Расширена лоханка почки комаровский — Все про почки

Обычно пиелоэктазия, не прошедшая по мере роста малыша, может привести к следующим осложнениям, вызываемым нарушением оттока мочи:

• гидронефрозу, проявляющемуся резким увеличением лоханки почки ребенка;
• пиелонефриту — воспалению почек;
• рефлюксу мочеточников и мочевого пузыря, заключающемуся в обратном токе жидкости;
• мегауретеру, обусловленному развитием рефлюкса у ребенка, сужением мочеточников и повышением давления в пузыре;
• клапанам задней уретры у детей мужского пола, характеризующимся наличием двухсторонней пиелоэктазии;
• эктопией мочеточников, при которой они впадают не в мочевой пузырь ребенка, а в уретру или влагалище;
• уретероцеле, характеризующимся расширением мочеточника в виде пузырька и его сужением при входе в пузырь.

  Схематичное изображение процесса гидронефроза.

По мере роста ребенка легкие формы всех указанных заболеваний обычно проходят самостоятельно. Лечения требует лишь тяжелая степень патологии, при которой возможны даже хирургические вмешательства.

Большинство детских пиелоэктазий протекает бессимптомно. Обычно на такие формы приходится более 75% случаев.

На более поздних сроках болезни появляются неблагоприятные симптомы.

К самым характерным признакам расширения можно отнести различные нарушения мочеиспускания. При этом могут изменяться порции мочи. Некоторые заболевания вызывают у ребенка сильные и частые позывы помочиться. Если малыш стал часто просыпаться среди ночи и бегать в туалет, то это должно насторожить родителей и мотивировать их на то, чтобы обратиться за консультацией с ребенком к детскому урологу.

Бактериальные заболевания почек могут протекать с повышением температуры тела и появлением симптомов интоксикации. Сопровождает их также нарушение мочеиспускания. В некоторых случаях у ребенка появляется болезненность во время посещения туалета. Тяжелое течение заболевания сопровождается изменением поведения малыша. Он становится более капризным, вялым и апатичным.

При наличии увеличенной лоханки малыш чувствует постоянный дискомфорт, который негативным образом отражается на его состоянии. Это одна из главных причин возникновения недуга.

Стадии развития:

• функционирование почек не нарушено;
• наблюдается частичное отклонение от нормы работы почки;
• явные нарушения.

Как правило, пиелоэктазия протекает практически бессимптомно.

В некоторых ситуациях родители могут замечать такие симптомы:

• плач;
• потеря аппетита;
• беспокойство.

Эти признаки могут говорить о различных проблемах со здоровьем у малыша, определить по ним пиелоэктазию вряд ли удастся. В других случаях у ребенка отмечаются дополнительные признаки, которые свидетельствуют о наличии осложнений или о причинах, вызвавших рассматриваемое заболевание.

Увеличение лоханки почки у новорожденного часто сопровождается основным признаком – это нарушение мочеиспускания. При этом наличие других признаков говорит о сопутствующих патологиях, которые образовались, как осложнения пиелоэктазии.

Это проявления:

• мочекаменной болезни;
• пиелонефрита;
• гидронефроза;
• пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Одним из самых частых осложнений пиелоэктазии является гидронефроз.

Пиелоэктазия по степени течения разделяется на несколько этапов, при котором отмечаются характерные проявления. Начало заболевания протекает незаметно без видимых признаков, а по мере развития патологии и увеличения лоханок все ярче становятся признаки нарушения моче выведения, происходит дисфункция почек.

На последнем этапе развития болезни происходит истончение тканей парного органа, развивается его склерозирование и сморщивание.

Формы тяжести

Различают три стадии течения болезни:

1. Легкая.
2. Средняя.
3. Тяжелая.

Таблица №2. Стадии течения болезни.

СтадияТечениеЛегкаяОтмечается незначительное увеличение лоханок почек, функция парного органа не нарушена. Клинических проявлений практически нет. Диагностировать заболевание позволяет УЗИ.СредняяПо результатам УЗИ диагностируется значительно увеличенная лоханка почки у новорожденного. В некоторых ситуациях отмечается увеличение самого парного органа, их функция снижается на 40%. Мочеиспускания становятся болезненными, иногда моча имеет незначительное число примесей крови.ТяжелаяУсиление клинических проявлений, результаты УЗИ показывают значительное увеличение размеров лоханок и почек. Разрушается внешний эпителий органа, выработка мочи снижается, происходит застой урины. Отмечается болезненность при мочеиспусканиях. В некоторых ситуациях повышается температура.

Начальная стадия патологии не требует особого медицинского вмешательства, иногда болезнь проходит сама по себе, однако, по мере развития болезнь приобретает опасный характер и требует оперативного вмешательства.

Сама по себе расширенная лоханка почки у новорожденного не вызывает дискомфорта напрямую, но его могут беспокоить симптомы основного заболевания, которое спровоцировало патологию, либо его осложнения:

• гидронефроз;
• воспаление почек (пиелонефрит);
• обратный ток жидкости в почки вследствие рефлюкса мочеточников и мочевого пузыря;
• мегауретер, спровоцированный сужением мочеточников и повышенным давлением в мочевом пузыре;
• клапан задней уретры;
• эктопия мочеточников (когда они впадают не в мочевой пузырь, а в уретру или влагалище);
• расширение мочеточника в виде пузырька и его сужение при входе в пузырь (уретероцеле).

При развитии гидронефроза патология проходит три этапа – вначале лоханка расширяется незаметно, почти без симптомов, затем увеличиваются в размерах другие части почки, что в целом нарушает функционирование органа, и, наконец, происходит истончение тканей и возможный склероз почки. Поэтому оставлять ситуацию без контроля недопустимо.

Зачастую расширение лоханки почки никак не отражается на общем самочувствии новорожденного.

По сути, выделяют несколько этапов заболевания:

1. Этап I. Заболевание протекает бессимптомно, не причиняет ребенку никаких неудобств, поэтому родитель может не заметить признаков ухудшения состояния младенца. Функции почек не нарушаются и продолжают «работать» в «обычном» режиме.
2. Этап II. На данной стадии происходит увеличение почки, и лоханки впоследствии. Младенец может плакать при мочеиспускании, так как данная процедура теперь доставляет ему дискомфорт. «Работоспособность» почек снижается на 40%.
3. Этап III. Почка продолжает увеличиваться, за счет чего её функции снижаются более чем на 40%.

В любом случае паниковать не стоит, ведь данная патология поддается лечению.

Стадии и симптомы заболевания

Первая стадия. У ребенка незначительно расширенная лоханка. Паренхима почки в норме, обратный заброс мочи практически не наблюдается, поэтому родители не замечают каких-либо отклонений в поведении своих детей.

Вторая стадия. Увеличенная лоханка достигает больших размеров, повреждая корковое вещество почки. Ребенок может реагировать плачем при мочеиспускании, а в моче выявляться следы крови (гематурия). Функция почек при этом снижается почти наполовину.

Третья стадия. У детей или плода расширенные лоханки вызывают существенное увеличение размеров почки. При этом страдает корковое и мозговое вещество, а функции органа могут полностью отключиться.