Урологические антибиотики при цистите

Данное состояние никак себя не проявляет и лечение обычно не требуется, за исключением беременных женщин, маленьких детей и больных иммуннодефицитом.

Если анализ показал целые колонии кишечной палочки в урине, то антибиотикотерапия обязательна. При этом болезнь обладает характерными симптомами и протекает в хронической, либо острой форме. Также показано лечение антибактериальными средствами длительными курсами в малых дозировках в качестве профилактики рецидивов.

Далее предоставлены схемы лечения антибиотиками инфекций мочеполовой сферы для обоих полов, а также для детей.

Пиелонефрит

Пациентам с патологиями легкой и средней стадии назначают пероральный прием фторхинолонов(к примеру, Зофлокс 200-400 мг 2 раза в день), ингибиторозащищенный Амоксициллин, в качестве альтернативы цефалоспорины.

Цистит и уретрит

Цистит и воспаление в уретральном канале обычно протекают синхронно, поэтому антибактериальные средства используются одинаковые.

Инфекция без осложнений у взрослыхИнфекция с осложнениямиБеременныеДетиДлительность лечения3-5 дней7-14 днейНазначает врач7 днейПрепараты для основного леченияФторхинолы (Офлоксин, Офлоцид)Лечение средствами, используемыми при неосложненной инфекцииМонурал, АмоксицилинАнтибиотики группы цефалоспоринов, Амоксицилин в комплексе с клавулантом калияРезервные медикаментыАмоксицилин,Фурадонин, МонуралНитрофурантоинМонурал, Фурадонин

Нитрофураны

Эта группа лекарств направлена на подавление вирусов:

1. Противогерпетические медикаменты – Ацикловир, Пенцикловир.
2. Интерфероны – Виферон, Кипферон.
3. Другие препараты – Орвирем, Репенза, Арбидол.

Для лечения МПИ используются 2 типа противогрибковых средств:

1. Системные азолы, подавляющие активность грибов – Флуконазол, Дифлюкан, Флюкостат.
2. Противогрибковые антибиотики – Нистатин, Леворин, Амфотерицин.

2.1. Монурал

Наиболее распространенным заболеванием мочевого пузыря является цистит. Это воспалительный процесс в органе. Чаще всего его вызывает кишечная палочка, которая проникает в мочевой пузырь через желудочно-кишечный тракт. Для борьбы с циститом применяют антибиотики. Самостоятельно лечиться не стоит, так как при любой ошибке воспаление приобретает хроническую форму.

Лекарство должен выписать врач после обследования. Чаще всего для устранения симптомов цистита используются антибиотики Нитрофурантоин и Монурал. Второе лекарство имеет широкий спектр воздействия на большую группу различных бактерий. Антибиотик проникает в организм больного, где сохраняется более 24 часов. Это позволяет эффективно подавлять инфекцию в каналах, выводящих мочу.

Если указанный препарат не помог, то доктор может рекомендовать больному употребление Нитрофурантоина. Это специализированный препарат, у которого спектр воздействия больше. Обычно указанные препараты используются при лечении женщин, так как из-за природного строения у них цистит развивается чаще, чем у мужчин.

Препараты нельзя применять людям с почечной недостаточностью, детям до 5 лет, а Нитрофуратоин не рекомендуется использовать при грудном вскармливании ребенка, так как он проникает в молоко матери. Если все же возникла необходимость лечения кормящей матери этим антибиотиком, то малыша надо временно перевести на искусственные смеси.

Пенициллины

Мочеполовые инфекции лечатся следующими препаратами данного ряда:

• Ампициллин®. Полусинтетический препарат для перорального и парентерального применения, действующий бактерицидно за счёт блокирования биосинтеза клеточной стенки. Характеризуется довольно высокой биодоступностью и низкой токсичностью. Особенно активен в отношении протея, клебсиелл и кишечной палочки. С целью повышения устойчивости к бета-лактамазам назначают также комбинированное средство Ампициллин/Сульбактам®.
• Амоксициллин®. По спектру антимикробного действия и эффективности схож с предыдущим АБП, однако отличается повышенной кислотоустойчивостью (не разрушается в кислой желудочной среде). Используются и его аналоги Флемоксин Солютаб® и Хиконцил®, а также комбинированные антибиотики для лечения мочеполовой системы (с клавулановой кислотой) – Амоксициллин/Клавуланат®, Аугментин®, Амоксиклав®, Флемоклав Солютаб®.

Например, чувствительность кишечной палочки составляет чуть более 60%, что свидетельствует о низкой эффективности антибиотикотерапии и необходимости применения АБП других групп. По той же причине практически не используется в урологической практике и антибиотик-сульфаниламид Ко-тримоксазол® (Бисептол®).

В норме моча здорового человека практически стерильна, однако мочеиспускательный канал тоже имеет свою микрофлору на слизистой, поэтому бессимптомная бактериурия (наличие патогенных микроорганизмов в моче) диагностируется довольно часто. Это состояние никак внешне не проявляется и терапии в большинстве случаев не требует. Исключение составляют беременные, дети и лица с иммуннодефицитом.

Если обнаруживаются большие колонии кишечной палочки в моче, лечение антибиотиками необходимо. При этом заболевание протекает в острой или хронической форме с выраженной симптоматикой. Кроме того, назначается антибиотикотерапии продолжительными низкодозированными курсами с целью профилактики рецидивов (когда обострение происходит чаще двух раз в полгода). Ниже приведены схемы применения антибиотиков при мочеполовых инфекциях у женщин, мужчин и детей.

Пиелонефрит

Лёгкая и среднетяжёлая формы заболевания лечатся пероральными фторхинолонами (например, Офлоксацин® по 200-400 мг дважды в сутки) или ингибиторзащищённым Амоксициллином®. Резервными препаратами являются цефалоспорины и ко-тримоксазол®.

Беременным показана госпитализация с начальной терапией парентеральными цефалоспоринами (Цефуроксим®) с последующим переходом на таблетки – Ампициллин® или Амоксициллин®, в том числе с клавулановой кислотой. Дети до 2 лет тоже помещаются в стационар и получают те же антибиотики, что и беременные.

Читайте далее: Антибиотики при пиелонефрите в таблетках

Цистит и уретрит

Как правило, цистит и неспецифический воспалительный процесс в мочеиспускательном канале протекают одновременно, поэтому разницы в их терапии антибиотиками нет. При не осложненных формах инфекции препаратом выбора является Монурал®.

Также при не осложнённой инфекции у взрослых  часто назначается 5-7 дневный курс фторхинолонов (Офлоксацин®, Норфлоксацин® и прочие). Резервными являются Амоксициллин/Клавуланат®, Фурадонин® или Монурал®. Осложнённые формы лечатся аналогично, однако курс антибиотикотерапии длится не менее 1-2 недель.

Врачи назначают антибиотики для лечения цистита, руководствуясь следующим перечнем требований к данному виду лекарственных препаратов:

1. Высокая эффективность против основных возбудителей цистита. Зачастую развития заболевание бывает спровоцировано кишечной палочкой или стафилококком. Реже встречается протей, энтерококк и клебсиелла. Прием антибиотика должен способствовать прекращению роста патогенной микрофлоры. В редких случаях болезнь может развиваться из-за наличия в организме вируса герпеса, грибковых заболеваний, а также паразитов. Традиционные антибиотики для лечения цистита абсолютно неэффективны против гельминтов или вирусных возбудителей.
2. Антибиотики должны оказывать щадящее действие на микрофлору кишечника. Во время лечения должна уничтожаться только патогенная микрофлора. Часто после курса антибиотиков врачи назначают пробиотики для восполнения потерянных бактерий кишечника. Особенно тяжело дисбактериоз переносится людьми с ослабленным организмом и детьми.
3. Максимальная концентрация лекарства должна наблюдаться именно в органах мочевыделительной системы. Благодаря этому будет достигаться хороший терапевтический эффект.
4. Отсутствие раздражения со стороны слизистой оболочки желудка и наличие защитной оболочки антибиотика для предотвращения разрушения под воздействием желудочного сока.
5. Кратность приемов препарата, должна быть удобной и иметь такое пролонгированное действие, благодаря которому пациент быстро бы восстанавливал свой привычный распорядок дня.
6. Низкая вероятность развития аллергических реакций после приема препарата.

Препарат также должен хорошо переноситься пациентом и при необходимости комплексного лечения сочетаться с другими противовоспалительными препаратами.

В нижеприведенной таблице указаны урологические антибиотики, которые при цистите считаются наиболее эффективными и быстродействующими.

Название препаратаОписание действия лекарстваМонуралБлагодаря высокой эффективности Монурал принимают однократно. Для этого 3 г порошка содержащегося в пакете разводят водой и принимают натощак или же за 2 часа до или после приема пищи. Препарат разрешается принимать детям старше 5 лет, беременным и кормящим мамам. Если человек страдает от аллергических реакций или имеет проблемы с почками, данное средство ему не подходит.

Антибиотик пользуется большой популярностью, так как крайне редко вызывает побочные реакции. Для улучшения самочувствия достаточно одного приема лекарства, а ощущение облегчения наступает уже через 2 часа. Единственным недостатком является высокая цена препарата.

НолицинПрепарат эффективно и достаточно быстро подавляет размножение патогенных микроорганизмов и возбудителей заболевания в организме. Средство имеет обширный перечень противопоказаний, поэтому назначать его должен только врач.НитроксолинДанный антибиотик борется не только с бактериями, провоцирующими воспаление мочевого пузыря, но и с некоторыми разновидностями грибов. Препарат зачастую не вызывает серьезных побочных реакций, однако могут возникнуть тошнота и аллергические проявления. Если человек склонен к аллергиям, то лучше выбрать другой препарат.ПалинПрепарат является сильнодействующим антибиотиком, который после первого же приема угнетает активность патогенной микрофлоры, из-за которой развивается цистит. К помощи препарата иногда прибегают для лечения в урологии и гинекологии, для облегчения симптомов и профилактике некоторых заболеваний.

Так как препарат имеет обширный перечень противопоказаний и побочных эффектов назначать его может только специалист после оценки вреда и пользы, получаемых организмом пациента.

ФурагинДовольно известный и давно применяемый для лечения цистита препарат. Он действует на клеточном уровне, останавливая процесс размножения болезнетворных бактерий. Препарат нельзя принимать во время беременности, при проблемах с почками, в период лактации и людям, склонных к аллергическим реакциям. Средство также не предназначено для терапии детей.РулидПрепарат эффективно борется со многими видами патогенных микроорганизмов, в том числе и с условно-патогенными бактериями микоплазмой и уреаплазмой.

Антибиотик принимается дважды в день с интервалом 12 часов. Препарат противопоказан пациентам с почечной недостаточностью или с заболеваниями печени.

АзитромицинОчень популярный антибиотик. Он действует и при остром цистите, и при хроническом. Лекарство принимают по 1 таблетке в течение трех дней. Препарат активно борется против различных микроорганизмов, но применять его следует под врачебным контролем. У препарата имеются такие серьезные осложнения, как кровотечение, аритмия, головная боль и рвота.

Какие препараты можно применять при цистите?

Цистит и уретрит

Почти для каждого из урологических заболеваний характерно возникновение болевого синдрома, купирование которого улучшает качество жизни пациента.

Большинство спазмолитиков, являются безрецептурными, поэтому приобрести их в аптеке не составит труда.

При купировании спазмов мочеполовой системы часто используется Спазмекс, действующее вещество троспия хлорид.

Он применяется для лечения недержания мочи, дисфункции мочевого пузыря. Однако назначать его самостоятельно нельзя, так как у него довольно широкий ряд противопоказаний.

Универсальным спазмолитиком является Но-шпа или Дротаверин. Препарат избавляет от спазмов различного характера и интенсивности, уменьшает тонус мочевого пузыря, имеет сильный обезболивающий эффект и стабилизирует позывы к мочеиспусканию.

Для купирования даже ярко выраженного болевого синдрома при цистите пациентам назначается Альфузозин, он расслабляет гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря, однако его следует комбинировать с антигистаминными средствами для ликвидации тканевого отека.

При почечной колике

Почечная колика возникает из-за нарушения отвода мочи из почки, это происходит из-за закупоривания или сдавливания мочевыводящих путей.

Если боль сильная рекомендуется применение в первую очередь  Дротаверина, Папаверина, Птатифилина, при сильных болях – Спазмалгона. В домашних условиях лучше всего применять именно эти лекарственные средства, анальгетики могут применяться только в условиях стационара.

Мочекаменная болезнь это самое распространённое урологическое заболевание, которое выявляется практически в любом возрасте. Д

ля данного заболевания характерно возникновение схваткообразных болей в пояснице.

Для устранения болевого синдрома МКБ используются спазмолитики оказывающие этиопатогенетическое и симптоматическое воздействие, направленное на купирование спазма и болевого синдрома, а также предупреждения осложнений из-за нарушений в работе почек.

Купирование спазма восстанавливает гемо- и уродинамику. Хороший спазматический эффект при МКД показало применение Дротаверина, Бенциклава, которые не только купировали боль, но и восстанавливали отток мочи. Так же эффективным является применение Атропина.

При сильных болях могут, назначаться и комбинированные спазмолитические препараты, такие как Баралгин и Спазмалгон.

При пиелонефрите

У больных с пиелонефритом возникает воспалительный процесс бактериальной этиологии, при котором поражаются ткани, чашечки и лоханки почек.

Чаще всего применяются, Дротаверин, Но-шпа, и Папаверин, который кроме снятия спазма способствует нормализации давления, а значит и восстанавливается нормальный кровоток в почке. Кроме того широко используется Уролесан —  препарат на растительной основе, хорошо снимающий спазм, Цистенал – имеющий спазмолитический и противовоспалительный эффект, Беспа, Спаковин, Бускопан.

Другие патологии

Заболеваний мочеполовой системы много и в терапии почти каждого из них показаны спазмолитики. Кроме вышеописанных средств в урологии применяются:

• при нефрите — Ренель Н – гомеопатический препарат с противовоспалительным и диуретическим действием;
• при гидронефрозе — Панаверия бромид, Барбовал;
• при нефропатии могут применятся Эуфиллин, Папазол.

Список фармакологических средств  очень широк, и в каждом случае медикаменты подбираются согласно с индивидуальными особенностями пациента.

Болезни почек у беременных не редкость, и спазмолитики в терапии так же присутствуют.

Будущим мама многие препараты назначать запрещено, так как они могут нанести существенный вред здоровью плода. Разрешенными средствами для беременных являются:

• Дротаверин и Но-шпа в таблетках и инъекциях;
• Папаверин в суппозиториях, капсулах и растворах;
• Папазол в таблетках.

Назначаются они с осторожностью, так как при их приеме может возникнуть тахикардия, запор и гипотония. Строго запрещено применять для будущих мам Бенциклав, Дицикловерин, Гиосцин, Бутилбромид

Все производители спазмолитиков заинтересованы, чтобы препарат можно было использовать в детской практике, поэтому препараты выпускаются в специальных формах – каплях или свечах.

Дротаверин и Но-шпа разрешена для детей с 1 года, причем суточная доза составляет 40 -100 мг, разделенная на несколько приемов, для детей с 6 лет доза 80 -200 мг.

Так же в детской практики применяется Дибазол, который выпускается в таблетках, ампулах и порошке с добавлением глюкозы. Препарат применяется независимо от возраста малыша, детям до 12 месяцев суточная доза до 1мг, в возрасте 1-12 лет от 2 до 5мг в сутки.

В качестве спазмолитических средств для детей запрещено употреблять Гиосцин бутилпромид и Пинаверия бромид.

Цистит и уретрит

Противопоказания

При почечной колике

Применять спазмолитики следует с осторожностью, так как у них имеется ряд противопоказаний. В лечении урологических заболеваний их нельзя применять, если  в анамнезе есть:

• туберкулез;
• болезнь Крона;
• аллергические реакции;
• мегаколон;
• увеличение толстой кишки.

Даже у самого популярного Дротаверина (Но-шпы) есть ряд противопоказаний – лучше не назначать его при атеросклерозе коронарных артерий и глаукоме, сердечной и почечной недостаточности.

Папаверин не используется в терапии престарелых и ослабленных пациентов, при черепно-мозговых травмах, гипотериозе.

Перед применением препаратов следует внимательно читать инструкцию, так как некоторые их них снижают концентрацию внимания, поэтому управление автомобилем во время их приема запрещено.

Применять спазмолитики следует только после врачебной консультации. При их приеме важно не допускать передозировку и строго соблюдать все врачебные рекомендации.

В случае появления симптомов передозировки препарата следует незамедлительно обратиться к врачу.

1. Группа риска

Врачи выделяют несколько категорий пациентов, наиболее подверженных циститам:

1. 1Беременные женщины возглавляют группу риска по причине снижения естественного иммунитета, гормональных колебаний, увеличения внутрибрюшного давления и затруднения оттока мочи на поздних сроках.
2. 2Дети до 12-15 лет (чаще девочки) из-за несоблюдения правил личной гигиены.
3. 3Сексуально активные дамы детородного возраста. Проникновение инфекции в мочевые пути у женщин связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы (небольшая длина мочеиспускательного канала, близость влагалища, ануса), наличием гинекологической патологии, поведенческими аспектами (частота половых актов, смена партнёров, использование контрацептивов).
4. 4Пожилые люди и лица преклонного возраста также чаще болеют циститом (одинаково и женщины, и мужчины).

https://www.youtube.com/watch?v=NCjmNsrqrlI

Выбор медикаментозных препаратов для лечения болезни, продолжительность приёма, их дозировка будут зависеть от возраста, характера воспаления, сопутствующих заболеваний, осложнений. Основными лекарственными средствами являются антибиотики, дополнительно могут применяться растительные сборы, спазмолитики, местное лечение (ректальные или вагинальные свечи).