирным проблемам требовал не только иных организационных подходов, но и в определенном смысле коренной перестройки мышления.

С одной стороны, выросло число урологов, значительно повысились их мастерство и хирургическая смелость, с другой, — жесткая регламентация этапной помощи не могла способствовать широкому научному творчеству, т.е. ситуация напоминала в какой-то мере то состояние в медицине, которое С.П.Федоров в 20-х годах попытался вскрыть в своей программной статье «Хирургия на распутье».

В то же время урология уже обладала серьезной базой для дальнейшего развития. Эндоскопические методы исследования и лечения, рентгенологические методы диагностики урологических заболеваний и их сочетание значительно расширяли возможности урологии и явились основой для новых научно-технических решений. С 1929 г.

Экскреторная урография совершила революцию в диагностике урологических заболеваний, но условиями для этого послужили изобретение безопасных рентгеноконтрастных веществ и совершенствование рентгеновской аппаратуры. Выдающимся достижением урологической рентгенодиагностики явилось открытие в 1929 г. Дос Сантосом аортографии.

После разработки вначале транслюмбальной, а затем и трансфеморальной почечной ангиографии она стала быстро внедряться в урологическую практику [Лопаткин НА., 1985]. Расширение знаний физиологии почек, этиологии и патогенеза почечной недостаточности приближали формирование новой области — оперативной нефрологии. В 1956 г. в стране стал применяться гемодиализ, с 1965 г. — пересадка почки (Б.В.Петровский, Н.А.Лопаткин).

Событием для советских урологов явился 1-й Всесоюзный съезд урологов (Баку, 1972). На нем были подведены объективные итоги предшествовавшего развития урологии в нашей стране, намечены перспективы. С тех пор состоялось еще 3 Всесоюзных съезда урологов (Киев, 1978; Минск, 1984; Москва, 1990). Урология переживает время бурной научно-технической революции, внедрения новых методов диагностики (ультразвуковые, радиоизотопные исследования, компьютерная томоурография, ядерно-магнитный резонанс), новых методов лечения (эфферентные методы дезинтоксикации, микрохирургические операции, лучевая и химиотерапия опухолей, прогонное облучение передней доли гипофиза и местное облучение предстательной железы при раке, эндоскопические трансуретральные методы лечения заболеваний уретры, мочевого пузыря, мочеточника и почек, чрескожная дистанционная литотрипсия и т.д.).

Большую роль в реализации задач послевоенного развития урологии сыграл выдающийся советский хирург-уролог, член-корреспондент АМН СССР, заслуженный деятель науки профессор Антон Яковлевич Пытель (1901-1982). С 1953 по 1967 г. А.Я.Пытель руководил урологической клиникой 2-го ММИ им. Н.И.Пирогова. В течение 12 лет он был главным урологом Минздрава СССР. А.Я.

Пытеля — крупнейшего клинициста, хирурга широкого профиля, всемирно известного ученого по праву можно считать основоположником современной отечественной урологии и нефрологии. Он внес неоценимый вклад в развитие советской медицины. Им выполнены основополагающие научные исследования по всем разделам урологии и нефрологии.

Огромный научный и практический опыт А.Я.Пытеля обобщен более чем в 500 научных работах, в том числе 23 монографиях, которые являются до настоящего времени настольными книгами каждого уролога. Среди них «Пиелонефрит» (1961), «Лоханочно-почечные рефлюксы и их клиническое значение» (1959), «Рентгенодиагностика урологических заболеваний» (1966), вышедшее под его редакцией 2-томное «Руководство по клинической урологи» (1969, 1970) и др. А.Я.

Ближайшим учеником А.Я.Пытеля является выдающийся отечественный хирург-уролог и ученый, Герой Социалистического Труда, лауреат Государственных премий СССР, академик РАМН, профессор Н.А.Лопаткин. В урологию Н.А.Лопаткин пришел уже зрелым, сложившимся хирургом школы А.Н.Бакулева, владеющим техникой современных операций большой хирургии, что способствовало внедрению им в урологическую практику большого арсенала современных хирургических методов диагностики и лечения и началу совершенно нового этапа в развитии отечественной урологии.

Блестящее выполнение в короткий срок фундаментального труда по ангиографическому исследованию почек, значение которого в полной мере сохранилось и по настоящее время, открыло новую эpy ангиологических работ, которые явились основой для разработки важнейших этиологических и патогенетических аспектов, уронефрологических заболеваний. В 1958 г.

в урологической клинике 2-го Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова Н.А.Лопаткиным впервые в стране был проведен гемодиализ, что открыло дорогу для развития новой медицинской дисциплины — оперативной нефрологии. Отделение оперативной нефрологии в указанном выше институте стало первым в стране.

За заслуги в разработке и внедрении в клиническую практику трансплантации трупной почки Н.А.Лопаткину вместе с другими видными учеными страны, работающими в этой области, в 1971 г. была присуждена Государственная премия СССР. Разрабатывая хирургическое направление в урологии, Н.А.Лопаткин одновременно внес большой вклад в проблему совершенствования методов обезболивания у урологических больных, благодаря чему стало возможным более широкое внедрение общего обезболивания в практику уронефрологических отделений и клиник, что привело к резкому росту хирургической активности в урологической практике.

Урологические заболевания, как выглядит клиническая картина

• Мочеиспускание часто затруднено, с постоянными резями и болью.
• В области гениталий наблюдается зуд и жжение.
• Аппетит пропадает.
• У мужчин возникают проблемы с эрекцией.
• Общее самочувствие ухудшается.
• Наружные половые органы изменяются в форме и цвете.

Если наблюдается хотя бы один симптом из всего, что было перечислено выше, нужно обязательно посетить уролога. Только так вы сможете быстро избавиться от проблемы и не допустить осложнений.

Самостоятельно выявлять заболевания и лечить их, не рекомендуется. Если лечение не будет начато правильно и вовремя, заболевание может перейти из острой формы, в хроническую, в этом случае, его будет достаточно сложно победить.

Но почему нужно выбирать не только хорошего специалиста, но и надежное медицинское учреждение? Сделать это нужно потому, что кроме желания помочь, у специалиста должны быть хорошие возможности для этого, в данном случае технические. К сожалению не все проблемы можно решить благодаря многолетнему опыту специалиста.

Предварительно рекомендуется посоветоваться с родственниками или друзьями, возможно у них есть знакомый врач уролог. Если такой возможности нет, обязательно почитайте отзывы о клинике, ведь ей вы будете доверять самое важное, что у вас есть – это здоровье.

Профиль учреждения

Урологическая клиника – многопрофильное учреждение. Сферы её деятельности:

• онкоурология (греч. onko – ‘припухлость’) – лечение злокачественных новообразований,
• урогинекология (греч. gynaikos – ‘женщина’) – болезни женской мочевой системы, сопровождающиеся патологическими изменениями половых органов после гинекологических операций;
• восстановительная урология и андрология (греч. andros – ‘мужчина’) – устранение дефектов мужских половых органов; заместительная корпоропластика; лечение эректильных расстройств, нарушений мочеиспускания;
• уронефрология – лечение заболеваний почек (греч. nephrós – ‘почка’);
• репродуктивное здоровье – нарушения функций и процессов мужской и женской репродуктивных систем.

Клиника оказывает комплексную помощь больным: обследование, лечение амбулаторно и в стационаре, реабилитацию. Обследование и терапия проводятся с применением новейшей эндоскопической, электронной и лазерной техники.

Современная диагностика

Для начала врач собирает жалобы, которые могут натолкнуть на проведение последующих этапов диагностики, определиться с широтой обследования, тяжестью заболевания и, наконец, месте лечения пациента.

Так же зачастую можно встретить повышение температуры тела. Обычно это возникает при различных воспалительных процессах мочеполовой сферы, например, пиелонефрит.

Если встречается классическая урологическая клиника, диагностика заболеваний обычно не составляет труда. Но вот при нестандартных жалобах можно не сразу понять, патология какого именно органа имеется. Из-за этого могут быть назначен более глубокий спектр обследования, что может затянуть время до назначения начала лечения.

Основные методы диагностики урологических заболеваний можно условно разделить на 2 вида:

• — лабораторные, которые включают различные анализы, например, анализ мочи или спермограмму.
• — инструментальные, которые так же можно разделать на инвазивные (которые требуют проникновения через барьерные составляющие организма человека, например, биопсия) и неинвазивные (которые проводятся без нарушения целостности. Пример — ультразвуковая диагностика).

Инструментальная диагностика урологических заболеваний обычно сопоставляется с результатами лабораторной диагностики, из-за этого считать, что один из методов совершенный — нельзя.

Назначение спектра и вида обследования всегда напрямую зависит от тяжести заболевания. Иногда просто нет времени, чтобы начинать с «простых» анализов, которые дадут предсказуемый результат. Из-за этого не нужно удивляться, если врач-уролог не назначил вам банальный анализ мочи, а отправил на дообследование в частные лаборатории (не всегда в городской поликлинике удаётся тщательно обследовать силами местной лаборатории).

В последние годы всё чаще можно встретить изотопные методы у диагностике урологических заболеваний. Это происходит из-за доказанности их точности и необходимости при диагностике некоторых заболеваний. Их механизм заключается в выявлении накопления меченых изотопов, которые вводятся в организм человека определённым путём, и регистрация их дальнейшего «продвижения» по организсу (выведение, превращение и т.д.).

Клиника урологии владеет новейшим диагностическим оборудованием. Опытные врачи, применяя высокоинформативное обследование, обнаруживают любое заболевание мочевыводящей системы.

Обследование ведётся с применением высокоразрешающих аппаратов экспертного класса. В основе безопасных для здоровья методов – визуализация, обеспечивающая выявление патологических процессов.Полную оценку состояния дают компьютерные томографы (греч. tomos – ‘слой‘’ grapho – ‘пишу’). Послойное изображение органов позволяет дать оценку состояния мочеполовой системы, информирует о состоянии других органов; диагностирует мочекаменную болезнь со 100% эффектом.

Магнитно-резонансная диагностика на сверхточном томографе конкретизирует

диагноз. Не обладая ионизирующим эффектом, она не опасна для плода при обследовании женщин во время беременности.

Ультрасонография и ультразвуковая микционная цистоуретроскопия выявляют причины расстройств тока мочи.Иммуногистохимическая диагностика в сомнительных случаях  позволяет точно выявить злокачественные изменения на самой ранней стадии. Гистосканирование (греч. histos – ‘ткань’, англ. scan – ‘рассматривать’) позволяет детально визуализировать подозрительные на опухоль участки ткани.

Эти и другие методы способствуют своевременному выявлению и эффективному лечению урологических заболеваний.

НАШИ ВРАЧИ

Андрология

Итак, рассмотрим подробнее такой раздел урологии, как андрология.

Более узкая специальность — детская андрология. Этот раздел, чаще всего, будет рассматривать анатомическую патологию половых органов у детей, в т.ч. у детей до 3-х лет. Очень важно распознать подобные патологии на раннем этапе, чтобы ликвидировать возможное дальнейшее ухудшение и прогрессирование заболевания.

Так же существует клиники репродуктологии, которые так же включают андрологическую службу в свой состав. Там помогут вам выяснить причину мужского бесплодия, предоставят возможности лечения имеющихся патологий мужской сферы, а так же предложить методики оплодотворения, если выявленная патология не поддаётся лечению.

Существует множество клиник, лабораторий, исследовательских институтов, которые занимаются изучением, диагностикой и лечением урологических патологий, связанных с андрологией.

Среди них можно выделить научно-исследовательский институт андрологии в Москве, который каждый день усовершенствует андрологическую помощь пациентам, внедряет новейшие методы исследования для диагностики и производит контроль над исполнением рекомендаций Министерства здравоохранения РФ. НИИ андрологии имеет несколько сотен сотрудников, которые имеют высокую степень медицинского образования и несколько лет клинической практики в лечебно-профилактических учреждениях, как отечественных, так и зарубежных.

Детская урология-андрология в Москве представлена несколькими клиниками, которые имеют широкие диагностические возможности, подстроенные именно под изучение патологий у детей. Ведь дети не всегда понимают, что с у них есть заболевание и могут испугаться исследований, которые над ними проводят. Из-за этого необходим особый подход, который не навредит, а только поможет здоровью ребенка.

Если говорить про клиники для диагностики патологий у взрослых по специальности андрология-урология Москва может предложить несколько вариантов. Среди них клиника андрологии на Курской, которая так же обладает современными методиками обследования и может предложить быструю и качественную урологическую помощь по доступным ценам.

Этот центр андрологии в Москве один их лучших по широте спектра обследования, среди первых по статистике определения и успешности лечения урологических проблем у мужчин, а так же имеет хорошие отзывы от пациентов если зайти на сайт андрологии. Клиническая андрология на Курской — одна из самых и развитых в г. Москва, из-за этого вы смело, не раздумывая, можете обращаться за помощью именно туда.

Так же обследование включает осмотр врачом-андрологом, который определит необходимый спектр диагностики, по результатам которой будет назначено соответствующее выявленной патологии лечение. Сроки лечения тоже могут быть различные, всё зависит от запущенности процесса, активности и тяжести заболевания. Это означает, что раннее обращение в медицинское учреждение всегда будет менее затратным и будет повышать шанс на благоприятный исход заболевания.

Врачу-андрологу очень часто требуются консультации дополнительных специалистов, например, таких как эндокринолог, либо кардиолог. Это всё из-за того, что в большом количестве случаев урологические проблемы берут свои истоки из других патологий, что требует назначения комбинированной терапии.

Например, врач-андролог может обратить внимание на ожирение у пациентов, которое может приводить к массе проблем, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы. При этом для лечения пациента должны быть вовлечены эндокринолог и кардиолог.

Одной из важных отраслей андрологии является мужская контрацепция, которая определяет методы предохранения во время полового акта, обучает мужское население правильному использованию контрацептивных методов. Обычно, во время полового акта мужчина предохраняется презервативом, но к сожалению, не всем подходит этот метод контрацепции.

Так же, частой причиной, почему обращаются именно к андрологу пациенты, является эректильная дисфункция. Эта проблема в современном мире встречается всё чаще и только квалифицированный уролог может качественно обследовать пациента и назначить правильное лечение, в том числе — оперативное.

В отличии от нефрологии, урология специализируется в основном на способах хирургического лечения патологических процессов в указанных выше системах и органах.

Врачей, которые работают в этой области, называют урологами. В их компетенцию входит диагностирование и назначение лечения при таких заболеваниях, как нарушение работы предстательной железы (аденома, простатит), нарушение потенции у мужчин, мужское бесплодие, заболевание почек и надпочечников, а также различные нарушения в работе моче-выделительной системы (например, уретрит, мочекаменная болезнь, цистит, пиелонефрит).

Лечение урологических заболеваний

Лечение урологических заболеваний у мужчин, чаще всего не отличается от лечения идентичных заболеваний у женщин, так как в большинстве случаев имеют одинаковую этиологическую причину. Для начала нужно определится с типом лечения: хирургические методы (различные оперативные вмешательства), консервативные методы (лечение уколами, таблетками и т.д.), симптоматическое (для лечения некоторых отдельных симптомов или крайних стадий заболевания).

Среди хирургических методов лечения самыми распространенными является оперативное вмешательство на предстательной железе, мочевом пузыре, почках. Сложность оперативного вмешательства заключается в проведении анестезиологической помощи пациентам, которая требуется в большинстве случаев, а так же возможными осложнениями, нюансами доступа к операционному полю.

Консервативное лечение включает инъекции препаратов (в более тяжелых случаях или для достижения более быстрого эффекта), таблетированные препараты урологических заболеваний (антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные препараты, гемостатики и т.д.). Антибиотики при урологических заболеваниях используются с учётом чувствительности к ним определённой флоры.

В настоящее время можно с уверенностью утверждать, что современные методы лечения в разных странах примерно одинаковы, и от этого лечение урологических заболеваний в Германии ничем не будет отличаться по качеству от лечения в Российской Федерации или странах ближнего зарубежья.

Лечение урологических заболеваний у женщин, обычно, сочетается с лечением у гинеколога, т.к. мочеполовая сфера — область влияния обеих служб. Зачастую, микробная флора, которая вызывает патологические изменения в органах со стороны гинекологии, так же является причиной урологических заболеваний женской мочеполовой системы.

Но как известно — лучше лечения может быть только профилактика. Для этого существует первичная и вторичная профилактика, которая направлена на предотвращение возникновения урологических заболеваний, как таковых, или же на предупреждение обострений «хронизированных» урологических патологий в организме человека.

Вторичная профилактика, которая направлена на предотвращение обострений хронических урологических заболеваний, обычно заключается в посещении различного типа санаториев, профилакториев, бальнеологических и водолечебниц. Существует масса заведений общего профилактического профиля, которые включают в себя группу мер по профилактике заболеваний мочеполовой сферы, а так же узкоспециализированные профилактические учреждения, которые с радостью смогут вас избавить от дискомфорта, связанного с проблемами мочеполовой сферы.

Санаторий урологических заболеваний обычно включает в себя водолечебные процедуры, массажные кабинеты, лечебную гимнастику и включение диетического питания в рацион. Диетическое питание, к слову, можно применять и без пребывания в условиях санатория-профилактория. Это требует лишь соблюдения определённых диетических столов (столы по Певзнеру и т.д.) и соблюдения питьевого режима. С этим, при желании, может справиться любой человек.

Санатории с лечением урологических заболеваний расположены, буквально, по всей стране. Качество профилактических мер в каждом из них примерно одинаково. Но не стоит забывать о целебном воздухе и непринуждённой атмосфере. Чаще всего этого достаточно много в дальних уголках нашей страны. Одно из таких заведений, проводящим лечение урологических заболеваний — санаторий «Алтай-west», расположенное в Белокурихе Алтайского края.

Ещё бы хотелось сказать, что наука об урологических заболеваниях не стоит на месте. Изобретаются всё новые методы диагностики и лечения заболеваний мочеполовой сферы, рассматриваются всё новые теории о возникновении ранее неизученных патологий. Так же, в связи с развитием научно-технического прогресса появляются всё новые аппараты для лечения некоторых патологий со стороны урологии. Примером может служить введение в широкое использование аппарат для лечения мужских урологических заболеваний «Маэстро».

Данный вид аппаратов используется для лечения простатита. Относится к трансректальным методам воздействия на простату. Он показал в первые годы своего использования хорошие результаты по сравнению с другими видами воздействия (включая хирургические). Данный аппарат с легкостью можно использовать в домашних условиях, а так же сочетать в комбинированном лечении, например, с таблетированными препаратами.

Лечение проводится на основе сочетания традиционных и инновационных методик. В зависимости от причин и уровня развития заболевания назначаются различные варианты консервативной терапии или операции с использованием микрохирургической техники.

Хирургические операции осуществляются ультразвуковым скальпелем. Его преимущества:

• исключает кровотечение;
• маленькие разрезы кожи не требуют послеоперационных швов.

Проводятся уникальные операции по восстановлению гениталий и мочеполовых органов с применением собственных тканей организма.

В клинике широко применяют малотравматичные (малоинвазивные) методы лечения, известные как операции «золотого стандарта». В их основе – оптимальное сочетание комплекса методов диагностики и терапии. Малоинвазивные операции с небольшим нарушением целостности органов обусловливают максимально эффективную тактику лечения:

• удаление лазерным волокном  аденомы простаты (эндоскопия) обеспечивает минимальную потерю крови;
• эффективные  слинговые операции (англ. slin – ‘перевязь’) избавляют женщин от стрессового недержания мочи;
• ударноволновыми методиками бесконтактно дробятся и удаляются мочевые камни;
• уретропластика исправляет суженный мочеиспускательный канал.

Основные малоинвазивные методы для лечения при онкологии злокачественных опухолей:

• Hi-fu – термическая обработка поражённой ткани фокусом высокоинтенсивного ультразвука;
• брахитерапия – введение источников излучения в поражённый орган;
• лапароскопические робот-ассистированные операции через отверстия до 15 мм;
• криоаблация (греч. kryos – ‘холод’, лат. ablatio — ‘отнятие’) – удаление онкологической опухоли низкими температурами;

Пациенты после ряда малотравматичных операций на 3-4-ые сутки начинают жить в обычном ритме.

ДИПЛОМЫ И СЕРТИФИКАТЫ

Официальный сайт урологии

• эхоуретрографией, представляющей собой ультразвуковое исследование таких органов, как мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (является обязательным исследованием перед проведением хирургического вмешательства);
• радиочастотной термальной терапией, которая позволяет лечить аденому предстательной железы и простатит без операции. Данный метод заключается в воздействии радиоволн нужной частоты на пораженные участки, при этом здоровые ткани воздействию не подвергаются. Проведение такой терапии не вызывает болезненных ощущений.

Официальный сайт урологии позволяет просмотреть весь арсенал новых средств борьбы со всеми урологическими проблемами, на лечении которых специализируется урология. Москва имеет большой набор ведущих специалистов в этой области медицины.

Урология включает в себя более узконаправленные отрасли, такие как андрология (специализируется на лечении мужских половых органов), детская урология, специализирующаяся на лечении детей, гериатрическая урология, специализирующаяся на лечении возрастных изменений у пожилых пациентов, урогинекология (наука о связи между гинекологическими и урологическими заболеваниями), фтизиоурология (связана с лечением туберкулёза в мочеполовой системе), онкоурология (изучает злокачественные образования органов мочеполовой системы), а также неотложная урология, которая призвана помогать в ситуациях, требующих неотложной помощи (почечная колика, острая задержка мочи, гематурия и прочее).

Детская урология

На почве частых инфекционных заболеваний у детей может возникнуть гломерулонефрит, который лечится только в условиях стационара. Хронические формы этого заболевания требует помещения ребенка в детский центр урологии, оснащенный современным оборудованием и необходимыми лекарствами.

Центр детской урологии, в особо трудных случаях ведет ребенка от первой консультации до полного выздоровления. Уровень материальной базы, консультирования, лабораторных исследований учреждений, а также оперативного вмешательства, в случаях необходимости, позволяет детям справиться с болезнью.

Такое опасное врожденное заболевание, как гидронефроз новорожденных, подвергается излечению, если в возрасте до 3 лет поместить ребенка в детское отделение урологии и своевременно прооперировать. В 90% случаев операции проходят без дальнейших осложнений, а больной орган полностью восстанавливается. Операции дают положительный эффект при своевременном и точном установлении диагноза.

Многих детских урологических болезней родители могут избежать, если соблюдать санитарно-гигиенические правила для детей, не допускать инфекционных заболеваний и обращаться в больницу при первых симптомах любого заболевания у ребенка. Запущенные болезни чреваты осложнениями и переходом в хроническую форму. Лучше своевременно доверить лечение малыша опытным специалистам, чтобы сохранить его здоровье.

Онкоурология

Одной из самых частых патологий, которую можно встретить среди населения, относящуюся к онкоурологии — рак мочевого пузыря. Злокачественное образование, поражающее мочевой пузырь и, если «затянуть» лечение, прорастающее в окружающие ткани. Самым частым симптомом является появление крови в моче (изменение окраски на розовый или красный), реже — болевые ощущения в низу живота или дискомфорт при мочеиспускании.

К большому сожалению, даже при первом появлении вышеописанных симптомов обнаруживается, что уже далеко не первая стадия заболевания, а давно прогрессирующая. Зачастую на этом этапе лечение лишь симптоматическое. Этот факт ещё раз свидетельствует о необходимости ежегодного профилактического осмотра у уролога мужчинами после 40 лет (именно они имеют самый высокий риск рака мочевого пузыря).

Другим часто встречающимся заболеванием мочеполовой сферы является рак предстательной железы, который, как можно догадаться, так же возникает у мужчин. Начинает проявляться данная патология так же при помощи симптома гематурии (появления крови в моче). Для более тщательной диагностики необходимо проходить ультразвуковое обследование предстательной железы, магнитно-резонансную томографию органов малого таза, а так же сочетать полученные результаты с лабораторными, такими, как общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на онкомаркеры.

Эти и другие патологии в сфере мочеполовой системы, которые соприкасаются с границей онкологии поможет диагностировать клиника онкоуролоии. Одной из самых развитых в техническом и профессиональном плане является онкоурология Герцена (Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П. А.

К сожалению, онкоурология — такая отрасль урологической помощи, где не всегда удаётся достичь выздоровления пациента даже при условии полного курса медицинской помощи (включая хирургическую, криоабляционнную, лучевую терапию и т.д.). Тем не менее, наука не стоит на месте, и каждый год вводятся всё новые методики воздействия на опухоль. Более тонко изучаются механизмы и схемы васкуляризации новообразований, причины возникновения, что помогает влиять скорость прогрессии заболевания.

Неотложная урология

Своевременная и квалифицированная помощь может повлиять на дальнейшую жизнь пациентов и предотвратить такие последствия, как удаление органа, либо инвалидизацию.

Среди неотложных состояний в урологии хочется выделить несколько патологий.

Острая задержка мочи (ОЗМ) — чаще всего возникает вследствие уролитиаза (камнеобразования) в мочеполовом тракте. Этот механизм заключается в обтурации (закупорке) камнем мочевыводящего канала, что приводит к невозможности выведения мочи. Так же ОЗМ может быть следствием различных заболеваний почек, в том числе их травм, онкопроцессов.

Неотложные состояния в урологии так же включают повреждения наружных половых органов. Такие патологии, чаще всего, сопровождаются массивным кровотечением (из-за хорошего кровоснабжения половых органов) и должны быть ликвидированы в кратчайшие сроки, так как это грозит геморрагическим шоком и смертью пациента.

Неотложная помощь в урологии при почечной колике может быть оказана и на догоспитальном (до госпитализации в урологический стационар) этапе бригадами скорой медицинской помощи, но всё же требуют наблюдения в последствии врачом-урологом, так как часты рецидивы. В причинах почечной колики тоже необходимо разбираться, так как иногда требуется более радикальное лечение. Это означает, что всё же нужно обследовать пациента хотя бы рутинными методами исследованиями.

Лучевые методы обследования

Для обследований, касающихся урологической сферы, применяются очень широко лучевые (рентгенологические) способы. В некоторых случаях только посредством их применения можно поставить окончательный точный диагноз.

Перед тем, как осуществлять тот или иной метод лучевого обследования, пациенту нужно подготовиться. Первоначальное условие для проведения процедуры – это пустой кишечник. То есть, накануне нужно сделать очистительную клизму (вечером), а утром процедуру повторить. Кроме того, за два-три дня до предполагаемого исследования нужно сесть на специальную диету, которая содержит малое количество углеводов.

Иногда уролог назначает прием активированного угля, который нужно принимать сутки до обследования, а также слабительного средства, выпиваемого вечером перед процедурой. Утром нельзя ничего есть. Исключение составляет крепкий чай и сухарик. В противном случае в кишечнике образуются газы, которые будут мешать различать контуры исследуемых органов.

Применяется несколько видов лучевого обследования. Это:

• Обзорная рентгенография, которая, как правило, назначается в первую очередь. Делается обзорный снимок, охватывающий почти всю область мочевой системы, позволяющий определить анатомическое строение почек, выявить патологии, которые происходят в ней, увидеть камни в мочевом пузыре, почке или мочевыводящих путях.
• Экскреторная урография. Этот метод предполагает получение снимков почек и мочевыводящих каналов, сделанных в определенный момент времени после того, как пациенту ввели специальное контрастное средство (триомбраст, ультравист, хайпек и др.). Разновидностью этого метода обследования является инфузионная урография, при которой количество вводимого вещества увеличивается в целях получения более четкого и точного изображения.
• Ретроградная уретеропиелография, во время которой контрастное вещество вводится в организм посредством катетера через мочеточник. Анализ помогает определить даже малейшие изменения в почках и мочеточниках.
• Антеградная пиелоуретерография. Контрастное вещество в этом случае вводится посредством чрескожной пункции поясничного отдела. Такое обследование назначается для оценивания состояния верхних мочевыводящих путей.

Выбор метода лучевого обследования зависит от особенностей каждого конкретного случая.

Наиболее распространенные патологии, симптомы у мужчин

• Общие проявления болезни со стороны организма;
• Симптомы расстройства функции мочеиспускания;
• Болевые синдромы;

Часто при болезнях урологии симптомы у мужчин проявляются в виде изменения цвета мочи, она становится темной или наоборот практически бесцветной, имеет неприятный резко выраженный запах. Из мочеиспускательного канала могут выделяться нехарактерные для обычного состояния здоровья выделения в виде гноя, крови, непонятной слизи.

У здорового человека за сутки выделяется около 1,5 л урины. Нормальная частота мочеиспусканий – 4-6 раз в сутки. Выделяют следующие виды нарушений данной функции:

• Поллакиурия. При этой патологии урологии симптомы следующие: позывы учащаются. Обычно поллакиурия наблюдается при инфекции мочевых путей и простатите;
• Странгурия. Это учащенное болезненное и неприятное мочеиспускание;
• Никтурия. Обильное мочеиспускание, возникающее в ночное время;
• Недержание мочи разной степени тяжести. Она выделяется при непроизвольном чихании, кашле, резких движениях. Недержанием мочи может вызваться поражением шейки мочевого пузыря опухолью или при сильных стрессах. Недержание мочи в урологии лечится комплексно;
• Затрудненное мочеиспускание. Моча при этом патологическом процессе плохо выделяется, иногда возникают болезненные ощущения;

Болевые синдромы

Урологические симптомы у мужчин выражаются также в виде тупой либо острой боли. Локализация болезненных ощущений помогает понять, какой именно орган поражен. Рассмотрим самые распространенные виды боли:

• Болезненные ощущения тянущего характера в пояснице могут говорить о том, что у мужчины есть проблемы с почками;
• Если неприятные ощущения есть в паху, то этот факт может свидетельствовать о наличии болезни мочеточников;
• Боли в области лобка могут быть характерными для поражения мочевого пузыря;
• Если болит промежность, то тогда стоит обратить внимание на состояние предстательной железы. Возможна аденома или простатит;
• Если больно становится при походе в туалет, то это является характерной особенностью некоторых распространенных ЗППП или цистита, простатита, уретрита у мужчин;

В урологии симптомы бывают количественными и качественными. Немаловажным симптом является изменение цвета мочи. Сами по себе изменения могут быть качественными и количественными. К количественным переменам относят анурию, олигурию, полиурию.

Полиурия заключается в характерном увеличении количества выделяемой урины. Это состояние может быть характерным для поликистоза почек, аденомы предстательной железы, хронической почечной недостаточности, пиелонефрите.

Олигурия наоборот, противоположное полиурии состояние. Выделение урины резко сокращается вплоть до ста-пятисот миллилитров за сутки. Из-за этого может проявляться отечность конечностей;

заболеваниях урологии симптомы у мужчин чередуются с физиологическими изменениями ( меняется и химический состав мочи). Моча здорового человека должна быть прозрачной и окрашенной в умеренный желтоватый цвет. Мутная урина должна насторожить, ведь это обусловлено присутствием в ней эпителиальных клеток, бактерий, повышенного числа лейкоцитов, солей, жира, клеточных образований. Она может выделяться даже с кровью, например при острых приступах мочекаменной болезни.

Специфичные симптомы сопровождают больного при мочекаменной болезни. В результате нарушения обмена веществ в мочевыводящих путях и почках образуются песок и камни. При коликах и движении камней человек испытывает резкую боль в пояснице. В моче появляется кровь. Это одна из самых распространенных проблем урологии.

Гиперплазия простаты или аденома предстательной железы. Патология грозит постепенным разрастанием тканей предстательной железы. Отхождение мочи затруднено, хотя могут наблюдаться частые и мучительные позывы к мочеиспусканию. В урологии гиперплазия грозит проявлением злокачественных новообразований.

Пиелонефрит. Это воспалительное заболевание, при котором происходит инфицирование паренхимы и почечной лоханки. Симптоматика заключается в проявлении интенсивных ноющих болей в подреберье или поясничном отделе позвоночника. Урина становится более мутной, специфически пахнущей.

ЗППП. Это группа заболеваний урологии, которые могут вызвать воспалительные процессы в мочеполовой системе мужчины (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и другие). При венерических болезнях могут наблюдаться нехарактерные выделения, боли, зуд, жжение в области половых органов.

Гломерулонефрит. Сложное иммунодепрессивное поражение почек, проявляется отеками в ногах, ноющими болезненными ощущениями внизу спины. В урологии расценивается как тяжелое, хроническое заболевание.

Почечная недостаточность у мужчин. Представляет собой нарушение функциональности почек, при котором наступает резкое прекращение поступления урины в мочевой пузырь. Из-за критического состояния больным с почечной недостаточностью требуется немедленная госпитализация.

Подобные признаки урологии, симптомы в виде плохого самочувствия или повышения температуры тела должны насторожить мужчину. Если мужчина видит внезапное изменение цвета мочи, наблюдает нехарактерные выделения из уретры, чувствует жжение, боли, зуд в области промежности, то в таком случае поход к квалифицированному урологу не стоит откладывать.